В колабиращата здравна система на Газа лекарите ръководят смъртните случаи, които би трябвало да могат да бъдат предотвратени
След като 10-годишно момиче беше ранено при бомбен атентат в Рафах, то беше отведено при д-р Нур Ел-Дин Khaled Al-Amassi в болница Al-Najjar, кървяща от рана на главата с дълбочина 4 инча, пулсът й пада бързо.
В работеща болница стабилизирането й би отнело три минути, Ал- каза Амаси. В Газа тя почина в рамките на 10 минути.
Ал-Амаси трябваше да поддържа пулса си и да приложи интравенозни разтвори, за да я подготви за операция. Но нямаше упойка, адреналин и атропин, които да поддържат сърдечната й функция.
Той щеше да има нужда от още двама лекари, две медицински сестри, анестезиолог и неврохирург, но персоналът в неговата болница, подобно на други в Газа, избяга - прогонен от стрелба, въздушни удари, рушащи се сгради — и тези, които остават, са изпънати, борейки се да се грижат за непрестанния поток от ранени, претъпкани по етажите на болницата и в нейните операционни зали.
Лишенията, които попречиха на Ал-Амаси да спаси момичето, прекосиха останалите болници в Газа. Повече от три месеца на безмилостни обстрели и боеве тласнаха болниците в Газа до ръба на колапса, създавайки спираловидна криза от предотвратими смъртни случаи и трайни наранявания, които натрупват трагедия върху главоломно нарастващия брой на жертвите във войната, в момента над 24 000, според Газа Министерство на здравеопазването.
След изненадващото нападение от Хамас на 7 октомври, което уби около 1200 души в Израел и отвлече около 240, болниците бяха в центъра на израелската офанзива в Газа.
Израелските отбранителни сили казват, че Хамас управлява командни центрове в болници, използва линейки за транспортиране на бойци и отклонява помощта за гориво, предназначена за болнична употреба за военни цели, обвинения, които Хамас и болничният персонал отричат. IDF откри тунели близо до или под болници, а оценка на американското разузнаване установи, че болница Al-Shifa, която беше в центъра на интензивните боеве през ноември, е била използвана за складиране на някои оръжия и инфраструктура за командване на жилища.
Към четвъртък, 18 януари, е имало 645 атаки срещу здравната система на палестинските територии, включително срещу болници, линейки и превозни средства, доставящи доставки, довели до 619 смъртни случая и 835 ранени, според Световната здравна организация .
И атаките продължават. В сряда районът около болницата Насър в Хан Юнис беше бомбардиран, небето проблясваше в ярко оранжево.
„Бомбардирането беше интензивно, нещо, на което никога преди не бях свидетел“, каза един човек пред екип на NBC News. „Всички избягаха.“
Видеоклипове, публикувани в социалните медии, които NBC News геолокира до Насър, изглежда показват звуци от стрелба в близост до болницата и хаос, когато хората грабват вещите си и се евакуират.
Към тази седмица нито една от 36-те болници в Газа не функционира напълно, според СЗО. Само 15 остават отворени със силно ограничени услуги и много от тях са толкова затрупани с жертви, че работят с 200 процента капацитет.
В съобщение, изпратено до NBC на 4 януари, Джеймс Смит , спешен медицински техник, доброволец към Международния спасителен комитет (IRC) и Медицинска помощ за палестинци в болницата Ал-Акса в централната част на Газа, описа последствията като враждебни действия в болницата.
„Снощи беше ужасяваща. Тази сутрин медицинската сестра каза, че има 500 ранени през нощта. Слушам началото на нощния артилерийски огън и въздушните удари, докато пиша. Трима души починаха в реанимация този следобед“, каза Смит, имайки предвид реанимацията.
„Системата се разпадна“, каза той. „Дори и най-добрата система за сортиране не може да издържи на това. Постоянно е.“
Значителни пречки пред доставките на помощ означават критичен недостиг на болкоуспокояващи, антибиотици и анестезия – основи за лечение на ранените.
„Всеки един квадратен фут земя е зает от пациенти или техните роднини“, каза в аудио съобщение Ник Мейнард, старши хирург от Оксфордската университетска болница, който също е доброволец в IRC от болница Ал-Акса. „Влизате в болницата и виждате хора отвън с дренажи в гръдния кош, с хирургични дренажи и с неприятни инфектирани рани.“
С малко налични медицински интервенции лекарите и здравните работници описаха ужасяващата болка на тежко ранените и мрачната редовност да наблюдаваме как пациенти умират от често предотвратими смъртни случаи.
Ал-Амаси, който е лекар-доброволец за Project HOPE, базирана във Вашингтон хуманитарна организация, каза, че в болницата Al-Najjar той зашива рани нито с упойка, нито с наркотици .
„Има дълбоки рани, които се нуждаят от ежедневна превръзка и множество антибиотици от различни видове, които изобщо не са налични“, каза Ал-Амаси. Без тях дори обичайните наранявания от ракетен шрапнел могат да се загноят и да се превърнат в нещо много по-лошо. След 4 до 7 дни, каза той, може да се наложи крайникът да бъде ампутиран.
В Al-Shifa, Шон Кейси, координатор на екипа за спешна медицинска помощ на СЗО, каза: „Пациентите викаха от болка, но също викаха да им дадем вода .”
