Дори преди смъртта на Матю Пери, експертите се тревожеха за „Дивия запад“ на лечението с кетамин

Сред петимата души, упрекнати в гибелта на артиста Матю Пери, двама са лекари: съгласно федералните чиновници единият се е съгласил да продаде кетамин от някогашната си клиника, а другият е популяризирал лекарството на Пери и е научил неговия персонален помощник по какъв начин да инжектира то.

Пери е инжектиран неведнъж в деня на гибелта си, сподели американската прокуратура за Централния окръг на Калифорния, а аутопсията сподели, че количеството кетамин в системата му е достигнало равнището, употребявано за обща упойка.

Случаят насочи вниманието към свободните практики за определяне на кетамин халюциноген, който е утвърден от десетилетия като упойка. Той има дълга история като празненство опиат и през последните години е проучен като допустимо лекуване на меланхолия, посттравматично стресово разстройство и хронична болежка. Тъй като към този момент е на пазара, пациентите, които търсят облекчение, имат достъп до негови версии, от време на време посредством клиники, работещи единствено в брой, без контрол.

Кетаминът е систематизиран като лекарство от лист III от Администрацията за битка с опиатите на Съединени американски щати, което значи, че има невисок до сдържан капацитет за физическа или психическа взаимозависимост. Графикът на лекарство слага ограничавания върху това какъв брой постоянно пациентът може да попълня рецептата си и изисква предписващите да бъдат регистрирани в DEA и да се придържат към избрани условия за разпределяне и предпазване.

„ Не можете да раздавате предписания за кетамин като бонбони “, сподели доктор Джерард Санакора, шеф на програмата за проучване на депресията на Йейл.

Все отново хората намират способи да злоупотребяват с лекарството – изключително смесени медикаменти, които се смесват по поръчка от обособени аптеки, и генерични форми – и да го отклоняват от медицинските среди.

Когато FDA утвърди лекарство, това разрешава на лекарите независимост да го предписват за приложимост отвън това, за което е изследвано. Обикновено такива използва на медикаменти, отпускани с рецепта „ не по предопределение “, съставляват дребна част от рецептите, написани за това лекарство.

В случая с кетамина използването на генеричната версия не по предопределение се разрасна, водена от бизнес модела на всички пари и растящата известност на кетамина като бързо решение за всевъзможни несгоди.

Санакора споделя, че счита, че е належащо повече контролиране на медицинския кетамин, само че има взаимни отстъпки, които би трябвало да се вземат поради.

„ Има това мъчно нещо за това какъв брой ограничавания му поставяте, тъй като не желаете да затруднявате хората да го употребяват като упойка, само че ясно е, че имаме потребност от указател или нещо, което да знаем по кое време хората употребяват отвън тази обстановка “, сподели той.

„ Просто не знаем какъв брой хора одобряват това лекарство. Не знаем в какви дози се употребява. Не знаем какви са неподходящите събития.

Кетаминът е преуспяващ бизнес

Оценките от Националното изследване на федералното държавно управление по отношение на използването на опиати и здравето демонстрират, че използването на кетамин към момента е относително рядка: през 2023 година единствено към 2% от възрастните са споделили, че са приемали лекарството в някакъв миг от живота си.

Но проучване от 2023 г. от компанията за медицински досиета Epic Research откри, че равнищата на определяне на кетамин   в Съединени американски щати   са се нараснали с повече от 500% сред 2017 година и 2022 година, като лъвският дял от предписаните предписания за лекуване на болежка.

Данните на Epic обгръщат обичайните медицински настройки, които употребяват нейните системи за медицински досиета, тъй че дребните клиники, работещи единствено с пари, няма да бъдат включени, сподели компанията.

Междувременно все по-голям брой клиники за кетаминов банкет в Съединени американски щати са открити, демонстрират изследванията, които оферират на пазара интравенозни инфузии, инжекции или даже перорални форми на кетамин като таблетки за смучене за редица болести. Фирмата за пазарни изследвания Grand View Research изчислява, че пазарът за клиники с кетамин е достигнал 3,4 милиарда $ през 2023 година и планува, че ще продължи да пораства с към 10% годишно до 2030 година

По време на изолацията на пандемията Covid-19 възходящ брой компании за телездраве започнаха да предписват терапия с кетамин онлайн и да насочват хората по какъв начин да я употребяват вкъщи. Днес онлайн предписването съставлява съвсем половината пазар, съгласно отчета на Grand View.

През октомври FDA предупреди за възходяща приложимост на комбинирани   форми на лекарството, в това число таблетки за смучене. Опасностите, подчертани от организацията, включват психиатрични събития, нараснало кръвно налягане и респираторна меланхолия.

„ Кетаминът не е утвърден от FDA за лекуване на каквото и да е психиатрично разстройство и са нужни спомагателни клинични изследвания, с цел да се изследва съответно съотношението полза/риск на кетамина и изискванията за безвредна приложимост при лекуването на психиатрични разстройства “, се споделя в него.

Д-р Стивън П. Коен, професор по анестезиология в Факултета по медицина Фейнберг към Северозападния университет, споделя, че някои клиники за кетамин явно слагат облагите пред пациентите.

Коен сподели, че клиниките постоянно нямат доктор, който да прави оценка пациентите. Той е чувал за пациенти, на които са давани 35 до 40 мг кетамин едновременно, което може да е субтерапевтично – съгласно неговия опит са нужни към 400 мг, дадени за една седмица, за дейно лекуване на меланхолия. Той споделя, че клиниките може да не наблюдават напредъка на пациентите и нормално се чака да заплащат в брой за всяко лекуване. „ Отвратително е. Това е Дивият запад ", сподели той.

Той е в внезапен контрастност с условията към ескетамин, производно на кетамин, което е одобрено от FDA за резистентна на лекуване меланхолия и се предлага с рецепта.

FDA има строги условия за приложимост на спрея за нос, продаван под името Spravato. Потребителите би трябвало да бъдат непосредствено следени в продължение на два часа след всяка доза заради капацитета за странични резултати, в това число загуба на схващане или седация и дисоциация, или чувство за отделяне от тялото ви, което може да бъде неприятно. Лекарството може също да аргументи забавено дишане.

Лекарство „ рисково... в неверен подтекст “