Здравеопазването в САЩ се нуждае от ремонт, но няма съгласие как да го направи

Джеф Кинг се възстановяваше след непредвидена процедура за поправяне на неправилния си сърдечен темп, когато получи шокиращи вести.

Болницата му е дала сметка от $160 000 (£119,00) за лекуването. Кинг, някогашен свещеник, не е имал общоприета здравна застраховка от работодателя си, а единствено различен проект за шерване на разноските, който споделя, че няма да покрие процедурата.

" Беше много травматично ", сподели 66-годишният от Лорънс, Канзас. „ Кой знае, че по-малко от еднодневна процедура в и отвън болничното заведение може да ни унищожи финансово? “

Кинг е един от към 100 милиона души - или към 40% от американците - които се счита, че изпитват усложнения да изплатят дълга си за здравно и стоматологично опазване на здравето, съгласно последните данни. Здравната компания, в която Кинг беше член, по-рано съобщи, че е значимо членовете да схванат нейния модел за шерване на разноските и насоките за участие.

Съединени американски щати имат една от най-скъпите здравни системи в света, като разноските за опазване на здравето се чака да доближат $5,9 трилиона (£4,3 трилиона) през 2026 година, съгласно Centers for Medicare и Услуги на Medicaid. Но макар че харчат два пъти повече на глава от популацията за опазване на здравето спрямо богатите народи с сходен размер, Съединени американски щати имат по-ниска дълготрайност на живота от тези други народи, съгласно KFF с нестопанска цел за здравни проучвания.

Тъй като разноските не престават да порастват, нараства и разочарованието на американците от системата на опазване на здравето в Съединени американски щати.

През декември 2024 година въоръжен мъж простреля смъртоносно основния изпълнителен шеф на UnitedHealthCare Брайън Томпсън, татко на две деца, на оживена улица в Манхатън. Някои отидоха в обществените медии след убийството, с цел да отпразнуват хипотетичния палач, Луиджи Манджионе, като тип национален воин, вярвайки, че убийството на Томпсън е реакция против системата.

Поддръжници на обвинения за убийството се събират, с цел да стоят пред съда в Ню Йорк за чуванията му, носейки раници и ризи с надпис „ Освободете Луиджи “ и носещи знаци, протестиращи против здравната промишленост.

Миналия петък арбитър отхвърли федерално обвиняване за ликвидиране с огнестрелно оръжие против Mangione, което се наказваше със смъртно наказване. Карън Фридман Агнифило, един от юристите на Манджионе, благодари на почитателите си след решението на съдията, като сподели: „ Ние в действителност оценяваме цялата поддръжка. “

Манджионе се призна за почтен по федерални и щатски обвинявания.

От години и републиканците, и демократите признават нуждата от промени на една скъпа и комплицирана система, само че не са съгласни по отношение на най-хубавите решения за решение на казуса.

Големият проект за опазване на здравето

Президент Доналд Тръмп неотдавна предложи свое лично решение, „ Великият проект за опазване на здравето “, който предлага непосредствено изпращане на пари на жителите за подкрепяне на заплащането на здравни осигуровки.

Планът включва заричане за унищожаване на „ подкупите “ на медиаторите.

Той добави: „ Великият проект за здравеопазване… Страхотен е опазване на здравето на по-ниска цена, изисква невиждана отчетност и бистрота от застрахователните компании и всички снабдители на здравни услуги, тъй че специфичните ползи да не могат повече да печелят за ваша сметка. "

Но специалистите споделят, че проектът е лек във връзка с действителните детайлности - в това число какъв брой пари Тръмп желае да изпрати на хората и по какъв начин ще финансира проекта си - и че скорошното приключване на дотациите и съкращенията към държавните здравни стратегии при Тръмп може да направи опазването на здравето още по-малко налично.

Големи обществено търгувани здравни компании са утроили облагите си през последните две десетилетия, изплащайки на акционерите си над $2,6 трилиона от 2001 до 2022 година, съгласно изследване в Journal of the American Medical Association.

