Моите пациенти се възмущаваха от ваксината срещу Covid. Какво се промени?

Отговорът беше почти като по часовник при почти всяко медицинско посещение през последните няколко седмици. „Време е за противогрипна ваксина“, ще кажа на пациентите си, „плюс актуализираната ваксина срещу Covid.“ И тогава започват охканията.

В миналото ваксината срещу грип предизвикваше най-голяма съпротива. Пациентите в моята клиника в Ню Йорк биха приели другите си ваксинации, без да се замислят, но се противопоставят на противогрипната ваксина — защото сестра им е алергична към яйца или защото са сигурни, че противогрипната ваксина винаги им причинява грип, или защото просто „не правете“ противогрипни ваксини. Сега обаче по-голямата част от пациентите ми отговарят по следния начин: „Добре е да си направя противогрипна ваксина“ — смутено правят пауза, след което казват — „но не Covid.“

Здравните специалисти навсякъде чуват този вид колебание сред пациентите, тъй като случаите на Covid и хоспитализациите продължават да нарастват през зимата. Към началото на януари средният брой американци, умиращи седмично от Covid, беше над 1700. И все пак докладът на Центъра за контрол и превенция на заболяванията от 19 януари показва, че само 21,8 процента от възрастните на 18 и повече години са получили последната ваксина срещу Covid – по-малко от половината от процента на тези, които са получили противогрипна ваксина.

приблизително три милиона живота в Съединените щати са били спасени и са предотвратени около 18 милиона хоспитализации. Тези факти рядко имат голям ефект. Има, разбира се, практически бариери пред ваксината — цена, достъп, усещане за гадене на следващия ден — но това не е, което повечето от моите пациенти споменават.

Тяхното колебанието е още по-обезпокоително, защото като нюйоркчани те имаха места на първите редове в порочната първа вълна на пандемията Covid-19, губейки членове на семейството и приятели. Опашката от хладилни камиони морги, паркирани зад моята болница, е гледка, която не се забравя лесно. Освен това тези пациенти не са анти-ваксъри; те приемат своите ваксини срещу херпес зостер и ваксини срещу тетанус почти без да свиват рамене. Почти всички получиха първоначалната серия ваксини срещу Covid и напълно си спомнят спешността на получаването на тези трудни за намиране места за ваксинация в първите дни. Нито пък изглеждат като отричащи науката; те приемат стандартно медицинско лечение за повечето от другите си здравословни състояния.

Всеки път, когато се сблъскам с пациент, който се предпазва от ваксина срещу Covid, трябва да реша дали да поставя настрана многото други неотложни медицински проблеми, които се борят за нашето ограничено време, за да тръгнем по пътя на колебанието във ваксината. Тези дискусии са пословично объркани и дълги и рядко променят мнението си. Част от мен просто иска да продължи напред, както моите пациенти - и всъщност цялата страна - изглежда искат да направят. „Умората от пандемия“ дори се появи като собствено поле за изследване.

значително подобрява резултатите. И те наистина не могат да формулират конкретна причина, дори пред себе си. Отхвърлянето на това изглежда грешно.

Така че изчиствам тестето, отблъсквам се от компютъра, установявам пълен зрителен контакт и започвам отначало. „Кажи ми какво си мислиш“, може да започна с това, или „Какво те кара да се чувстваш по-различно относно ваксината Covid спрямо ваксината срещу грип?“ Опитвам се да вляза в сивата зона на техните отговори и да изследвам тези неудобни чувства.

Когато кажат: „Вече имах достатъчно ваксинации срещу Covid“, ще проучете откъде идва чувството за „достатъчно“. Може да попитам: „Чувствали ли сте се някога по този начин относно вашите лекарства за диабет или вашите мамографии?“ Ще проучим как те стигат до заключения за това кои лечения приемат и ще се опитаме да отделим неясния дискомфорт от конкретните притеснения.

Прегледът на фактите е по-малко за започване лекция и повече за изследването на емоционалните реакции. Говорим открито за това, което те чуват в техните общности — че пандемията е приключила, че новите бустери са по-„експериментални“ от старите, че известен брой ваксинации е „твърде много“.

За някои пациенти може да бъде откровение, когато разберат, че може да реагират на усещането за замъглени води, а не на конкретна информация или дезинформация.

Актуализирайте, за да прегледате плюсовете и минусите на лечение с тях. Винаги ще уважавам избора им да не са съгласни с моите препоръки, но искам да разбера защо.

Ние в медицината сме доста добри в отговора на конкретни проблеми; лесно подреждаме факти и числа, защото това е арената, на която се чувстваме най-удобно. Изкушаващо е да избягваме по-неприятното царство на свободно носещия се дискомфорт, но не можем. Добрата новина е, че това може да бъде градивен и съвместен момент в отношенията между пациенти и медицински специалисти. Според моя опит, когато говорим директно за неудобната сива зона, която изглежда задушава колебанието относно ваксината, има известно споделено смирение. Всички ние сме дълбоко обезпокоени от състояния на неяснота.

При деконструирането на тези несигурности усещам, че много пациенти изпитват по-силно чувство за контрол. Те не издърпват веднага ръкавите си за удара, но има ясна промяна в отношението. Те са много по-склонни да се включат в разговор за реалностите на ваксината срещу Covid и как се сравнява с ваксината срещу грип или как се сравнява с заразяването с Covid.

За мен това е напредък. Някои продължават да се ваксинират; много не го правят. Но поне сме в състояние да разглеждаме ваксинацията срещу Covid по начина, по който бихме разглеждали всяка друга медицинска интервенция.

Колкото и времеемки и изтощителни да са тези разговори, ние имаме общо задължение да се опитаме да размътим водите - всички ние. Ако сте се колебали дали да си направите актуализирана ваксинация срещу Covid, може да искате да поставите своите хиби-джиби отпред и в центъра на масата за преглед при следващото си медицинско посещение. Предстои преглед.

Даниел Офри, лекар по първична медицинска помощ в болница Белвю, е автор на „Когато навредим: Лекарят се сблъсква с медицинска грешка.“

The Times се ангажира да публикува в редактора. Бихме искали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите статии. Ето няколко . А ето и нашия имейл: .

Следвайте секцията за мнение на New York Times относно , , и .