Защо светът се нуждае от собствена имунна система

Нещото, което ме изненада най-вече, откогато започнах работата си като началник на задгранична помощ за световното здраве в Агенцията за интернационално развиване на Съединени американски щати, е какъв брой изключителните обстановки дефинират работата ми. Бюрото, което управлявам, се концентрира върху намаляването на световното задължение на смъртността и заболяванията и върху отбраната на Съединените щати от закани за здравето от чужбина. Нашата работа би трябвало да обслужва най-вече дълготрайни цели - да вземем за пример премахване на полиомиелита (след 35 години старания ние сме сведени до единствено шепа случаи на див вид в света) и преустановяване на опасността за публичното здраве от ХИВ, малария и туберкулоза до 2030 година Но от момента, в който започнах, по-непосредствени проблеми отклониха време, внимание и запаси.

През януари 2022 година, когато започнах тази роля, Covid естествено беше главен приоритет. Тогава, в края на февруари, внезапно това беше Украйна. Инвазията на съветското държавно управление прекъсна фармацевтичните доставки, нападна лечебните заведения и системите, от които те зависят, и провокира огнища на заболявания измежду разселените, евентуално застрашавайки даже повече животи, в сравнение с съветските оръжия. Повече от 100 000 украинци с ХИВ да вземем за пример бяха застрашени да изгубят достъп до животоспасяващите антиретровирусни медикаменти, от които се нуждаеха. Трябваше да действаме бързо, с цел да помогнем на Украйна да реши по какъв начин да поддържа действието на аптеките, клиниките, лечебните заведения и потенциала на публичното опазване на здравето.

Същия месец се появи случай на див вид полиомиелит в Малави — сериозна крах след повече от пет години без документиран случай в Африка. През идващите месеци се сблъскахме със смъртоносни епидемии от холера допълнително от две дузини страни, световното разпространяване на mpox (преди известно като маймунска шарка) и огнище в Гана на заболяването, породена от вируса Марбург, гибелен братовчед на ебола. До средата на 2022 година талази от политическо принуждение и климатични произшествия наложително разселиха повече от 100 милиона души — най-големият брой в записаната история — което докара до увеличение на болесттите и смъртността от претъпканост, нехигиенични условия, недохранване и загуба на съществени здравни услуги. Миналия май Световната здравна организация заяви за общо 56 дейни световни изключителни обстановки в опазването на здравето, обстановка, която Майк Райън, началник на програмата за изключителни обстановки в опазването на здравето на СЗО, разказа като „ невиждана “.

Сега това е моделът: един незабавен случай след различен, постоянно припокриващи се, отклоняващи фокуса надалеч от по-дългосрочните цели на публичното здраве. И няма признаци това да се откаже. Разселването и действия като обезлесяването са нараснали контакта сред хората и дивата природа - и по този метод честотата на заболяванията по животните минават към хората. (Вирусът Ебола да вземем за пример се свързва с прилепите като вероятен източник на разпространяване.) Рискът от лабораторни произшествия, причиняващи зараза, е сериозен проблем, защото лабораториите се развъждат и ограниченията за сигурност изостават. Средно сред 1979 година и 2015 година са докладвани повече от 80 лабораторно добити инфекции на година, няколко от които включват предаване отвън в началото инфектираните, и незадоволителното докладване е необятно публикувано. Разрастващото се поле на синтетичната вирусология в същото време сътвори животоспасяващи нови лекувания (иРНК ваксини, например) и улесни неприятните артисти да трансфорат инфекциозните заболявания в оръжия за всеобщо заличаване.

Избухването на ебола беше публично оповестено. Към този миг бяха регистрирани единствено 49 случая. Но бяха нужни няколко месеца, с цел да се реализира съответен отговор.

Бизнесите и учебните заведения бяха затворени. Икономиката спря.

Скоро заболяването доближи Италия, Испания, Обединеното кралство и Съединените щати. Пътуващ до Далас болести две медицински сестри и умря. Прекратяването на изключителната обстановка лиши повече от две години и изискваше огромна световна филантропична реакция, в това число американската войска. Дотогава бяха регистрирани 28 652 случая и 11 325 смъртни случая.

