Загубата на памет изисква внимателна диагностика, казват учените
Дългият доклад на Министерството на правосъдието относно работата на президента Байдън с класифицирани документи съдържа някои удивителни оценки на неговото благосъстояние и психично здраве.
Г-н. 81-годишният Байдън е бил „възрастен мъж с лоша памет“ и „отслабени способности“, който „не си спомня кога е бил вицепрезидент“, каза специалният прокурор Робърт К. Хър.
В разговорите, записани през 2017 г., г-н Байдън беше „често болезнено бавен“ и „мъчеше се да си спомня събития и понякога се напрягаше да чете и предава собствените си бележници“. Г-н Байдън беше толкова увреден, че е малко вероятно журито да го осъди, каза г-н Хър. отстраняването му.
Но докато докладът пренебрегва психичното здраве на г-н Байдън, медицински експерти в петък отбелязаха, че преценките му не се основават на науката и че методите му не приличат на тези, които лекарите използват, за да оценят възможно когнитивно увреждане.
В най-простата си форма, проблемът е този, с който лекарите и членовете на семейството се занимават от десетилетия: откъде знаете когато епизод на объркване или загуба на памет е част от сериозен спад?
Отговорът: „Не го правите“, каза Дейвид Льовенщайн, директор на центъра за когнитивна неврология и стареене в Медицинския факултет на Университета на Маями Милър.
Диагнозата изисква набор от сложни и обективни тестове, които изследват няколко области: различни видове памет, език , изпълнителна функция, решаване на проблеми и пространствени умения и внимание.
Тестовете, каза той, определят дали има медицинско състояние и ако е така, неговото естество и степен . Словесните спънки не са доказателство, казаха д-р Льовенщайн и други експерти.
„Забравянето на събитие не означава непременно, че има проблем“, каза д-р Джон Морис, професор по неврология във Вашингтонския университет в Сейнт Луис.
г-н. Хур, специалният прокурор, базира заключенията си на петчасово интервю, проведено в продължение на два дни – двата дни след изненадващото нападение на Хамас срещу Израел – и преглед на интервюта с писател-призрак, записани през 2017 г.
Но за научно идентифициране на проблем с паметта е необходимо лекарите да оценят промяната в когнитивната функция на човек с течение на времето и да установят, че нейната величина е достатъчна, за да намали способността на пациента да извършва обичайни дейности, каза д-р Морис.
Най-добрият начин да определите дали е настъпила такава промяна е да сравните резултатите от тест за памет днес с резултатите от тест, направен преди пет или 10 години, добави той. Ако не успеят, лекарите могат да интервюират някой, който познава добре пациента – обикновено близък член на семейството – за да разберат дали е имало спад.
Припомнянето е само един аспект на познанието, отбеляза д-р Мери Гангули, професор по психиатрия, неврология и епидемиология в университета в Питсбърг.
За да постави точна диагноза, гериатричен психиатър може да попита как отдавна пациентът има проблеми със способността да планира и организира или да изразява себе си. Ако човекът забравя, какво забравя и кога?
„Искаме да знаем какви конкретни загуби са наблюдавани, не само „памет“,“ д-р. - каза Гангули. „Беше ли еднократно, когато човекът беше уморен или болен, или се появява постоянно и се увеличава по честота?“
Важно е да се изключат други възможни причини, които може да повлияе на когнитивната функция, като инсулт или нараняване на главата, или дори употребата на някои обичайни лекарства, добави д-р Гангули.
Например, чест виновник за пропуски в паметта е дифенхидрамин (продава се като Benadryl и други марки). Хората, които го приемат хронично, за да заспят, често забравят в резултат. (Пациентите често й казват, че приемат Tylenol през нощта, каза тя, но Tylenol PM всъщност съдържа дифенхидрамин.)
Деменцията има отличителен модел на загуба на паметта, не бива да се бърка с рутинна забрава, добави д-р Гангули. Човек с деменция обикновено ще забрави скорошни събития, като какво е ял за закуска, но ще си спомни неща от далечното минало, като сватбен ден.
Подробно изследване може да отнеме час, каза д-р Гангули, и може допълнително да включва интервюта с членове на семейството. Семеен лекар може да направи по-съкратена оценка, включително бързи тестове на паметта като Mini Mental State Examination или Montreal Cognitive Assessment, известна като MoCA.
При тези тестове пациентите се питат за датата и часа и се питат за местоположението на лекарския кабинет. Може да бъдат помолени да нарисуват часовник, показващ точно време. Казват им се няколко думи и малко по-късно са помолени да ги повторят.
За да оцени когнитивния статус, д-р Льовенщайн често прилага много по-дълга, по-доказателствена серия от обективни тестове. Основен принцип в областта е никога да не се диагностицира пациент, когото не сте виждали в медицинско заведение, каза той.
Д-р. Льовенщайн каза, че е възмутен от експерти, „които биха имали дързостта да поставят диагнози, като казват: „О, този човек отиде до хладилника и забрави защо“ или „О, те са заменили нечие име с друго име, когато имат други неща техния ум.““
