Видяхме изискванията за работа на Medicaid отблизо. Не искате този хаос.

Много от републиканците, които упорстват за условията за работа на Medicaid-постоянни съкращения на програмата, които ще се преценяват до 14 милиона души от тяхното здравно покритие-вероятно нямат визия какво е належащо да се съобразят с тях. Ние го вършим. Като юристи за правна помощ, ние бяхме на първа линия, помагайки на хората с ниски приходи в Арканзас да запазят покритието си в опазването на здравето, когато страната разпростра условията за работа през 2018 година Политиката провокира безпорядък за всички участващи: хора, получаващи Medicaid, лечебни заведения и здравни клиники, аптеки, организации за обществени услуги и държавни организации. Никой чиновници, съществено във връзка с ръководството, не би трябвало да основават такива проблеми за личното си положение.

Над 18 160 души в Арканзас изгубиха отразяване единствено за пет месеца, преди съдилищата да спрет политиката. Много от тях бяха наши клиенти. Адриан Макгонигал имаше хронично обструктивно белодробно разстройство, за което той получи лекуване. По времето, когато той заемаше работа, работеща от 30 до 40 часа седмично в цех за домашни птици, която заплати повече от всяка друга работа, която е имал преди, и трябваше да извърши условието. Но системата на страната за автоматизирано идентифициране на работещите хора беше дефектна и г -н Макгонигал се бори да се ориентира в комплицираната месечна система за отчитане самичък. Неспособен да заяви за работата си, той загуби Medicaid, не можеше да си разреши своя C.O.P.D. Лекарствата, навити в незабавното поделение на болничното заведение няколко пъти, изгубиха работата си и в никакъв случай не се възвърнаха изцяло. През идващите няколко години той се бори в разнообразни работни места с минимална заплата, печелейки доста по-малко, в сравнение с в завода за домашни птици. За страдание той умря през ноември.

Видяхме доста работещи хора да се изправят пред сходни провокации. Нашите клиенти управляваха гамата от работа с ниски заплати: служащи с бързо хранене, съдомиялни машини и сървъри на заведения за хранене, строителни служащи, портиери, озеленители, почистващи мотели, служители на бензиностанции и асистенти за медицински сестри. Мнозина имаха увреждания и способността им да продължат да работят зависи от приемането на лекуване за ръководство на хронична болежка, астма, пострадвания, рак и психологично здраве. Някои изгубиха покритие, просто тъй като не можаха да се ориентират в комплицираните условия на политиката и процеса на отчитане на лабиринти. Други изгубиха застраховка заради неустойчивостта на работата с ниски заплати: шефовете понижават часовете си или ги уволняват без предизвестие, стеснен публичен превоз стесняваше опциите си или живееха в битка в селските региони, където бяха сложни за работа. Когато страната ги отряза, здравето им се утежни и доста изгубиха работни места, както и способността да работят нови.

Никой на Medicaid не беше свободен от Tumult. Въпреки осведомителната информация от страната, имаше необятно публикувана суматоха, защото хората не знаеха дали имат типа на Medicaid, към които новите условия се ползват. Хората получиха объркващи писма на 10 страници от държавния офис на Medicaid, което постоянно опонира на други писма за покритие, които хората получават към едно и също време. Уебсайтът за съобщаване на сходството се изключва всяка вечер в 21:00, а когато се изпълняваше, беше толкоз комплицирано, че съставихме видео уроци, с цел да помогнем на хората да се ориентират сполучливо. (Мнозина към момента не можеха.) Хората прекараха часове по телефона или в офисите на организацията, пробвайки се да схванат статуса си или да поправят неточности, постоянно се нуждаят от помощ на юрист. В някои случаи те трябваше да извършват работодателите си за спомагателни доказателства за заплати или изказвания, които дават отговор на условията на страната. All told, 18,164 people were terminated because of noncompliance with the work requirements, and thousands more people lost coverage because of related paperwork burdens.

These widespread burdens underscore the pointlessness: Ninety-two percent of the targeted Medicaid recipients already Работете, сте в учебно заведение, имайте отговорности за грижа за фамилията или има увреждания. Когато в Арканзас бяха наложени условия за работа, те не усилиха заетостта. Всъщност има съображение да се счита, че те биха могли да наранят контрадуктивно заетостта. Това е по този начин, тъй като когато отнемете здравното обезпечаване на хората, техните другояче управляемите здравни условия се трансформират в неуправляеми работни бариери.

Този тип пагубна политика също не идва на ниска цена. Докладът на Службата за отчетност на държавното управление на Съединени американски щати пресметна, че администрирането на условията за работа единствено в Арканзас коства над 24 милиона $ държавни и федерални фондове за по -малко от година на работа. Когато четири други страни се стремяха да приложат условията за работа, отчетът оцени разноските на 382 милиона $. По -скорошната стратегия за условие за работа в Джорджия струваше 87 милиона $. Единственият метод да покриете тези разноски е да изгоните хората от Medicaid. Играта е подправена.

това, което се случи в Арканзас, не е външно, а прокоба. Планът, който сега се преглежда в Конгреса, ще бъде по -лош и по -разрушителен от видяното. Ако бъде признат, това ще изисква страните да одобряват условията за работа, само че всяка страна ще реши какъв брой месеца хората би трябвало да показват сходство, с цел да получат застраховка, какъв брой постоянно участниците би трябвало да ревизират сходството (с най-малко два пъти годишно), какви изключения са разполагаем и какво би трябвало да покаже, с цел да потвърди спазването на спазването на условията на Medicaid. Повече от 25 милиона души изгубиха Medicaid, като процентите на преустановяване са най-високи в следените от републиканците страни, като Юта, Тексас и Оклахома, и най-ниските в страните, следени от демократите, като Калифорния, Орегон и Кънектикът.

По-добрата технология няма да бъде задоволително, с цел да се задържи. Компютърните системи, употребявани за автоматизирано инспекция на сходството, не могат да получат или проучват точни данни за всички целеви получатели, в този момент Арканзас от Арканзас към този момент признава. По -скоро тези системи заплашват загубата на Medicaid, като изпращат поръчки за получатели за спомагателна информация, когато открият дребни, безсмислени разлики в приходите, регистрирани от разнообразни източници. Изгубената или мудна поща, комплициране или забавена обработка на организацията може да докара до изгубено покритие. По -модерната технология също не се оказа, че оказва помощ. Опитите на държавните държавни управления да употребяват логаритми и изкуствен интелект - да дефинират допустимостта на изгодите в Тексас и Флорида, с цел да решат от какъв брой се нуждаят хората от домашни грижи в Арканзас или да открият измами с безработица в Мичиган - всички се провалиха. Всъщност 50 страни, прилагащи 50 набора от наказателни правила посредством 50 разнообразни софтуерни системи, наподобява несъмнено злополучие.

без значение къде живеят, в случай че този законопроект премине с основаните от работните условия. Те би трябвало да чакат големи загуби на покритие за гласоподавателите, недоволните работодатели, които не могат да зависят от здравословна, постоянна работна мощ, селски лечебни заведения и затваряне на клиники, претрупани обществени услуги, дефицит на държавни организации с изгорени чиновници и безкрайни медийни известия за мораса. В последна сметка гласоподавателите може да се наложи да ги научат, че жестокостта не е метод да ръководи.

Следвайте секцията за мнение на New York Times на, и.