Здравето Moonshot, за което Байдън може да води кампания

Започнах кариерата си в общественото здравеопазване преди повече от 20 години, по времето, когато ХИВ. опустошаваше много страни по света. Стратегическият отговор на правителството на САЩ да атакува тази жестока болест в чужбина беше PEPFAR, американска инициатива, която спаси повече от 25 милиона живота и оформи разбирането ми за това какво може да постигне политиката за мускулно обществено здраве.

Днес, като здравен комисар на Ню Йорк и практикуващ лекар, виждам отчаяна нужда от подобен фокус и амбиция тук, в Съединените щати. Голямата здравна криза, пред която сме изправени, не е Covid или отделна епидемия. Това не е само рак, диабет или предозиране с лекарства. Това е национална извънредна ситуация с влошена продължителност на живота в Америка. Борбата с намаляващата ни продължителност на живота може да бъде обединяващ фокус на втора администрация на Байдън, тъй като ще е необходимо цялото правителство заедно с други сектори, да работят в съответствие и да инвестират в мащаб, за да насочи нацията ни към път за по-дълъг и по-здравословен живот .

От Втората световна война нито един период не е отнел повече години от колективния ни живот от трите години от 2019 г. до 2021 г., след почти десетилетие на изравняване. Въпреки че Covid беше фактор, той далеч не беше единственият. Държави с подобна икономическа сила претърпяха по-малко драстични спадове в продължителността на живота и най-вече възвърнаха позициите, които загубиха по време на Covid. Поради хронични заболявания като диабет и сърдечни заболявания - заедно със свръхдози наркотици, самоубийства, насилие - Съединените щати не са. Някои групи, като чернокожите американци, са претърпели още по-голям спад. Тези без бакалавърски степени са загубили повече години от колежите си с висше образование.

За да обърне тези тенденции, Америка трябва да отдели ресурси за координирана индустриална политика за здравето. Индустриалната политика изисква действията на правителството и частните пазари да функционират заедно за постигане на обща цел в лицето на сложно предизвикателство. Когато страната се нуждаеше от трансконтинентални железопътни линии през 19 век, ние ги изградихме чрез координирани действия, ръководени от федералното правителство. Когато развиващите се страни имаха нужда от ХИВ лекарства, създадохме механизъм за компаниите да ги произвеждат евтино, докато изграждаме здравните системи, за да ги доставят на пациенти в нужда. Когато светът се нуждаеше от ваксина срещу Covid-19, ние комбинирахме финансирани от правителството изследвания с частна инициатива и огромна кампания за разпространение.

4,5 трилиона долара — повече от 17 процента от нашия брутен вътрешен продукт — само през 2022 г. Превенцията представлява по-малко от 3 процента от общите ни разходи за здравеопазване. Това съотношение ни осигурява някои от най-лошите здравни резултати и най-кратката продължителност на живота в развития свят.

Трябва значително да увеличим разходите за превенция по два основни начина. Първият е директно да се увеличи финансирането за отделите за обществено здравеопазване, за да разширят основната си работа в области като здравно образование, наблюдение на инфекциозни заболявания, скрининг на хронични заболявания, услуги за психично здраве и програми за дула за справяне със здравето на майката и детето - дейности, които имат доказано въздействие върху предотвратяването на заболяване и дългосрочни здравословни проблеми. Създаването на национален публично-частен фонд може да привлече инвестиции от лидери в индустрията, за да отговори на увеличените държавни разходи и да изпрати парите директно на базирани в общността организации, които управляват много местни и щатски правителствени програми за обществено здраве.

Втората част е да се пренасочи финансирането на болници и здравеопазване за превантивни здравни грижи и за социални услуги, критични за дългосрочното здраве. Видяхме успешни скорошни примери за това как така наречените освобождавания от центрове за Medicare и Medicaid Services позволиха използването на клинично финансиране за хранителни програми на места като Северна Каролина и в Калифорния, където освобождаванията бяха използвани за финансиране на жилищни услуги за хора, изправени пред бездомност . Администрацията на Байдън одобри осем освобождавания от Medicaid, включително едно наскоро одобрено за Ню Йорк. Този брой, заедно с увеличените правомощия за освобождаване за социални нужди в Medicare и стимули за плановете на работодателите, трябва да бъде рязко разширен през втори мандат на Байдън.

За постигане на индустриална политика за здравеопазване, ние също ще трябва да направим фундаментално по-лесно и по-евтино да правим здравословни избори и по-трудно и по-скъпо да правим нездравословни, за отделните хора и за индустриите. Това означава сериозно обмисляне на действия като налагане на акцизи върху сладките напитки и свръхпреработените храни; забрана на цигарите с ментол, както е предложено от Администрацията по храните и лекарствата, и установяване на минимални единични цени за алкохол. Когато се прилагат дори в лицето на сложна политика, тези и подобни действия са свързани с положителни резултати. Трябва да намалим добавената сол и захар в нашата хранителна система чрез комбинация от доброволни ангажименти, F.DA. правила относно етикетирането и допълнително стимулиране на закупуването на прясна храна за семейства, които отговарят на условията за SNAP и WIC. Нуждаем се също от повече стимули за здравословно поведение, като потребителски спестявания от застрахователни планове за посещаване на фитнес зала или закупуване на пресни продукти в магазина за хранителни стоки.

Закони „Здравето във всички политики“, предназначени да ориентират правителствения апарат към добро- същество. Макар и добре замислени, на тези инициативи липсваха финансирането, показателите и разбирането, необходими за преместване на иглата върху резултатите за здравето на населението.

Тези недостатъци и рязкото намаляване на продължителността на живота, което видяхме в нашите собствени данни информираха началото на HealthyNYC през ноември 2023 г., планът на администрацията на Адамс за постигане на по-здравословен и по-дълъг живот в Ню Йорк. Само през 2020 г. продължителността на живота тук е спаднала с удивителните 4,6 години до 78 - най-лошият спад в страната. Поставихме си амбициозна цел до 2030 г. да достигнем 83 години, което ще бъде сред най-високите в страната. Ще направим това, като се справим с водещите причини за цялостна и преждевременна смърт – от сърдечни заболявания и свръхдози до самоубийства и рак.

В същото време ние създаваме модели така че лидерите в градската управа да могат да започнат да разпитват решенията за разходи въз основа на версия на L.R.O.I. Градският съвет на Ню Йорк дори прие закон за кодифициране на HealthyNYC в планирането, задължавайки редовни доклади за напредъка и преоценка на целите за очакваната продължителност на живота на всеки пет години, гарантирайки, че това надхвърля изборните цикли и приоритетите на всяка отделна администрация – нещо, което ще бъде от съществено значение за всяко федерално усилие да бъде успешно.

две конкуриращи се визии за бъдещето: обърната назад политика на недоволство, разделение и демонизация и вдъхновяваща, вдъхновяваща и изпълнена с надежда визия за бъдещето на Америка.

Една индустриална политика за здравеопазване може да предложи надежда и насока за бъдещето и мехлем за поляризацията. Трудно е да си представим по-обединяващо предложение от „всички ние заслужаваме да живеем по-дълго и по-здравословно – и гарантирането, че го правим, трябва да бъде приоритет №1 на нашето правителство.“

към редактора. Бихме искали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите статии. Ето няколко . А ето и нашия имейл: .

Следвайте раздела за мнение на New York Times относно , , , и .