В Обръщане, експертна група препоръчва скрининг за рак на гърдата на 40

Позовавайки се на възходящите равнища на рак на гърдата при млади дами, експертна група във вторник предложи започване на постоянен мамографски скрининг на 40-годишна възраст, обръщайки дългогодишната и спорни насоки, че множеството дами чакат до 50.

Групата, работната група за превантивни услуги на Съединени американски щати, завърши план на рекомендация, оповестен предходната година. Групата издава авторитетни препоръки за превантивно здраве и нейните рекомендации нормално се одобряват необятно в Съединените щати.

През 2009 година работната група увеличи възрастта за започване на рутинни мамографии до 50 от 40, което провокира необятна дискусия. По това време откривателите бяха загрижени, че по-ранният скрининг ще аргументи повече щета, в сравнение с изгода, водещо до излишно лекуване при по-млади дами, в това число тревожни констатации, които водят до предизвикващи безпокойствие процедури, които са инвазивни, само че в последна сметка ненужни.

Но в този момент случаите на рак на гърдата измежду дамите на 40 години се усилват, като се усилват с 2 % годишно сред 2015 година и 2019 година, сподели доктор Джон Уонг, заместник-председател на работната група. Панелът продължава да предлага скрининг на всеки две години за дами със междинен риск от рак на гърдата, макар че доста пациенти и снабдители избират годишен скрининг.

Това значи, че застрахователите не би трябвало да дават цялостно покритие на спомагателен скрининг за тези дами, чийто рак може да бъде пропуснат единствено от мамограми и които са изложени на по-висок риск от рак на гърдата като начало. Около половината от всички дами на 40 и повече години попадат в тази категория.

През последните години от ден на ден снабдители на мамографи бяха задължени по закон да осведомят дамите, когато имат плътна гръдна тъкан и да им каже, че мамографията може да е непълен инструмент за скрининг за тях.

От септември всички мамографски центрове в Съединените щати ще бъдат задължени да дават на пациентите тази информация.

Лекарите постоянно предписват спомагателни или „ спомагателни “ сканирания на тези пациенти. Но тези пациенти постоянно откриват, че би трябвало сами да заплащат всички или част от таксите, даже когато спомагателните проучвания се правят като част от превантивните грижи, които според закона би трябвало да се оферират гратис.

Medicare, държавният здравен проект за по-възрастни американци, не покрива спомагателните сканирания. На частния осигурителен пазар покритието е разпръснато според от държавните закони, типа на проекта и дизайна на проекта, наред с други фактори.

Специалната група дефинира стандартите за какви услуги за превантивна грижа би трябвало да бъдат покрити по закон от здравните застрахователи без разноски за пациентите.

Решението на панела да не утвърди спомагателните сканирания има обилни последствия за пациентите, сподели Робърт Traynham, представител на AHIP, асоциацията, която съставлява здравноосигурителните компании.

„ Това значи за покритието, че няма мандат за покриване на тези характерни прегледи за дами с плътни гърди при шерване на разноските при нулев $ “, сподели той.

Въпреки че някои работодатели могат да изберат здравноосигурителните си проекти да вършат това, това не се изисква от закона, Г-н Traynham сподели.

Катлийн Костело, пенсионерка от Южна Калифорния, която беше диагностицирана с рак на гърдата през 2017 година, когато беше на 59 години, сподели, че е уверена, че мамограмите са пропуснали нейния рак в продължение на доста години.

Тя се подлагаше на скрининг всяка година и всяка година получаваше писмо, че няма рак. Писмата също по този начин й споделиха, че има гъста гръдна тъкан и че е разполагаем спомагателен скрининг, само че не е затрупан от застраховка.

Шест месеца след изцяло чиста мамография през 2016 година, тя споделила на лекаря си, че дясната й гърда се е схванала. Лекарят назначи мамография и ултразвук.

„ За 30 секунди ултразвукът откри рака “, сподели госпожа Костело в изявление, добавяйки, че е знаела, тъй като „ техникът пребледня и излезе от стаята. “

Масата беше с размер четири сантиметра, добави госпожа Костело: „ Трудно ми е да приема, че е повишена за шест месеца от неоткриваем до четири сантиметра. ”

Но доктор Уонг, от работната група, сподели, че няма научни доказателства, които да потвърдят, че спомагателните изображения, нито от M.R.I. или ултразвук, понижава прогресията на рака на гърдата и удължава живота на дами с плътна гръдна тъкан.

Има задоволително доказателства, въпреки това, че спомагателните прегледи могат да доведат до чести подправени -положителни резултати и биопсии, което способства за стрес и ненужни инвазивни процедури.

„ Трагично е “, сподели доктор Уонг. „ Ние сме толкоз разочаровани, колкото и дамите. Те заслужават да знаят дали спомагателните прегледи биха били потребни. “

Но медицински организации като Американския лицей по радиология поддържат спомагателните прегледи за дами с плътна гръдна тъкан. Има проучвания, които демонстрират, че ултразвукът по отношение на мамографията в действителност открива спомагателни ракови болести при пациенти с плътна тъкан, сподели доктор Стаматиа Дестоунис, ръководител на комисията за изображения на гърдите на колежа.

За дами с плътни гърди, които са изложени на междинен риск от рак на гърдата, последните проучвания демонстрират, че M.R.I. е най-хубавото в допълнение сканиране, сподели доктор Дестоунис, „ с доста по-добро разкриване на рак и по-благоприятни позитивни планирани стойности. “

Колежът предлага също годишен скрининг за дами приблизително риск от рак, вместо скрининг на всеки две години, както предлага панелът. Групата радиолози упорства за рекомендация всички дами да бъдат оценени за риск от рак на гърдата преди 25-годишна възраст, тъй че дамите с висок риск да могат да стартират скрининг даже преди да навършат 40.

Нарастващите доказателства демонстрират, че чернокожите, евреите и дамите от други малцинства развиват рак на гърдата и умират от него преди 50-годишна възраст по-често, в сравнение с други дами, означи доктор Дестунис.

Транс мъжете, които не са имали мастектомия, би трябвало да продължат да бъдат изследвани за рак на гърдата, добави тя, а транс дамите, чиято приложимост на хормони ги излага на по-голям риск от рак на гърдата, в сравнение с междинните мъже, би трябвало да обсъдят скрининга със своя доктор.

Въпреки че съветът на панела за започване на скрининг на 40-годишна възраст е „ усъвършенстване “, сподели доктор Дестоунис, окончателните рекомендации „ не стигат задоволително надалеч, с цел да спасят живота на дамите. “