Това изпепеляващо злополучие накара да се подхващат дейности за възстановяване. Съединените щати стартираха партньорство със страните от Западна и Централна Африка за създаване на по-голяма подготвеност за огнища. ТИ КАЗА. и Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите се причислиха към W.H.O. и други за модернизиране на оборудването в локалните лаборатории и образование на здравните служащи на първа линия да разпознават евентуални болести. Работихме с държавни чиновници, с цел да създадем центрове за незабавно реагиране и да увеличим техния експертен опит в региона на публичното здраве. Подкрепихме образованието на общностни и религиозни водачи по отношение на инфекциозните опасности и по какъв начин да ги направляваме. Изграждаше се скелето за по-бърза районна имунна система.

Първоначално резултатите бяха сложни за забелязване. При огнище през 2018 година в Демократична република Конго вирусът Ебола циркулира три месеца, преди да бъде разпознат. Отговорът на D.R.C. и неговите съседи беше по-добре проведен, само че се характеризираше с огромни пропуски и забавяния. Болестта беше значително лимитирана в страната на генезис, само че въпреки всичко бяха нужни две години и големи световни старания за помощ, с цел да се постави завършек на епидемията. Имаше по-малко случаи (3470) и смъртни случаи (2287), в сравнение с при огнището, почнало в Гвинея през 2013 година, само че числата към момента бяха високи.

С повишаването на потенциала и опита обаче приливът се обърна. През 2020 година D.R.C. имаше още една зараза от ебола, само че този път на локалните клиницисти лиши единствено 15 дни, с цел да разпознават вируса. Правителствените управляващи реагираха бързо и дейно, предотвратявайки разпространяването на заболяването отвън източния район на страната. Вместо хиляди смъртни случаи имаше 55.

Националната тактика за биозащита на президента Байдън, държавното управление на Съединени американски щати следва, като поддържа повече от 50 от тези страни. От първия си ден на поста администрацията на Байдън работи с други водачи, Световната банка и СЗО. за основаване на Пандемичен фонд, който събра съвсем 2 милиарда $ от 25 страни и филантропии. Миналото лято фондът направи първите си безплатни средства за 37 страни за подготовка за пандемия. И тази поддръжка продължи след отшумяването на изключителната обстановка с Covid. През декември 2022 година двупартийно болшинство в Конгреса даже усили финансирането за подготовка и предварителна защита на световна пандемия, признавайки значимостта му за отбрана на здравето и стопанската система на Америка. Това финансиране построява потенциал както вкъщи, по този начин и по целия свят за по-бързо снабдяване на проби, лекувания и ваксини, когато и където и да се задейства системата за ранно предизвестие.

Имаме дълъг път, няма подозрение. Настъплението на здравните бедствия продължава. Няколко месеца след началото на работата ми в U.S.A.I.D. взех решение, че нашето Глобално здравно бюро се нуждае от незабавно поделение, както вършат лечебните заведения – екип, отдаден на сортирането и бързата реакция. Ние го назоваваме нашия Global Health E.M.S. Сега ние във Вашингтон сме подготвени да се движим и с по-висока скорост, когато е належащо.

И започваме да виждаме какво може да направи скоростта на една световна имунна система. През април 2022 година бях известен за ново огнище на ебола в ДРК, в милионен град на река Конго. 31-годишен мъж, който е претърпял една седмица възходяща тресчица, дойде в клиника и умря скоро по-късно. Сега обаче дежурният медицински чиновник беше минал задоволително образование, с цел да разпознае вероятните признаци на ебола. Медицинският екип имаше на разположение оборудването, с цел да се отбрани, както и подобаващото лабораторно съоръжение. Те сложиха диагнозата и предизвестиха националните органи за публично здраве същия следобяд.

В рамките на 48 часа имаха хора на място, които идентифицираха контактите, и бяха изпратени новоразработени ваксини за изложени. Резултатът: Само петима души починаха. Болестта в никакъв случай не се популяризира отвън локалната общественост.

към редактора. Бихме желали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите публикации. Ето няколко. А ето и нашия имейл:.

Следвайте секцията за мнение на New York Times по отношение на,, и.