„ Ние сме единствената огромна [здравна] система в света, която разрешава на свободния пазар да се разхлаби “, сподели Джон Макдоноу, професор по публично опазване на здравето в Harvard TH Chan.

„ Имаме доста неща, които в действителност могат да бъдат поправени и изменени, и това, което най-много в Съединени американски щати липсва политическата воля за реализиране на тази смяна. "

Въпреки своите дефекти, болшинството от американците избират частната здравна система, която Съединени американски щати към този момент имат, пред концепцията за ръководена от държавното управление система, съгласно скорошно изследване на Gallup, което откри, че 53% избират частна система.

Но макар приемането, че здравната система на Съединени американски щати е развалена, има ли политическа воля да се поправи? Или новите опити за промени няма да съумеят да сложат завършек на здравните ужасяващи истории, за които всички са съгласни, че са неприемливи?

Нарастващо отчаяние

Съединени американски щати не подсигуряват здравно покритие за своите жители. Вместо това има значително частна застрахователна система с финансирани от държавното управление стратегии за запълване на някои пропуски.

Разходите за опазване на здравето са непостижими за милиони, даже откакто огромните промени в опазването на здравето доста понижиха броя на неосигурените американци.

Президентът демократ Барак Обама подписа Закона за налични грижи (ACA) - прочут също като Obamacare - през 2010 година, макар възраженията на републиканците, доста от които считат законодателството за прекалено потребление на държавното управление.

Политиката оказа помощ на десетки милиони американци да получат достъп до опазване на здравето, частично посредством разширение право на застраховка, плащана от страната.

ACA беше комбинация от политики, ориентирани към доближаване на Съединени американски щати към универсално покритие, макар че спря да го направи.

Десетилетие след цялостното използване на ACA, разочарованието от системата остават.

Приблизително един на всеки петима американци, обхванати от частна здравна застраховка, заяви, че техният снабдител е отказал да заплати за грижи, предложени от доктор през 2023 година, съгласно изследване на KFF.

Вследствие на стрелбата против Томпсън фирмите дадоха обещание да подобрят развой на приемане на утвърждение на искове - само че доста американци към момента се борят да си разрешат здравна застраховка.

„ Постоянно безпокойствие “

Здравната застраховка на Стейси Кокс беше избрана да се учетвори - от $500 на месец до $2100 - от 2025 до 2026 година Кокс е една от милионите американци, чиито здравни награди - или месечни застрахователни разноски - се удвояват или утрояват, тъй като дотациите за здравно обезпечаване, разширени по време на Covid, с цел да оказват помощ на повече хора да си разрешат частна застраховка, завършиха предходната година.

Така че Кокс, която ръководи дребен фотографски бизнес в Юта, и нейният брачен партньор взеха решение да останат без обичайната застраховка за първи път след години, вместо да изберат проект, който покрива единствено незабавни случаи.

Когато приказвах с двойката предходната година, те бяха на ръба да се наложи да анулират здравния си проект заради шеметното повишаване на цените. И в този момент те започнаха крачката.

Кокс, която е изложена на висок риск от рак на гърдата, сподели, че в този момент ще пропусне мамографии, тъй като не може да си разреши MRI тест без застраховка.

" Страх ме е. Какво да вършим? " сподели тя. „ В момента просто ще се опитаме да се оправим. “

Около четири милиона души към този момент няма да могат да имат застраховка през идващите години вследствие на прекратяването на дотациите за Covid, сподели Лейтън Ку, професор по здравна политика в Училището по публично здраве на Института Милкен на Джордж Вашингтон. Очаква се разноските за здравно обезпечаване да се усилят със 114% приблизително - или с към $1000 годишно, съгласно KFF - за тези, които получават дотациите, макар че нарастването на цените варира доста според от приходите.

Броят на припокриващите се системи за опазване на здравето в Съединени американски щати - Medicare, Medicaid, пазара, спонсорирана от шеф застраховка и здраве на ветерани, наред с други - основава объркваща и от време на време разточителна система, сподели Макдона.

