Неизказана болка: Справяне с проблема с безплодието във Франция

Френският президент Еманюел Макрон тази седмица разгласи проект за възстановяване на бавната раждаемост във Франция и справяне с възходящия проблем с безплодието в страната. Повече от три милиона души във Франция страдат от това, което Макрон дефинира като „ табуто на века “, което го прави един от най-големите проблеми на публичното здраве в страната. Така че за какво в никакъв случай не е бил третиран като подобен?

Макрон обеща стъпки за повишение на намаляващата раждаемост във Франция по време на телевизионна конференция във вторник, като прикани за „ демографско превъоръжаване “ на страната. Призивът пристигна, откакто Франция записва най-ниската си годишна раждаемост от Втората международна война насам, с 678 000 раждания, регистрирани през 2023 година – внезапен спад от 6,6 % по отношение на миналата година. Въпреки „ известието “ на Макрон, проектът в действителност се изготвя дълго време и е част от закон за биоетиката, който френският парламент утвърди през 2021 г. 

Франция от дълго време се гордее със относително високата си раждаемост, описвана като „ френско изключение ” в Европа. Но последните трендове подкопаха статута на страната като първенец в правенето на бебета на континента – и подчертаха възходящия проблем с раждаемостта.

Доклад от 2022 година, поръчан от държавното управление, сподели, че една на всеки четири френски двойки, които са се опитвали да заченат по натурален път в продължение на 12 месеца или повече, не могат да го създадат. Световната здравна организация (СЗО) дефинира това като неплодородие – положение, което сега визира 3,3 милиона души във Франция.

Сред тях е Вирджини Рио, президент и съосновател на групата за поддръжка на безплодието Collectif Bamp!, която се застъпва за по-добро лекуване на безплодието.

След като се опитваше, само че не успяваше да зачене по натурален път в продължение на няколко години, Рио потърси помощ посредством Медицинско подкрепяне на потомството (MAP) и съумя да забременее. Но дългото й пътешестване беше изпълнено с провокации и неприятно отношение, не на последно място заради неналичието на схващане и съчувствие от лекарите.

„ Казаха ми, че дамите имат психически проблеми и че би трябвало да се отпусна повече “, сподели тя, акцентирайки сексистките предубеждения към въпроса за безплодието. „ Дискурсът кара дамите да се усещат доста отговорни. Те са накарани да се усещат по този начин, като че ли виновността е тяхна, че не могат да имат деца “, изясни Рио.

Основените причини  

Множество изследвания демонстрират, че възрастта на дамата играе основна роля за способността й да зачене. Проучване, оповестено в Upsala Journal of Medical Sciences през май 2020 година, сподели, че жена под 30-годишна възраст има 85 % късмет да забременее в границите на една година, до момента в който жена на 30 години има 75 % късмет. На 35 години възможностите й спаднаха още повече до 66 %, а на 40 до 44 %.

Но този вид статистики провокират възприятие за виновност и надали демонстрират цялостната картина.

„ Стигмата, че дамите са единствените виновни за безплодието, е надълбоко вкоренена в съзнанието на хората “, сподели Елиз дьо Ла Рошброшар, откривател във Френския институт за демографски проучвания (INED). „ Не би трябвало да укрепваме това разбиране, като вършим дамите единствените виновни за възпроизводството – защото това е проблем и за мъжете “, сподели тя.

Има доста аргументи, заради които от ден на ден дами чакат до по-късна възраст, преди да се опитат да имат дете. Социолозите показват, че дамите съставляват доста по-голяма част от работната мощ и необятно публикувания достъп до контрацептиви. Много млади възрастни отсрочват проектите си за основаване на семейство, защото търсят професионална и прочувствена непоклатимост, или изчакват да реализират верния баланс сред работа и персонален живот. Но колкото по-дълго чакат хората да потърсят помощ за проблем с безплодието, толкоз по-трудно става за тях.

Медицински положения, като ендометриоза, синдром на поликистозни яйчници (PCOS) и нарушавания в производството на сперматозоиди, също са отговорни за повишението на равнищата на неплодородие.

