Кризата в здравеопазването изправя левия лидер на Колумбия срещу бизнеса

Задълбочаващата се рецесия в здравната система на Колумбия изправя левия президент на южноамериканската страна Густаво Петро против бизнес водачи и опозиционни политици, които го упрекват, че заобикаля Конгреса, с цел да прокара радикалната си стратегия.

След като законодателите отложиха знаковия му законопроект за опазването на здравето, Petro инструктира регулаторите да поемат двата най-големи частни здравни застрахователя в страната, които са изправени пред обилни проблеми с ликвидността. Тези ходове значат, че повече от половината от здравните сметки на популацията към този момент са под държавно ръководство, съгласно индустриални групи.

Петро, ​​който споделя, че промените са нужни, с цел да се отстрани корупцията, да се направи системата финансово устойчива и да се усъвършенства покритие в селските региони, скоро ще направи още един подтик, с цел да изплати здравната си сметка. Но водачите на бизнеса и опозицията споделят, че вместо да преработи системата, с цел да я поддържа, Петро разрешава на застрахователите да се срутен заради идеологическото си опълчване на частния бранш.

„ [Правителството] знае по какъв начин да унищожи система, която не харесва, само че нямат никаква тактика да се изправят против заличаването “, сподели Брус Мак Мастър, президент на най-голямата бизнес асоциация в Колумбия. „ Те желаят да се намесят във всяка активност, в която считат, че страната би трябвало да играе роля. “

В продължение на десетилетия частните застрахователи, известни като Empresas Prestadora de Salud (EPS), са крайъгълен камък на здравна система, която обезпечава покритие на към 98 % от популацията от 52 млн. Колумбийците заплащат едни от най-ниските разноски от джоба си в района. 

Правителството дефинира застрахователни заплащания за лица посредством инспекция на приходите, които се подават в ръководен от държавното управление фонд. След това те се разпределят на застрахователи, с цел да бъдат изплатени на лечебни заведения и други снабдители на здравни услуги.

Но Petro упрекна EPS с облага в неприятно ръководство на техните финанси и поддържане на несъответствия в достъпа до опазване на здравето сред градските центрове и изолираните селски общности. Той предложи ръководството на средствата да се трансферира от застрахователите на локалните кметове.

„ Здравеопазването не може да бъде бизнес, нито пациентът клиент “, сподели Петро предходната година, когато изпрати своя законопроект за промяна в Конгреса. „ Искаме доктор да може да отиде в дома на селско семейство, без значение какъв брой надалеч може да е той. “

Анализаторите цитират редица проблеми със здравната система на Колумбия. От 27 EPS единствено седем имат задоволителни финансови и механически запаси, избрани от регулаторите. Други страдат от липса на управнически потенциал, до момента в който държавните заплащания не покриват възходящите разноски за актуализиране на болничното съоръжение и инфраструктура, както и увеличението на хората, търсещи лекуване.

Даниел Лопес Моралес, професор по право в университета Хавериана в Богота, сподели, че въпреки да няма „ вълшебна рецепта “ за разрешаване на рецесията, всяка промяна би трябвало да даде време за преход и да има поддръжката на всички участници.

„ Здравната система би трябвало да се преглежда като съдействие сред частния бранш, а не нещо антагонистично “, сподели той

През април държавните регулатори поеха двете най-големи EPS в Колумбия, Sanitas и Nueva EPS, заменяйки изпълнителните си бордове за една година.

В Sanitas, която застрахова към 5 милиона души, регулаторите откриха загуби от над $100 милиона и „ нарастване на неоправдани оперативни разноски “. В Nueva EPS, най-голямата здравна застрахователна компания в Колумбия с близо 11 милиона филиали, те споделиха, че 1,25 милиарда $ във фактури липсват във финансовите доклади.

Въпреки че Sanitas не е дала отговор на подаването на регулатора, отстраненият ръб на Nueva съобщи, че не е знаел за всевъзможни скрити фактури в сметките му, които бяха подписани от Deloitte и KPMG.

Законопроектът за промяна на Petro се стреми да размени частните застрахователи с държавна организация, с цел да заплаща непосредствено на лечебните заведения. След като беше отритнат от Конгреса през април, президентът сподели, че огромният бизнес е станал „ притежател на политиката “ и че ще внесе различен законопроект, когато идната законодателна сесия стартира през юли.

Петро сподели, че без интервенция, системата може да се срине, когато част от EPS стартира да се сгъва. „ Ако желаех да се отърва от EPS, знаете ли какво бих направил? Да не показва законопроект за промени и да остави това, което се случва, да се случи “, сподели той предходната година.

Прогнозата му наподобява се сбъдва. Sura, която има към 5 милиона филиали, предишния месец изиска регулаторно утвърждение да се отдръпна от здравната система, потвърждавайки, че ресурсите, които получава от държавното управление, не покриват разноските ѝ. EPS регистрира 92,3 милиона $ чисти загуби от 2022/23 година

Густаво Моралес, президент на частна застрахователна асоциация, сподели, че въпреки държавното управление да не е главно отговорно за финансовата рецесия в бранша, то може да е алармирало за желание да работи със застрахователи като Sura, с цел да поддържа системата на повърхността.

„ Това, което докара до решението на Sura, беше чувството, че няма краткосрочно предпочитание [от страна на правителството] да седне и да реши казуса с нужната неотложност “, сподели Моралес.

Бизнес водачите се тормозят, че интервенционисткият метод на президента може да бъде употребен за разширение на ролята на страната в образованието и преразглеждане на трудовото законодателство, в случай че Конгресът не утвърди плануваните промени в тези браншове преди сесията му да завърши на 20 юни.

В петък депутатите в долната камара, където обединението на Петро има удобно болшинство, утвърдиха неговата пенсионна промяна, без да я разискват, евентуално поставяйки законопроекта пред правни провокации, преди президентът да го подпише като закон.

„ В една демократична система вие представяте нещо, което по-късно е обект на контрапункт, на развой на договаряния “, сподели Антонио Хосе Ардила, бизнес магнат и някогашен колумбийски дипломат в Обединеното кралство, добавяйки, че държавното управление постоянно е избягвало съвещателен метод.

Вълнението на Петро с частния бранш идва на фона на муден напредък на брутния вътрешен артикул от 0,6 % през 2023 година и прогноза за 1,2 % през тази година, съгласно Организацията за икономическо сътрудничество и раз. Недостигът на данъчни доходи накара държавното управление в понеделник да понижи обществените разноски с 5 милиарда $. Междувременно фискалният недостиг се предвижда за тази година на 5,6 % от Брутният вътрешен продукт на фона на висока инфлация от 7 %.

Пред лицето на все по-затягащите се финанси, фигури от опозицията приканват Петро да смекчи своя борбен метод към бизнес и поощряване на вложенията.

„ Виждаме очевидно гонене от държавното управление на частния бранш “, сподели някогашният десен президент Иван Дуке на банкова конференция предходната седмица.

„ Това значи, че фирмите понижават своите структурни вложения и директните задгранични вложения се втурват от страната, създавайки неустановеност. “