" Имаме толкоз доста, всеки от тях със личен набор от правила, своя лична система, своя лична администрация ", сподели той. „ Наистина се нуждаем от известна консолидация на системата. “

Други по-малки решения биха могли да оказват помощ за достъпността, като договарянията на Белия дом за понижаване на цената на повече медикаменти, предоставяни от държавните застрахователни стратегии, както и контролиране на конкуренцията в промишлеността на опазването на здравето, с цел да се поддържат цените по-ниски, сподели Джонатан Джанг, помощник в Sanford School of Public към университета Дюк Политика.

Намирането на консенсус по този въпрос беше неуловимо.

„ Въпреки че има мощно двупартийно единодушие, мисля, че на всички места имаме проблем, хората не могат да се обединят за решението “, сподели Стал.

При отсъствието на федерални промени някои държавни държавни управления се пробваха да оказват помощ, като не разрешиха включването на медицински дълг в кредитните доклади, тъй че хората да имат достъп до заеми, с цел да оказват помощ за изплащането на доставчиците на здравно обслужване, и предоставяйки обособени дотации за месечните разноски за здравно обезпечаване.

Разходите не престават да порастват

Майк Шорт, независимо ангажиран графичен художник в Тенеси, също би трябвало да остане без застраховка, макар че преди този момент е натрупал медицински задължения за хиляди долари, когато прекара една седмица в болница през 2021 година с породена от Covid пневмония.

Дори шест месеци по-късно той се мъчеше да диша, до момента в който вървеше през стаята. Стресът беше комплициран от сметка от 8000 $, която получи за престоя си в болничното заведение, даже след застрахователно покритие.

Тъй като идва от семейство на диабетици, 42-годишният в този момент е угрижен, че различен медицински проблем може да го принуди още веднъж да задлъжнее. „ Опитвам се да се подкрепям относително здрав, само че нещата от време на време излизат отвън контрола ви. Това е непрекъснато безпокойствие “, сподели той.

Късият е един от многото, които бяха мощно наранени от края на дотациите. Републиканците споделиха, че дотациите са неефективна част от ACA, което накара мнозина да гласоподават срещу подновяването им предходната година.

След години на отчаяние на републиканците от здравната промяна на Обама, Тръмп предприе други стъпки за унищожаване на части от забележителното законодателство, като в същото време показа свои лични начинания, в това число в новия си проект за опазване на здравето, за понижаване на цената на медикаментите и други разноски за опазване на здравето.

Другите му хрумвания включват държавното управление да договаря непосредствено с фармацевтичните компании за понижаване на цената на скъпите лекувания като медикаменти за намаляване и ин витро оплождане.

Тъй като консервативните законодатели бяха изправени пред напън за някакво решение за възходящите разноски за опазване на здравето, следените от републиканците Камарата на представителите предишния месец одобри законопроект за възобновяване на дотациите на ACA, който сенаторите разискват от седмици.

" Мисля, че има самопризнание, че [републиканците] би трябвало да създадат нещо, тъй като се усещат изключително уязвими по този въпрос ", сподели Макдона.

Благотворителните организации запълват празнините

Като върховен началник на организация с нестопанска цел, която изкупува медицинския дълг на хората и го изплаща, Ева Щал непрестанно вижда безпокойството, което медицинският дълг предизвиква, от време на време принуждавайки американците да ядат по-малко и да вършат други жертви, тя сподели.

Нейната организация, Undue Medical Debt, е изплатила към 25 милиарда $ медицински задължения за съвсем 15 милиона души през последното десетилетие, в това число болничната сметка на Шорт от времето, когато имаше пневмония.

" Какво има тъжното е просто всъщност, хората нито търсят грижите, от които се нуждаят, нито се връщат, с цел да получат грижите, от които се нуждаят за нещо, което продължава “, сподели тя, добавяйки, че сходни стресови фактори и закъснение на грижите могат да влошат здравните резултати на американците. какъв брой щеше да коства процедурата му, преди да бъде направена, само че не желаеха да му дадат явен отговор. здрасти