Борба с ендометриозата: „ Не знам какво значи да си свободен от болежка “

Мета-анализ, оповестен през 2017 година, сподели, че междинната централизация на гамети в спермата има спадна с 50 % сред 1973 година и 2011 година Няколко аргументи бяха представени за внезапното понижаване, в това число тютюнопушенето, потреблението на алкохол и затлъстяването, само че също и излагането на замърсяване и ендокринни разрушители, които могат да бъдат открити в доста пластмаси и които пречат на тялото хормони.

„ Влошаването на качеството на спермата е обезпокоителен проблем, само че няма място за суматоха “, сподели Мишлин Мисрахи-Абаду, професор по биохимия и молекулярна биология в университета Paris-Saclay. Тя сподели, че днешната междинна централизация на гамети от 40 до 50 милиона гамети на милилитър сперматозоиди са повече от задоволителни, с цел да забременеят една жена. 

И по този начин, какви са медикаментите?

Когато медицински положения пречат на бременността, хормоналните лекувания могат да оказват помощ. Във Франция Медицински асистираната репродукция или MAP е налична за всички дами от 2021 година и към този момент не изисква от тях да дават отговор на медицинските критерии за неплодородие. Но доста лекари споделят, че хормоналните лекувания не постоянно са нужни, а в някои случаи даже не най-хубавият метод за зачеване. 

„ Част от трите милиона души, за които се счита, че страдат от неплодородие, може да се дължи на това, че двойките отиват напряко на MAP “, сподели Мисрахи-Абаду, добавяйки, че схваща за какво някои не желаят поемат риска да чакат да станат родители.

„ Безплодието е извънредно страдалчество и се претърпява като покруса, изключително когато повода е незнайна. Но MAP може да бъде спомагателен източник на страдалчество със междинен % на крах от 40 % “, сподели тя.

Двойките, които избират лекуване с MAP, би трябвало да се подложат на голям брой проби и лекувания, които могат да бъдат по едно и също време скъпи и стресиращи. Но безплодието е освен обществено предизвикателство, то е и професионално.

„ Протоколите MAP постоянно лишават време и са несполучливи, което може да затрудни хората да съчетаят работата си с лекуването, което получават “, изясни Рио.  

„ Работодателите постоянно чакат чиновниците им да бъдат продуктивни и присъстващи, само че лекуването с MAP може да изисква неявяване от работа. “

Авторите на отчета за безплодието от 2022 година предлагат по-добра социална информация, като се стартира от междинното учебно заведение, както и целенасочени съвещания в опит да се разпознават факторите, влияещи върху плодовитостта. Те също по този начин подчертаха нуждата от етикетиране на хранителни артикули, съдържащи фитоестрогени – които могат да причинят проблеми с безплодието. И най-после, те предложиха повече образование по въпроса за лекари и други здравни експерти. 

Пренебрегвани проблеми   

Междувременно откривателите се пробват да дефинират главните фактори на безплодието.

„ Идентифицирането на аргументите за безплодието е съществена причина за възстановяване на лекуването “, сподели Мисрахи-Абаду, добавяйки, че генетиката е изключително значим инструмент за това. „ Както във всички области на медицината, е допустимо да се употребява ДНК разбор, за ​​да се търсят аргументите за безплодието “, сподели тя. „ Крайната цел е да се дефинира таргетна терапия с лекарства, които могат да работят непосредствено “, сподели Мисрахи-Абаду, който управлява първата референтна лаборатория за генетично неплодородие в болница Bicêtre в Париж.    

Експертите, интервюирани от FRANCE 24, се съгласиха, че безплодието не се приема задоволително съществено във Франция. Те се надяват изказванията на Макрон да бъдат последвани от дейности.  

„ Безплодието към момента е проблем, който се третира погрешно от обществото, а засегнатите хора също са измъчвани “, сподели Рио, добавяйки, Призивите на нейната застъпническа група за деяние от дълго време са пренебрегнати.Мисрахи-Абаду добави: „ Безплодието не е съдбовно заболяване и по тази причина се счита за по-малко съществено от другите патологии. “

Вземайки поради упоритостите на Макрон, значи ли това, че „ табуто на века " в този момент най-сетне ще бъде нарушено във Франция? Експертите не са толкоз сигурни. „ Безплодието е табу, само че не е единственият проблем за репродуктивното здраве, който остава мъчно да се приказва ", сподели де Ла Рошброшар. „ Менструацията и абортът са тематики, за които към момента не се приказва задоволително. "

Тази публикация е преведена от оригинала на френски.