Говорим ли твърде много за психичното здраве?

През последните години психичното здраве се превърна в централна тема в детството и юношеството. Тийнейджъри разказват своите психиатрични диагнози и лечение в TikTok и Instagram. Училищните системи, разтревожени от нарастващите нива на дистрес и самонараняване, въвеждат превантивни курсове по емоционална саморегулация и внимание.

Сега някои изследователи предупреждават, че сме в опасност от прекаляване. Кампаниите за осведоменост за психичното здраве, твърдят те, помагат на някои млади хора да идентифицират разстройства, които се нуждаят от лечение, но имат отрицателен ефект върху други, карайки ги да тълкуват твърде много симптомите си и да се възприемат като по-проблемни, отколкото са.

Изследователите посочват неочаквани резултати при изпитания на училищни интервенции за психично здраве в Обединеното кралство и Австралия: Ученици, които са преминали обучение по основи на вниманието, когнитивна поведенческа терапия и диалектична поведенческа терапия не се оказаха по-здрави от връстници, които не участваха, а някои бяха в по-зле, поне за известно време.

И ново изследване от Съединените щати показва, че сред младите хора , „самоопределянето“ като депресия или тревожност е свързано с лоши умения за справяне, като избягване или размишляване.

доклад, публикуван миналата година, двама психолози изследователи от Оксфордския университет, Луси Фоулкс и Джак Андрюс, измислиха термин „инфлация на разпространението“ — воден от докладването на леки или преходни симптоми като разстройства на психичното здраве — и предполага, че кампаниите за осведоменост допринасят за това.

„Това създава това съобщение че тийнейджърите са уязвими, вероятно ще имат проблеми и решението е да ги възложим на професионалист,” каза д-р Фоулкс, научен сътрудник на Prudence Trust в отдела по експериментална психология на Оксфорд, който е написал две книги за психичното здраве и юношеството.

Докато висококачествените изследвания не изяснят тези неочаквани отрицателни ефекти, твърдят те, училищните системи трябва да продължат предпазливо с широкомащабни интервенции за психично здраве.

„Не че трябва да се върнем в началото, но трябва да натиснем пауза и евентуално да пренасочим“, каза д-р Фоулкс. „Възможно е нещо много добронамерено да е надхвърлило малко и трябва да бъде върнато.“

Това остава мнение на малцинство сред специалистите по психично здраве на подрастващите, които повечето са съгласни, че далеч по-неотложният проблем е липсата на достъп до лечение.

тийнейджърите често остават с дни, преди да се отвори психиатрично легло. Има добра причина да се възприеме превантивен подход, като се обучават учениците на основни умения, които могат да предотвратят кризи по-късно, казват експертите.

Д-р. Фулкс каза, че разбира, че аргументът й противоречи на този консенсус и когато започна да го представя, тя се подготви за обратна реакция. За нейна изненада, каза тя, много преподаватели протегнаха ръка, за да изразят тихо съгласие.

„Определено има страх да бъдеш този, който ще го каже“, каза тя.блясък на оптимизъм, че практиката ще се отплати, подобрявайки резултатите на психичното здраве на учениците през следващите години.

разочароващо. Авторите съобщават, че „няма подкрепа за нашата хипотеза“, че обучението за внимателност ще подобри психичното здраве на учениците. Всъщност учениците с най-висок риск от проблеми с психичното здраве са се справили малко по-зле след обучението, заключават авторите.

Но до края на осемгодишния проект, “ вниманието вече е внедрено в много училища и вече има организации, които печелят пари от продажбата на тази програма на училищата“, каза д-р Фоулкс, който е подпомагал проучването като постдокторантски научен сътрудник. „И е много трудно да се разпространи научното послание.“

Защо, може да попита някой, една програма за психично здраве би навредила?

Изследователите в проучването спекулират, че програмите за обучение „насочват вниманието към разстройващите мисли“, насърчавайки учениците да седят с по-мрачни чувства, но без да предоставят решения, особено за обществени проблеми като расизъм или бедност. Те също така откриха, че учениците не се наслаждават на сесиите и не тренират у дома.

Друго обяснение е, че обучението за внимателност може да насърчи „съвместното руминиране“, вид дълга, неразрешена групова дискусия, която натрупва проблеми, без да намира решения.

Климатични училища, австралийска интервенция, базирана на принципите на когнитивно-поведенческата терапия, в която учениците наблюдаваха анимационни герои да се ориентират в проблемите на психичното здраве и след това отговаряха на въпроси относно практиките за подобряване на психичното здраве.

Тук той също откри отрицателни ефекти. Учениците, които са преминали курса, съобщават за по-високи нива на депресия и симптоми на тревожност шест месеца и 12 месеца по-късно.

Ко-руминацията изглежда е по-висока при момичетата, които са склонни да идват в програмата по-обезпокоени, както и по-настроени към приятелите си, каза той. „Възможно е“, каза той, „те някак да се съберат и да направят нещата малко по-лоши един за друг.“

Д-р. Андрюс, научен сътрудник на Wellcome Trust, оттогава се присъедини към усилията за подобряване на климатичните училища чрез справяне с отрицателните ефекти. И той заключи, че училищата трябва да забавят, докато „опознаем малко повече базата от доказателства“. Понякога, каза той, „да не правиш нищо е по-добре, отколкото да правиш нещо.“

1423 студенти. Двадесет и два процента „се самоопределят“ като страдащи от депресия, казвайки на изследователите „Аз съм депресиран“ или „Имам депресия“, но 39 процента отговарят на диагностичните критерии за депресия.

