В постоянна битка със застрахователите лекарите посягат към тоягата: A.I.
В практиката си по рехабилитационна медицина в Илинойс доктор Азлан Тарик нормално прекарва седем часа седмично в борби със застрахователните компании насилствено да заплаща за лекуването на пациентите си.
Той постоянно губеше.
Там беше 45-годишният мъж, който прекара пет месеца в инвалидна количка, до момента в който застрахователят му отхвърля обжалване след обжалване за протеза на крайници. Или преживелият инсулт, който е бил наново приет в болница след рухване, откакто неговият осигурител е определил, че рехабилитацията му „ може да се извърши вкъщи “.
По време на 12-годишната кариера на доктор Тарик, тези истории ставаха все по-често срещани: Списъкът с лекувания, които се нуждаят от авансово утвърждение от застрахователите, наподобява непрестанно се уголемява, а отводите наподобяват все по-големи.
Така че в опит да спестявайки на пациентите си грижите, които смяташе за долнопробни, и на себе си планини от документи, доктор Тарик неотдавна се обърна към един необикновен инструмент: генеративен ИИ
изследван от Американската здравна асоциация.С помощта на ChatGPT доктор Туард към този момент вкарва няколко фрази, описвайки задачата на писмото и типовете научни проучвания, които желае да бъдат посочени, и черновата се изготвя за секунди.
След това той може да каже на чатбота да го направи четири пъти по-дълъг. „ Ако възнамерявате да поставите всевъзможни бариери пред моите пациенти, тогава, когато отвърна на удара, ще го направя доста отнемащо време “, сподели той.
Д-р. Тарик сподели, че Doximity GPT, съвместима с HIPAA версия на чатбота, е понижил на половина времето, прекарано от него за предходни позволения. Може би по-важно, сподели той, инструментът – който черпи от медицинските досиета на неговия пациент и условията за покритие на застрахователя – е направил писмата му по-успешни.
Откакто употребява ИИ. за правене на претенции за авансово позволение, той сподели, че към 90 % от неговите претенции за покритие са били утвърдени от застрахователите, спрямо към 10 % преди.
Generative A.I. е изключително потребно за лекари в дребни практики, които нормално нямат време да апелират решение на осигурител — даже в случай че считат, че лекуването на пациента им ще пострада заради това.
Близо половината лекари, интервюирани от A.M.A. сподели, че когато не са обжалвали отвод на иск, това е най-малко частично тъй като не са имали време или запаси за дългия развой на обжалване на застрахователната компания.
доктор Майкъл Албърт, експерт по медицина против затлъстяването в Оклахома, сподели A.I. беше разрешил на неговата дребна, лимитирана от запаси процедура по телездраве да премине от съвсем в никакъв случай не обжалващи отводи на застраховка до изпращане на 10 до 20 обжалвания на седмица.
Сега доктор Албърт сподели, че може „ работят на същото равнище като фирмите, които всъщност имат безкрайни запаси. “
Докато A.I. към момента се употребява най-вече от обособени, разбиращи се в технологиите лекари, все по-голям брой компании се пробват да вкарат технологията в мейнстрийма.
Epic , една от най-големите компании за електронни здравни досиета в страната, пуска инструмент за авансово позволение, който употребява A.I. на дребна група лекари, сподели Дерек Де Йънг, разработчик, работещ върху продукта.
Няколко главните здравни системи пилотират Doximity GPT, основан да оказва помощ с редица административни задания, в това число предварителни позволения, сподели представител на компанията.
Но застрахователните компании не седят неподвижни, или. Крис Бонд, представител на Американските проекти за здравно обезпечаване, сподели, че застрахователите приветстват опитите за усъвършенстване на процеса, в това число тези, включващи „ уместно потребление на ИИ “.
Д-р. Джеф Левин-Шерц, специалист по здравна политика в Harvard T.H. Chan School of Public Health, сподели, че има вяра, че множеството здравни проекти най-малко правят оценка по какъв начин да употребяват изкуствен интелект в процеса на обзор на искове, в случай че към този момент не го употребяват.
В същото време тези ИИ. инструментите може да улеснят недобронамерените играчи да таксуват за медицински ненужни лекувания, означи доктор Левин-Шерц.
Тъй като лекарите употребяват ИИ. за по-бързо писане на писма за авансово позволение, доктор Уочтър сподели, че има „ голямо доверие “, че застрахователните компании ще употребяват ИИ. с цел да станете по-добри в отричането им.
„ Имате автоматизиран спор “, сподели доктор Уочтър, който е написал книга за цифровите технологии в медицината. „ Техният ИИ ще откаже нашия ИИ и ние ще се връщаме напред-назад. “
Dr. Уочтър сподели, че се надява някой ден, с по-напреднал ИИ. технология, застрахователите и доставчиците могат да основат нова система, която разчита по-малко на изпращане на писма напред и обратно и повече на автоматизация.
Застрахователното покритие може да бъде автоматизирано утвърдено въз основа на разбор на логаритъм на най-съвременната научна литература, да вземем за пример. ИИ може също по този начин да уведоми доктор, че лекарството за $100 000, което тя ще предпише, може да бъде сменено с сходно дейно хапче за $250.
Дотогава доста лекари се радват на новооткрито, в случай че краткотрайна опора в борбата за застрахователни искове.
„ Това несъмнено е ИИ. раса “, сподели доктор Тарик, „ само че мисля, че няма да е почтено, в случай че лекарите нямат ИИ. “
