Икономика на болестта на Америка

Тази публикация е версия на безвъзмезден бюлетин за обяд на място. Абонатите на Premium могат да се записват тук, с цел да доставят бюлетина всеки четвъртък и неделя. Стандартните клиенти могат да надстроят до Premium тук или да проучат всички бюлетини за FT

Добре пристигнали. Защо растежът на Брутният вътрешен продукт на Съединени американски щати толкоз доста превъзхожда други богати народи през последните десетилетия? Най-често срещаните отговори на това, което движи „ американския стопански изключителност “, са софтуерните нововъведения, мощните финансови пазари, огромна потребителска база и контролиране на светлинно допиране.

Има обаче и по-малко мечтани аргументи. Уникалната дарба на държавното управление на Съединени американски щати да извършва високи фискални задължения и дефицити (което частично е функционалност на статуса на аварийна валута на долара) е една. Тази седмица предлагам друго: болест.

Ролята на опазването на здравето в подсилването на стопанската система на Съединени американски щати постоянно се подценява. Америка е единствената напреднала стопанска система без система за универсално здравно покритие. Съединени американски щати харчат повече от 4,5tn годишно за здравеопазване-и се чака скоро да съставлява една пета от неговата стопанска система. Дори на база на глава от популацията, други огромни, богати народи прекарват към половината от Америка.

опазването на здравето е най -големият съставен елемент на американските потребителски разноски за услуги (доста над разноските за отдих, хранене и хотели) - който се заглавия преди всичко, по -малко от американския американски консуматор може да съобщи. в импорт, обвързван с тарифните политики на Белия дом. Без да се усилят разноските за амбулаторни и болнични услуги, това щеше да наподобява доста по -лошо.

Какво ще кажете за взрива на работните места в Съединени американски щати през последните години? Икономиката сътвори 3,9 милиона работни места в частния бранш от началото на 2023 година Повече от половината са от здравни и обществени помощ.

Първите пет американски промишлености по предстоящите доходи тази година, поръчани по мярка, съгласно Ibisworld, са здравни и медицински застраховки; болници; търговски недвижими имоти; комерсиално банкиране; и опиати, козметични и тоалетни такъми на едро.

За всички приноси, здравните резултати в Америка са извънредно неприятни. Продължителността на живота при раждане е към четири години под междинната за връстниците. It ranks at the bottom of the G7 for infant, maternal and avoidable mortality rates.

Relative to the average prevalence across rich nations, Americans are also more likely to suffer from chronic diseases, including obesity, diabetes, asthma and depression, according to age-adjusted data from the Peterson-KFF Health System Tracker.

The disconnect between high health expenditure and poor outcomes има значение, тъй като предходните характерности толкоз на видно място в ограниченията на икономическата интензивност на Съединени американски щати (и оттова нашето схващане за това, което способства за скорошния стопански изключителност на Америка).

И по този начин, какво изяснява високите разноски за здраве в Америка по отношение на другите страни на Организацията за икономическо сътрудничество и раз? Един от факторите е по -нисък междинен здравословен статус, който да стартира, заради частично на метода на живот и диетите, споделя Марк Дъгган, здравен икономист от университета в Станфорд. „ Останалото може да се изясни с по -високи цени, повече администраторски разноски и по -голямо количество интензивни и скъпи услуги. “

Една интерпретация е, че американската здравна система генерира повече разноски - и затова Брутният вътрешен продукт - частично заради своята система и неговата неефективност. Предишни изследвания пресмятат, че почти 25 до 30 на 100 от здравните разноски могат да се смятат за боклуци.

Относно цените, централизираните здравни системи са склонни да имат силата на договаряне, с цел да понижат таксите за опиати и имат по -малко договаряния за медиатори. В Съединени американски щати сливането в болничното заведение също постоянно води до по -слаба конкуренция и по -високи цени на пациентите, без усъвършенствания в грижите.

Американският президент Доналд Тръмп подписа поръчка предходната седмица да смири цените на опиатите, с цел да подхожда на тези в чужбина. Но детайлностите остават шаблонизирани. Плюс това, има евентуални фармацевтични цени за повишение на разноските, които да се регистрират.

Що се отнася до административните разноски, откривателите в Фонда на Общността считат, че те могат да допринесат за към 30 на 100 от превишенията на Америка на глава от популацията спрямо връстниците. ; „ Много разнообразни платци - като Medicare, Medicaid, търговски проекти и частна застраховка посредством Закона за налична грижа - усложняват това в допълнение. “

Системата за грижи за Съединени американски щати увековечава по -високата „ икономическа интензивност “ по други способи. Един от факторите е преобразуването, което е частично функционалност на застрахователния модел за такса за обслужване. Примерите, представени от изследвания, включват по -свободно, ненужни интервенции и несъразмерна приложимост на антибиотици.

Друг съставен елемент е неправилна диагноза. Пациентите в Съединени американски щати са по -склонни от тези в страните от връстници да оповестяват, че изпитват лекарство или здравна неточност в избран миг по време на грижите си, съгласно изследване на фонда на Общността. Това постоянно изисква в допълнение лекуване.