Той откри, че учениците, които се самоназовават, смятат, че имат по-малък контрол върху депресията и са по-склонни да катастрофират и по-малко вероятно да реагират на дистрес, като поставят своите трудности в перспектива, в сравнение с връстници, които имат подобни симптоми на депресия.

Джесика Л. Шлайдер, съавтор на проучването за самомаркиране, каза, че това не е изненада. Хората, които се самомаркират, „изглежда гледат на депресията като на биологична неизбежност“, каза тя. „Хората, които не гледат на емоциите като на гъвкави, гледат на тях като на определени, заседнали и неконтролируеми, са склонни да се справят по-зле, защото не виждат смисъл да опитват.“

Но д-р Шлайдер, доцент по медицински социални науки в Северозападния университет и директор на университетската лаборатория за мащабируемо психично здраве, отхвърли хипотезата за инфлация на разпространението. Тя не се съгласи с твърдението, че учениците се самодиагностицират прекалено много, отбелязвайки, че констатациите на г-н Ахувия показват друго.

може да бъде ефективно за намаляване на тревожността и поведенческите разстройства, особено при по-малки деца.

„Има риск да изхвърлите бебето заедно с водата за баня“, каза д-р Шлайдер. „Отговорът не може да бъде „Забравете всичко.“ Трябва да бъде „Какво ще кажете за тази интервенция е безполезна?“ проучвания, които показват, че средно учениците се възползват от курсове за социално и емоционално обучение.

Метаанализ от 2023 г. на 252 програми в класната стая в 53 държави установи, че учениците, които са участвали, се представят по-добре академично, показват по-добри социални умения и имат по-ниски нива на емоционален стрес или поведенчески проблеми. В този контекст отрицателните ефекти в шепа опити изглеждат скромни, казаха изследователите.

„Очевидно все още не сме измислили как да ги направим, но мога да не си представям каквато и да е интервенция, базирана на населението, която полето е получило правилно от първия път,” каза д-р Андрю Дж. Гербер, президент и медицински директор на болница Силвър Хил и практикуващ детски и юношески психиатър.

„Наистина, ако помислите за почти всичко, което правим в училищата, нямаме големи доказателства за това, че работи“, добави той. „Това не означава, че не го правим. Това просто означава, че непрекъснато мислим за начини да го подобрим.“

„Искаме всеки да го има“

Тези дебати се провеждат далеч от класните стаи, където учебните програми за психично здраве са все по-често срещани.

Алисън Кангисер, a съветник в началното училище Woodsdale в Wheeling, W.Va., каза, че фокусът в нейното училище е върху основните умения за справяне. В ранните класове учениците са питани: „Какви неща можете да направите, за да се грижите за себе си, когато изпитвате големи чувства?“

Започвайки от трети клас, те вземете по-сложен материал, като гледане на анимационни герои, за да разграничите преходния стрес от хроничните състояния като депресия. „Не се опитваме да ги накараме сами да си поставят диагноза“, каза г-жа Кангисер. „Ние казваме, какво чувствате - този? Или този?”

На шестия годишен панаир на психичното здраве на училището миналия месец учениците от Уудсдейл минаха през гигантски надуваем мозък, чиито лобове бяха спретнато етикетирани. Правиха йога разтягания и говориха за регулиране на емоциите си. Г-жа Кангисер каза, че събитието е ценно именно защото е универсално, така че проблемните деца не се отделят.

„Панаирът за психично здраве, всеки го прави“, каза тя . „Това не е „Имате нужда от това, а вие не.“ Искаме всички да го имат, защото никога не се знае.“

Докато учениците стигнат колеж, те ще са усвоили огромни количества информация за психичното здраве – от училище, но също и от социалните медии и един от друг.

Dr. Джесика Голд, главен уелнес директор за системата на Университета на Тенеси, каза, че студентите, които вижда, са разпознаваеми различни – по-удобно говорят за емоциите си и са по-склонни да бъдат уязвими. Те също така прекаляват с диагностичните термини и имат самоувереността да поставят под въпрос преценката на психиатъра.

„Това е нещо като нож с две остриета“, каза тя. „Искаме хората да говорят повече за това, но не искаме това да доведе до свръхдиагностика или неправилна диагноза или свръхлечение. Искаме това да доведе до нормализиране на чувствата.“

Луси Ким, старша студентка от Йейл, която лобира за по-добра подкрепа за психично здраве в кампуса, описа хипотезата за инфлация на разпространението като „обезсърчаващо, пренебрежително и потенциално опасно“, предоставяйки още един начин да се пренебрегнат преживяванията на младите хора.

„Като студент виждам поколение млади хора около себе си повлиян от дълбочина и широчина на самота, изтощение и разочарование, което предполага неразположение, което е по-дълбоко от общите превратности на живота,” каза г-жа Ким, 23.

Свръхдиагностика се случва, каза тя, както и прославянето на психичните разстройства. Но стигмата и бариерите пред лечението остават по-големият проблем. „С увереност мога да кажа, че никога не съм чувала някой да отговаря на разкритията за депресия с „Това е толкова готино, иска ми се и аз да го имам“, каза тя.