Как израстването във война наистина се отразява на 11-годишно дете

Предупреждение за наличието: тази публикация включва детайлности за въздействието на спора върху децата във военни зони и описания на пострадвания, които някои читатели може да намерят тревожни.

Първото нещо беше, че бащата на Абделрахман беше погубен. Домът на фамилията е ударен от израелски въздушен удар. Майката на момчето, Асма ал-Нашаш, на 29 години, си спомня, че „ те го изведоха на части “.

След това на 16 юли 2024 година въздушен удар удари учебното заведение в Нусейрат, централна Газа. Единадесетгодишният Абделрахман е тежко ранен. Лекарите трябваше да ампутират крайници му.

Психическото му положение стартира да се утежнява. „ Той стартира да дърпа косата си и да се удря мощно “, спомня си Асма. „ Той стана като някой, който има меланхолия, виждайки приятелите си да си играят и тичат наоколо… и той седи самичък. “

Когато се срещам с Абделрахман в болница в Йордания през май 2025 година, той е оттеглен и внимателен. Десетки деца са евакуирани в Кралството от Газа за здравно лекуване.

" Ще се върнем в Газа ", споделя ми той. „ Ще умрем там. “

Абделрахман е едно от хилядите травматизирани деца, които срещнах през съвсем четирите си десетилетия репортаж за спорове. Някои лица са запечатани в паметта ми.

Някои като че ли ги бях срещнал едвам през вчерашния ден. Те отразяват дълбочината на терора, подложен на децата в наше време.

Първият беше на върха на рид в Еритрея в средата на 80-те години. Адонай Микаел беше дете жертва на удар с етиопски напалм, плачеше в мъка, до момента в който вятърът разнасяше прахуляк върху раните му. Виковете, изражението на чиста мъка в очите му ме накараха да избягам от палатката, където го лекуваха.

В Белфаст няколко години по-късно си припомням едно момче следваше ковчега на татко си, взривен от ИРА. Никога преди не бях виждал такава отдалеченост в нечии очи.

В Сиера Леоне по време на гражданската война имаше момичето, чиито ръце бяха отсечени от пийнал милиционер; от Совето има изображение на дете, което оказва помощ на майка си да избърше кръвта на жертва на ликвидиране на прага им; и в Руанда момчето, което се пречупи, когато го попитах за какво другите деца го нарекоха „ Граната “ – миг на безмилостност, за който постоянно ще скърбя.

Той беше ранен от детонация, която умъртви родителите му.

Цифрите акцентират чистотата мащаб на рецесията. През 2024 година 520 милиона деца са живели в зони на спорове – едно на всеки пет деца по света – съгласно разбор на Института за проучване на мира в Осло, който е събрал записи за спорове с данни за популацията, с цел да стигне до оценката.

Проф. Тереза Бетанкур, създател на Shadows into Light, книга за някогашни деца бойци, назовава това „ най-голямата филантропична злополука след Втората международна война “.

Тя предизвестява, че контузията има влияние, което продължава дълго в бъдещето. „ [Това може да засегне] разрастващата се архитектура на мозъка при дребните деца, с последици за целия живот върху ученето, държанието и както физическото, по този начин и психическото здраве. “

Но като се има поради какъв брой време е отделено за проучване на въздействието на войната върху мозъците на децата, какво може да помогне?

Това е въпрос, който в никакъв случай не е бил по-уместен след този интервал на голям брой световни спорове, които засегнаха милиони деца: от тези судански деца, които през октомври видяха майките и сестрите си изнасилени от полицаи в ел-Фашър, Дарфур; младежите, отвлечени от Израел от Хамас на 7 октомври 2023 година, доста от които са били очевидци на избиването на фамилията и съседите; децата от Буча в Украйна, чиито родители бяха измежду хората, избити от съветските войски през февруари 2022 г.; и стотиците хиляди деца като Абделрахман, които са претърпели повече от две години война в Газа.

Трябва да заявявам персонален интерес. Страдах от посттравматично стресово разстройство – ПТСР и като дете в разрушен дом, и по-късно като възрастен, очевидец на война и геноцид. Въпреки че е друг от прекарването на война като дете, познавам признаците прекомерно добре: крайната тревога, свръхбдителността – да съм непрекъснато нащрек против закани – мемоари, кошмари и меланхолия. Симптомите бяха задоволително тежки, с цел да изискват няколко хоспитализации.

Личният опит ме накара да се заинтригувам по какъв начин децата реагират и по какъв начин биват третирани.

" Доказателствата са много солидни в разнообразни изследвания, че излагането на война и разселване е обвързвано с по-висок риск от психологично здраве проблеми ", споделя Майкъл Плуес, професор по логика на психиката в университета в Съри.

Той е направил дълготрайно проучване на децата на сирийски бежанци от войната и предизвестява да не се вършат догатки. „ Важно е да се признае, че децата се разграничават по метода, по който реагират. “

Разнообразие от фактори могат да повлияят на резултата. Колко дълго детето е било изложено на травматичните събития? Бяха ли физически ранени? Дали са изгубили значим човек в живота си или са ги видели убити или ранени? Имали ли са физическа сигурност и прочувствена поддръжка по-късно?

В извадка от 2976 деца от Босна и Херцеговина - всички от които са били изложени на война и са били на възраст сред девет и 14 години - са докладвани високи равнища на посттравматични признаци и признаци на тъга.

Но има капацитет за дълготрайни увреждания на здравето – сърдечни болести, автоимунни проблеми – свързани с „ отровен стрес “, при който тялото е наводнено с хормони като кортизол и катехоламини, които създават адреналин.