Тогава съществува риск от незадоволително лекуване, който е обвързван с разноските. Американците посещават лекари по-рядко от жителите на множеството други страни с високи приходи. Средната дължина на болничния престой в Съединени американски щати също е под междинното за Организацията за икономическо сътрудничество и раз. ; (Разходите за здравни разноски на Съединени американски щати на глава от популацията на глава от популацията също са доста над междинната на богатата нация.)

За мярка междинният общ спонсориран от работодателя проект за фамилно обезпечаване доближи 25 572 $ през 2024 година (като чиновниците способстват приблизително с 25 на сто). Всъщност има хора с хронични болести, които би трябвало да продължат да работят, с цел да запазят застраховката си.

от своя страна, заболяването, която може да бъде резултат от отбягване на здравни услуги или просто работа, до момента в който в последна сметка може да наложи лекуване.

Разбира се, че не всички непотребни здравни разноски са непродуктивни. Някои най-малко се насочват към повече вложения в медицински машини и съоръжение.

Но той повдига завладяващия въпрос дали намаляването на разточителните здравни действия, като прекалено админ и тласъци за претоварване, даже може да понижи Брутният вътрешен продукт на Съединени американски щати (поне в кратковременен план). Миналата година прекосих през този умствен опит за FT Alphaville.

Ерик Пахман, основен чиновник по разбора в Bancreek Capital Advisors, който следи растежа на работните места в опазването на здравето посредством визуализации на данни, предизвестява, че фиксирането на бранша, колкото и да е належащо, ще има краткосрочни стопански спадове. „ Свикнахме с опазването на здравето и обществената помощ, добавяйки към 70 000 работни места всеки месец като часовник “, споделя той. „ Колко бързо здравните служащи могат да преквалифицират и да намерят нова работа? “

На доктрина понижените разноски за опазване на здравето ще освободят запаси, които биха могли да бъдат пренасочени към други разноски (включително по -продуктивни), в случай че се одобри, че облагите не са спестени. След време служащите могат да влязат и в други браншове. Така че няма причина стопанската система да би трябвало безусловно да се свива дълготрайно.

Също по този начин, неприятното здраве е източване на евентуалния Брутният вътрешен продукт на Америка като цяло, най-вече тъй като лимитира предлагането на работна ръка. Goldman Sachs пресмята, че той задържа Брутният вътрешен продукт на Съединени американски щати с над 10 на 100.

Така че, доколкото всевъзможни промени понижават отпадъците и ускоряват здравните резултати, с течение на времето американската стопанска система ще стане още по -изключителна.

Все отново обилни суми се насочват към неприятни здравни резултати и система, която частично се самоусъвършенства. И това се избира в ограничения за икономическа интензивност (както и други по -малко продуктивни действия и разходи).

Това може да бъде поправено за. „ Съществува стойност за спада на смъртността, който не се появява в националните доклади за приходите, по метода, по който вършат разноските за здравето “, споделя Дийн Джеймисън, професор по Емерит в Калифорнийския университет, Сан Франциско в Института за световни здравни науки.

В неотдавнашно изследване откриватели, в това число Jamison, правят оценка икономическата стойност на редукцията, която е избегнала смъртността. (Те откриха популацията в международен мащаб са подготвени да правят отстъпка към една пета от настоящия си приход в подмяна на една година, живеещи с най-ниски равнища на смъртност, следени в най-дългите живи страни, като Япония и Южна Корея.)

Например, да вземат Франция и Съединени американски щати сред 2000 и 2019 година Джеймисън. Всъщност, когато се приспособява за относителни усъвършенствания в намаляването на риска от смъртност, Америка наподобява доста по -малко изключителна.

Тук има няколко поемания. Първо, Съединени американски щати може да са изключителни за предимство на други богати народи, когато става въпрос за икономическа активност - само че Брутният вътрешен продукт е лъжлива мярка за богатство.

Второ, с цел да направи Америка още веднъж здрава, министърът на опазването на здравето и човешките услуги Робърт Ф Кенеди -младши ще се нуждае от обсъждан проект. Прибързаните понижения рискуват краткосрочните стопански вреди, без понижаване на отпадъците или дълготрайни усъвършенствания в резултатите от здравето. Плановете за огромни съкращения на Medicaid в риска от федералния бюджет за 2025 година, оставяйки милиони без покритие, съгласно краткотрайните оценки на бюджетния офис на Конгреса.

и най-после, до момента в който резултатите се подобрят, най-добре е да се пенсионирате навика да описвате прилични изхождания в Американския Брутният вътрешен продукт и номерата на работата като „ здрави “. @tejparikh90.

храна за размисъл

Дали успеваемостта на фондовите пазари наподобява по-лоша в новините, в сравнение с в действителност е? Тази колона счита, че медийните пристрастия към огромни вести играят роля.

предложени бюлетини за вас

търговски секрети -задължително прочетено върху изменящото се лице на интернационалната търговия и глобализацията. Регистрирайте се тук

Unhedged - Робърт Армстронг дисектира най -важните пазарни трендове и разисква по какъв начин най -добрите мозъци на Уолстрийт реагират на тях. Регистрирайте се тук