Треската от денга се разраства и ние гледаме в другата посока

Мразя комарите толкова много, че нося собствен репелент за насекоми на партита. Но в началото на март, по време на пътуване с моя партньор до идиличния остров Кюрасао край бреговете на Венецуела, бях хванат неподготвен от ухапвания от насекоми, след като нашите домакини от пансиона със закуска казаха, че комарите обикновено не се появяват до края на лятото .

Към края на ваканцията започнаха да ме болят краката. След като не успях да се справя с партньора си по време на гмуркане с шнорхел, той ме извади от водата. Чувствах ребрата си счупени, сякаш ме бяха разбили в големи камъни в морето. По-късно същия ден дойде силна треска, редуваща се с треперещи втрисания.

В Мичиган — слаб, гаден и дехидратиран от експлозивна диария — се озовах в спешното отделение. Тестовете показват нива на бели кръвни клетки и необичаен брой на черния дроб. Асистентът, който ме видя, беше в недоумение; тя ми даде интравенозни течности, лекарства за гадене и ме изпрати вкъщи.

Няколко дни по-късно получих толкова силен сърбеж, че не можех да спя. Яркочервен обрив се разпространи по двете бедра и нагоре по гърба ми. Мозъкът ми беше замъглен и балансът ми беше толкова нарушен, че щях да се проваля на тест за трезвост. Моят първичен лекар нямаше отговори. Но когато главата ми започна да се прояснява, ми хрумна да поискам тест за треска от денга.

обявено миналата седмица. Тази година вероятно ще бъде най-лошата в историята, отчасти поради температурните скокове, предизвикани от Ел Ниньо, и екстремното време, свързано с изменението на климата. Тъй като температурите се повишават и моделите на валежите стават все по-непостоянни, проблемът само ще се влоши.

Но нито пътуващите хора, нито нашите здравни работници на първа линия са подготвени. Без спешни реформи в начина, по който обучаваме пътници, лекари, медицински сестри и други – както и реформи в системите за наблюдение на общественото здраве и ранно предупреждение – ще бъдем обречени да пропуснем случаи от учебници като моя. Това означава, че заразените с денга ще пропуснат навременно лечение, като е възможно дори да разпространят вируса в райони, където не е бил открит никога преди.

Вирусът на денга, който се предава от видът комари Aedes заразява до 400 милиона души всяка година в почти всеки регион на света, но е най-разпространен в Латинска Америка, Южна и Югоизточна Азия и Източна Африка. Повечето случаи са безсимптомни или, като моя, се считат за леки, но 5 процента прогресират до тежко, животозастрашаващо заболяване, включително хеморагична треска.

Една злонамерена характеристика на този вирус е, че когато някой се зарази втори път с различен тип, рискът от тежка форма на денга е по-висок. Съществува ваксина, но Центровете за контрол и превенция на заболяванията я препоръчват само за деца между 9 и 16 години, които са имали денга преди и живеят на места, където вирусът е често срещан. Това е така, защото, парадоксално, ако никога не сте боледували от денга, ваксината ви излага на по-голям риск от тежко заболяване първия път.

Избухва епидемия от денга, която в Америка , обикновено се появяват циклично на всеки три до пет години, сега изглежда разширяват географския си обхват с покачването на температурите. Комарът Aedes обикновено е имал трудности при оцеляването и размножаването през зимата в умерен климат. Но в части от Бразилия, които в момента са изправени пред извънредна ситуация с денга, термометърът вече не пада толкова ниско през зимата, колкото преди, което позволява на насекомите да се размножават през цялата година. Като цяло Латинска Америка и Карибите са имали три пъти повече случаи тази година, отколкото е отчетено за същия период на 2023 г., която беше рекордна година. По-високите температури също помагат на вируса да се развие по-бързо вътре в комара, което води до по-висок вирусен товар и по-голяма вероятност от предаване. И комарите се възползват от стояща вода от дъждове и наводнения, които стават все по-екстремни в затоплящия се свят.

преживявани малки в миналото. Както д-р Габриела Паз-Бейли, началник на клона на денга към Центровете за контрол и превенция на заболяванията, ми каза по имейл, „Увеличеното пътуване до места с риск от денга може да доведе до повече местно предаване, но рискът от широко разпространение в континенталната част на Съединените щати Щатите е нисък.”

Но тъй като тестването се извършва само върху малка част от случаите, много от тях остават неотчетени. Аз бях този, който поиска да ме тестват. Ако не ми беше поставена диагноза, нямаше да съм наясно с моя повишен риск от тежко заболяване, ако бъда повторно заразен. Поставянето на диагноза е от решаващо значение за информиране на заразените в районите, където живеят комарите Aedes, така че вирусът да не се разпространява по-нататък.

Нарастващият риск означава пътувания до региони с денга трябва да бъдат по-умни: Те могат да проверяват местните новини и съветите на Държавния департамент на САЩ, да носят ефективен репелент против насекоми и защитно облекло и да резервират квартира с климатик или екрани на прозорците и вратите. Въпреки че комарите Aedes сега живеят целогодишно на много места и се насочват на север към нови региони благодарение на изменението на климата и други фактори, все още има сезони, в които рискът е по-голям и пътниците може да обмислят избягване на пътувания през тези периоди. Пътническата застраховка с медицинско покритие също може да бъде полезна предпазна мярка.

За медицински специалисти това трябва да е предупреждение. Трябва да започнем да мислим за денга като за възможна диагноза, а не просто за учебникарски любопитни факти. Трябва да питаме за скорошни пътувания, когато лекуваме пациенти със симптоми, особено симптоми, които не могат лесно да се обяснят с други диагнози.

Медицинските училища постепенно интегрират ефектите от изменението на климата в учебните програми. Това е от съществено значение, тъй като маларията, Лаймската болест, Западен Нил и други болести, пренасяни от насекоми, се увеличават, както и други състояния, влошени от изменението на климата, като топлинни заболявания, астма и алергии. Тази работа трябва да се ускори, а обучението трябва да включва и тези от нас, които вече практикуват. Държавните медицински съвети трябва да обмислят налагането на продължаващо обучение по възникващи тропически болести, както правят по много други уместни теми.

към редактора. Бихме искали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите статии. Ето няколко . А ето и нашия имейл: .

Следвайте раздела за мнение на New York Times относно , , , и .