Защо лекарите не се занимават с педиатрия

Не съм практикувал интензивно педиатрия от няколко години, само че едно от обичаните ми неща е да бъда доктор на повикване за децата на другари и сътрудници. Въпреки че мога да реша множеството от проблемите им по телефона, някои се нуждаят от рекомендация за педиатър за персонална грижа. През последните няколко години обаче основаването на такива връзки беше разочароващо. Много педиатри, които предлагам, не могат да одобряват нови пациенти.

В момента няма задоволително педиатри и заради това някои деца не могат да получат грижи те се нуждаят от. В Невада децата могат да чакат седмици или месеци за среща. В Ню Джърси децата, които се нуждаят от педиатър за развиване, чакат най-малко три месеца. Във Филаделфия децата могат да чакат три до шест месеца за пулмолог и четири месеца за обзор при алерголог, а доста от тях въобще не могат да посетят педиатър за развиване.

Нещата биха могли стане още по-зле: По-малко приключили медицински учебни заведения в Съединени американски щати, в сравнение с сме виждали от десетилетия, желаят да бъдат педиатри.

Резултатите от тазгодишното здравно престояване съответстват – развой, при който медицински студентите са съчетани с стратегии за престояване в лечебни заведения в Съединени американски щати – бяха стряскащи. Повече от 50 000 приключили здравно учебно заведение потърсиха образование в резидентура в мача през 2024 година, което е нарастване от съвсем 5 % по отношение на миналата година. Но броят на студентите, кандидатстващи за педиатрични стратегии, спадна с повече от 6 %.

Практикуващите медицински сестри и асистентите на лекарите биха могли да оказват помощ за запълването на празнината в първичната педиатрична помощ. Но те не могат елементарно да създадат това за субспециализирани грижи, като педиатрични гастроентеролози, кардиолози и пулмолози. „ Това, което е еднообразно обезпокоително от 20 години, е намаляващият интерес към подспециалностите по педиатрия с повишаването на потребността “, ми сподели доктор Атул Гроувър, изпълнителен шеф на Института за проучване и деяние на Асоциацията на Американския медицински лицей. Тъй като сме се подобрили в лекуването на доста детски заболявания, броят на децата със комплицирани болести, които изискват непрекъснати грижи в зрелост, евентуално ще се усили.

Миналата година Национална академия на Комисията по науки, инженерство и медицина разгласява отчет за бъдещето на педиатричната работна мощ и казуса с дефицита, изключително в селските региони. Той акцентира фрагментацията в координацията на грижите сред първичната педиатрична помощ и профилираната грижа, изострена от географски бариери и несъответстваща финансова поддръжка.

Слонът в стаята за изпити обаче е, че педиатрите печелят по-малко от експертите в съвсем всяка друга здравна област в Съединените щати. Основна причина е, че толкоз доста деца живеят в беднотия и затова дават отговор на изискванията за Medicaid, която заплаща доста по-малко за грижи от частната застраховка и даже по-малко от Medicare.

Повече от 37 милиони деца получават покритие посредством Medicaid или Програмата за здравно обезпечаване на децата. Това значи, че педиатрите получават възобновяване на доста по-ниски ставки от тези в други области на медицината. Дори педиатрите би трябвало да се оправят с тази действителност. Medicaid не е по-щедър, когато децата имат хронични болести. Това не е дребен проблем. Прогнозите сочат, че 40 % от американските деца имат най-малко едно хронично здравословно заболяване.

Общите педиатри също се образоват за същите три години престояване като лекарите, които лекуват възрастни, само че печелят доста по-малко. Американският съвет по педиатрия изисква тези, които влизат в профилирани грижи - като ендокринолози, лекари по инфекциозни болести и ревматолози - да се образоват за спомагателни три години. Американският ръб по вътрешни заболявания изисква възрастните лекари експерти да се образоват единствено една или две спомагателни години за доста специалности. Така че педиатричните експерти се образоват повече, с цел да печелят по-малко.

Но парите не са единственото нещо, което мисли за лекарите. „ Педиатрите разчитат на мрежа от психиатри, клинични психолози и обществени служащи, с цел да се грижат за тези деца, а тези области се сблъскват със личния си дефицит “, Бианка Фрогнър, здравен икономист и шеф на Центъра за проучване на здравната работна мощ към Университета на Вашингтон, ми писа. „ Без подобаваща мрежа за ориентиране, даването на грижи като педиатър става все по-сложно и евентуално плашещо. “

Въпреки че някои от тези проблеми са се влошили през повече от 25 години, откогато избрах да стана педиатър, доста съществуваха още тогава. Баща ми, хирург, беше безапелационен, че ще бъда финансово стеснен от решението си, само че аз усещах, че ползата ми към работата със фамилии надвишава всичко, което можех да пропусна, като спечелвам по-малко. Също по този начин съзнавам, че решението ми беше улеснено, тъй като имах привилегията да завърша с доста малко отговорности. Оттогава финансовият и систематичният напън единствено се утежниха.

Има стъпки, които можем да предприемем, с цел да обърнем тази наклонност и отчетът на националните академии изброява доста от тях. Според доктор Фредерик Ривара, професор по педиатрия в Медицинския факултет на Университета във Вашингтон и ръководител на комисията по отчета, най-важното е повишението на заплатите посредством паритета Medicaid-Medicare и увеличението на наличността на стратегии за погашение на заеми за педиатрите. Той и комисията също по този начин предлагат редуциране на условията за образование и поощряване на съдействието сред доставчиците на първична педиатрична помощ и субспециалистите посредством телездраве.

Следвайте раздела за мнение на New York Times по отношение на,,, и.