Има и разрастваща се област на проучване на епигенетика, която пита дали прекарването на контузия от едно потомство може да се прояви в по-късните генерации посредством промени в метода, по който се държат нашите гени.

По-податливи ли сме, да речем, на неприятно психологично здраве, пристрастявания или други здравословни проблеми, в случай че нашите фамилии имат история на контузия - и какъв брой общо има това с генетиката по отношение на фамилните ни настройки и всекидневен живот?

Ефектът на фамилното капково зареждане

Епигенетиката е условна и обсъждана област на научните проучвания, в която има още доста да се учи.

" Аз мисля, че има някои доказателства, че има нещо като предаване на контузия сред поколенията “, споделя проф. Плуес. „ Част от това или огромна част от това ще се случи посредством обществена процедура, а не посредством биологична процедура, само че има някои доказателства, които допускат, че има и някои епигенетични фактори. “

Проф. Метин Башоглу, шеф на Истанбулския център за поведенчески науки, е песимистичен. Въпреки това той споделя, че е допустимо избрани черти на темперамента (например предразположения, които се предават генетично през поколенията) да създадат някои хора по-уязвими към травматични събития.

По време на изследване за книга за моя личен посттравматичен стрес си припомням диалог с един от най-изтъкнатите английски специалисти в тази област, проф. Саймън Весели, някогашен президент на Кралския лицей на психиатрите.

Чудех се дали личната ми фамилна история – прадядовци, родени по време на глада в Ирландия, баба, която беше травматизирана от прекарванията си през 20-те години на предишния век – може да ме направи по-генетично благоразположен към посттравматично стресово разстройство?

" Просто няма метод да знаем, без да учим представителна извадкова група от същата област, с предшественици, родени на едно и също място и подложени на същите условия ", ми сподели той. „ Не мога да го направя на един човек…

„ Това, което съгласно мен е доста по-лесно за схващане – и мисля, че е и най-силно – е въздействието на нашия генезис. И е безусловно невероятно да сте израснали в семейството, което сте създали, с ползите, които имате, това да няма същия резултат върху вас. "

Има по-широк консенсус, че контузията е фамилна рецесия. Не е единствено въпрос на какво детето става очевидец или оцелява – има и влияние върху възрастни.

„ Децата във военни зони освен се сблъскват със гибелта на полагащите грижи и травматични раздяли “, споделя проф. Бетанкур, „ само че полагащите грижи, преживяващи личната си контузия и страдалчество, може да не са изцяло разполагаем, с цел да оказват помощ за отбраната и упътването на децата си през ужасите на войната. “

Изследванията на проф. Плуес измежду сирийските бежанци поддържат това измежду 80% от децата, за които е открито, че са уязвими към повече от едно психическо разстройство, фамилните условия са били сериозни.

Около 1600 фамилии са взели участие в изследване, оповестено в. 2022 година на сирийски бежанци в Ливан. Професор Плуес споделя, че изискванията на живот на децата (като достъп до безвредно жилище, храна и училище) са „ към 10 пъти по-предсказуеми за тяхното психологично здраве “. може би родителите са съумели да ги предпазят, може би са имали близки другарства, връзки, може би имат достъп до учебно заведение, всички тези външни неща, които някак си буферират негативното влияние на излагането на война. "

Корените на това познание във Англия се връщат към Втората международна война и опита на децата, претърпели Блиц – осемте месеца на немски въздушни офанзиви сред септември 1940 година и май 1941 година

Проф. Едгар Джоунс от Кралския лицей в Лондон показва изследване на 212 деца, лекувани в детската болница Great Ormond Street по време на войната. Когато откривателите се върнаха към децата през 1949 година – четири години след края на спора – те откриха, че единствено 21% са се възстановили. Ролята на родителите – и двете са позитивни и негативен – се обрисува като значима констатация.

„ Тежестта на реакцията на детето към бомбардировка се прави оценка като повлияна от реакцията на техните родители към контузията, с цел да се подчертае или успокои тревогата им “, споделя проф. Джоунс.

Преодоляване на страха и определяне на надзор

Според моя личен опит, лечението и медикаментите помогнаха, само че също и непрекъснатата поддръжка на фамилията и приятелите. Без силата на грижовните взаимоотношения нямам доверие, че бих могъл да изляза от тъмнината.

Също по този начин бях поощрен да се изправя против избягването на всичко, което би могло да ми подсети за контузията. Например, минах през дълъг интервал на отбягване на пътешестване до континента Африка, страхувайки се, че елементарното наличие там ще провокира напомняния за геноцида в Руанда. Но моят терапевт последователно ме насърчи да се изправя пред страха. Минаха няколко години, само че се върнах и продължих да навестявам места там, които са скъпи на сърцето ми.

Проф Башоглу е пионер в потреблението на по този начин нареченото CFBT – фокусирано върху контрола поведенческо лекуване – измежду оживелите от земетресението в Турция през 1999 година, което умъртви към 18 000 души.

Идеята е да се насърчи В случай на деца, които непрекъснато се вкопчваха в родителите си, това беше направено посредством насърчаването им да свикнат да спят сами.

" След като преодолеят страха си, всички травматични стресови реакции, свързани със страха, също се усъвършенстват ", споделя проф. Başoğlu.

Израелски психолози, работещи с деца, освободени от плен на Хамас след офанзивите от 7 октомври, също акцентират смисъла на възобновяване на възприятието за надзор.

В публикация за списание Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, екип от израелски експерти написа, че това е реализирано „ посредством даване на оживелите на информация и пространство, с цел да изразят своите опасения, докато