Защо рутинният тест на новородени възнаграждава „розовата“ кожа?

Малко откакто се родят, на бебетата се присвоява оценка на Апгар, мярка за това какъв брой добре се приспособяват за живот отвън утробата. Това е първият път, когато дете се прави оценка: по канара от 0 до 10, като се дават до две точки за всеки от пет индикатора.

Един от тях е цветът на кожата, индикация за това какъв брой О2 получава бебето. Новородено получава две точки единствено в случай че е розово цялото. Бледите или посинели пръсти на ръцете и краката носят една точка; бебе, което е бяло, сиво или синкаво на всички места, не получава нищо.

Някои лекари считат инструмента за бърз и елементарен метод за оценка на потребността на новороденото от незабавна помощ. Но натрупващи се проучвания откриха, че черните бебета и другите цветнокожи бебета нямат толкоз положителни резултати на Apgar, колкото белите бебета.

Сега нараства броят на специалистите приканват за промени, обезпокоени, че разчитането на необятно употребяваната канара може да накара някои новородени да наподобяват по-болни, в сравнение с са, и да ги изложи на излишно здравно лекуване.

възможностите чернокожо бебе да го направи бяха по-малко от половината от тези на бяло бебе: 3,3 % от белите бебета са получили съвършени 10, спрямо 1,4 % от чернокожите новородени, откри изследването.

обща мярка за бъбречната функционалност, която поправя резултатите съгласно расата, като вместо това приема расово неутрална мярка.

В края на предходната година Американската сърдечна асоциация отстрани конкуренцията от формулите, употребявани за пресмятане на риска на пациентите от развиване на сърдечно-съдови болести.

Но специалистите трансформират тези логаритми с боязън, загрижени, че небрежните промени могат да причинят щета. Ако цветът на кожата бъде изваден от резултата на Апгар, да вземем за пример, няма да е елементарно да се откри друга мярка, която да го размени — и не е ясно дали цялостната загуба на индикатора би била задоволителна.

Резултатът на Апгар е създаден при започване на 1950 година от анестезиолог, доктор Вирджиния Апгар, като способ за оценка на новородени и установяване по кое време се нуждаят от незабавна здравна помощ и реанимация, с цел да останат живи.

връзката сред резултатите и благосъстоянието на бебето варира доста съгласно расата и етническата принадлежност, съгласно изследване на Ема Жилет от Института за световно здраве Арнхолд към Медицинския факултет на Икан в Ню Йорк.

Ниските резултати след пет минути бяха доста по-неточни предиктори за неприятни резултати за чернокожи бебета, в сравнение с за други бебета, откриха тя и нейните сътрудници.

Азиатските бебета с невисок резултат на Апгар са били 100 пъти по-склонни да умрат, в сравнение с азиатските бебета с естествени резултати. Белите бебета с невисок резултат са имали 54 пъти по-голяма възможност да умрат, в сравнение с белите бебета с естествени резултати.

те не са имали повече анормални стойности на газовете от пъпната шнур.

„ Има нямаше разлика в газовете от пъпната шнур, само че имаше разлика в оценките на Апгар – това е главното обръщение за у дома “, сподели доктор Кетцал Клас, който е старши създател на проучването, оповестено предходната година в Американски вестник по акушерство и гинекология.

Проучването откри също, че частта от теста за цвета на кожата е причина за расовите несъответствия в първите проби на Апгар, тези, дадени на бебета минута след раждането.

„ Причината, която е значима, е, че бързият резултат, даден субективно от доставчика, способства за това дали това новородено ще бъде изпратено в NICU или не “, доктор. Клас сподели.

Тя добави: „ Има доста други фактори, които могат да бъдат взети под внимание, само че най-бързото е дали имате Apgar 3 или Apgar 4? След това ще отидете в интензивното поделение. “

признава рестриктивните мерки на резултата по Апгар, означи доктор Кападия.

„ Наблягаме на бързата оценка на дишането и сърдечния темп, с цел да управлява решенията за реанимация, а не на цвета “, сподели доктор Кападия. „ Знаем, че оценките по Апгар могат да бъдат субективни и несъвършени. “

Dr. Ерик Айхенвалд, шеф на неонатологията в Детската болница във Филаделфия, означи, че след създаването на теста доста други принадлежности са добавени към родилните зали, с цел да оказват помощ при оценката на новородените.

по-малко точни за чернокожи пациенти.

Устройствата работят, като излъчват светлина през кожата и откриват цвета на кръвта, който варира според от количеството О2. Учените подозират, че може да зародят неточни показания заради метода, по който светлината се всмуква от по-тъмния кожен пигмент.

Dr. Грюнебаум счита, че съставният елемент цвят на кожата би трябвало да бъде отстранен от Апгар и би трябвало да се одобри осемстепенна канара. Но, сподели той, смяната ще бъде сложна за използване, защото пробата е толкоз необятно употребен по целия свят. „ Хората към този момент даже не мислят за оценката на Апгар – тя се прави автоматизирано “, сподели той.