„Доста непоносимо е да видиш някой с гипс на множество крайници, външен фиксатор на множество крайници, без питейна вода и почти никакви интравенозни течности“, каза той. „Много малко от тези хора биха умрели, ако имаше работещо медицинско заведение.“
Мейнард, който прекара две седмици в болница Ал-Акса този месец, каза, че много пациенти с травми са постъпили в неговата операционна стая вече недохранена от месеци на недостиг на храна по време на война. Инфекция след операция може да ги насочи към бърза загуба на тегло, „което в крайна сметка може да доведе до смърт“, каза Мейнард пред NBC News след посещението си.
„Често, за съжаление, това е много продължителна смърт. Те не умират бързо и често могат да се задържат в продължение на много дни“, каза той.
В такива случаи здравната система не само не успява да спаси живот, но и не успява да улесни смъртта на пациента. Има малко морфин или други болкоуспокояващи за палиативни грижи.
„Хората умират много бавно и без достойнство и често изпитват силна болка“, каза той.
„Системата за първична медицинска помощ се срина“
Острите нужди на хората с травматични наранявания и огромният недостиг на консумативи, персонал и лекарства в болниците ограничиха капацитета на здравната система за лечение на други заболявания, от респираторни заболявания до тревожност, кашлица, настинки или тежка диария, Смит, каза EMT. „Цялата система за първично здравеопазване се срина.“
Министерството на здравеопазването в Газа изчислява, че 350 000 души с хронични заболявания вече нямат достъп до лекарства, което може да доведе до сериозни здравословни усложнения.
Хората с диабет, високо кръвно налягане или сърдечно-съдови заболявания не са в състояние да управляват заболяванията си, което ги принуждава да се появяват в болниците, след като са попаднали в спешни случаи: инсулти, болки в гърдите или влошаване на бъбреците функция.
Много от пациентите, каза Смит, „са били много зле и най-вероятно палиативни“. С други думи, те умираха.
Според декемврийска оценка на Световната хранителна програма на ООН, цялото население на Газа не получава достатъчно храна, като една четвърт претърпява „катастрофа глад и глад." Миналата седмица УНИЦЕФ установи, че 90 процента от децата под 2 години в Газа са в „тежка хранителна бедност“, като случаи започват да се появяват в болниците.
Тежкото недохранване, съчетано с липса на чиста вода и лоши санитарни условия, води до остра диария, която може да бъде смъртоносна, особено за деца. Според УНИЦЕФ сега има почти 3200 случая на диария сред децата на ден - 2000 процента скок от началото на войната.
Ник Мейнард каза пред NBC, че педиатрите в Ал-Акса са му казали, че приемаха по двама или трима пациенти всяка седмица с Kwashiorkor, състояние, причинено от тежък протеинов дефицит.
„Което е нещото, което видяхте в Етиопия по време на глада с шкембестите деца “, каза Мейнард. „И това е най-тежката форма на недохранване.“
Това „обикновено би било нечувано, дори на място като Газа“, каза той.
Няма кой да се грижи
Постоянната опасност от въздушната и наземната офанзива на Израел изкорми персонала, тъй като те, подобно на огромното мнозинство от 2.2 на Газа милиони души са напуснали домовете си в търсене на безопасност. Персоналът е от жизненоважно значение за една функционираща болница, но според СЗО 70 процента от здравните работници в Газа са напуснали големи болници и заведения за грижи, прогонени от насилието, въпреки че нуждата от техните услуги нараства рязко.
Според международното право болниците са под специална защита и не трябва да бъдат атакувани по време на война. Те могат да загубят тази защита, ако бъдат използвани за военни цели, но щетите върху цивилните и неактивните бойци в болниците трябва да бъдат смекчени.
Ще отнеме време на международните органи да определят дали болниците в Газа са били използвани като военна инфраструктура, отваряйки ги за атака. Това, което вече е ясно е, че военните действия около болниците правят грижите почти невъзможни за предоставяне.
Този месец дронове, от онези, които са извършвали смъртоносни атаки, бръмчаха на заден план, докато Мейнард записваше аудио бележка. Беше, каза той, „непрестанен шум. Чуваме го 24 часа в денонощието. Има бомби, които избухват на всеки 20 секунди, като в момента някои от тях са много силни.”
Насилието около болниците е много по-лошо, каза Мейнард, от това, което е виждал в медиите или дори от директен разговор с екипи на място от неговата база в Обединеното кралство „Много, много по-лошо е.“
„Много от местните лекари се евакуират, така че всеки ден виждаме по-малко лекари да се появяват в болниците, а днес имаше много малко членове на хирургическия екип“, каза той. „Страхуваме се, че ще се влошава само с всеки изминал ден, докато IDF неуморно се придвижва на юг, навлизайки все по-близо до болницата Ал-Акса.“
През седмицата на 7 януари районът беше разпръснат с листовки от IDF, предупреждаващи за предстоящ удар. Миналия петък, каза Мейнард, ракета е пробила дупка в отделението за интензивно лечение, хвърляйки пренаселената болница в хаос, тъй като хората се страхуваха от нови атаки.
Когато опасността наближи, Мейнард намери 6 -годишно дете на пода в спешното отделение, „на косъм от смъртта с отворена рана на гърдите и ужасни изгаряния“. Мейнард започна лечение, приклекнал над момчето на пода.
„Реанимирахме детето, поставяхме гръдни дренажи, поставяхме интравенозни инжекции и се опитвахме да спасим живота на детето“, каза той.
Мейнард не знае дали момчето е оцеляло. Той беше принуден да се евакуира скоро след това.
Mithil Aggarwal
