Ние летим слепи за наблюдение на болести

Писателят е професор по епидемиология и директор на Центъра за инфекция и имунитет в Училището за обществено здраве на университета в Колумбия

Бихте ли се оттеглили от бордюра на натоварена пресечка, без да сканирате за трафик? Разбира се, че не. И все пак правим еквивалента всеки ден, като пренебрегваме наблюдението на инфекциозни заболявания. 

Нашата колективна осведоменост за възникващите инфекциозни заболявания започна преди десетилетия с ХИВ/СПИН, Ебола и вируса на Западен Нил. Тези заболявания - заедно с SARS, MERS, Zika, MPOX и нови грипни - произхождат от животни, преди да скочат към хората. Ще последват още.

Но зоонотичните преливания не са единствената заплаха. Броят на лабораториите с високо съдържание на лаборатории, които се занимават с опасни патогени, е избухнал. През 80 -те години по -малко от 10 са изучавали смъртоносни заплахи като Ебола и Марбург, за които няма ефективни лекарства. Днес има поне 69. Няма официална регистрация на типа лаборатория, използвана за изучаване на потенциално смъртоносни въздушни вируси като SARS и SARS-COV-2. Оценките обаче варират в хилядите с 1300 само в САЩ. 

Докато това изследване е жизненоважно, то носи рискове. От 2000 до 2021 г. са били 309 съобщавани за придобити в Лаборатория инфекции по целия свят, което е довело до осем жертви. Още по -лошото е, че някои нации сега въоръжават патогени. Съобщава се, че Русия е активирала отново Сергиев Посад-6, съоръжение за биологично лечение на съветската епоха близо до Москва. Програмата на Северна Корея също е активна. Недържавните актьори също представляват рискове. Вирусите могат да бъдат изградени от нулата, като се използват последователности в публичните бази данни. И докато компаниите, които синтезират вирусни гени, наблюдават заявки, всеки може да закупи използвано, по-ранно поколение оборудване онлайн и да произвежда каквото си поиска, без никакъв надзор. 

Ние живеем в свят, в който могат да възникнат нови заплахи чрез излагане на заразени животни, лабораторни произшествия или умишлени усилия от терористи или измамници. И не само екзотичните инфекции трябва да ни притесняват. Антибиотичната резистентност може да дерайлира възстановяването от рутинна операция на тазобедрената става или коляното. Въвеждането на вирус като H5N1 (птичи грип) също може да предизвика икономически хаос.

Може да не успеем да контролираме пазарите на диви животни, измамни лаборатории или прекомерната употреба на антибиотици. Но ние можем и трябва да спрем да летим слепи. 

Терминът наблюдение идва от френския SUR (над) и вейлера (останете будни), произлизащи от латинската бдителност, също и коренът на термина бдителност. Терминът наблюдение предполага активна, непрекъсната, всеобхватна бдителност за забелязване на потенциални заплахи. И все пак никоя национална или международна организация няма мандат или ресурси да изпълнява тази функция.

Освен това какъв ограничен капацитет за наблюдение имахме, че бързо изчезва, като се има предвид оттеглянето на финансова и политическа подкрепа за организации като Световната здравна организация и здравните министерства по целия свят. 

Наблюдението в момента е предимно пасивно. Общото население разчита на здравните отдели доброволно да предоставят информация. Това може да бъде толкова точно, колкото усилията, които правителствата влагат да получат тази информация и колко прозрачни са в споделянето й. Нуждаем се от по -активни системи за наблюдение, които могат да идентифицират инфекциозни заплахи. 

Аз бях ранен разработчик на диагностични инструменти за откриване на инфекциозни агенти. През последните 40 години видях, че инструментите стават по -чувствителни и по -евтини. Сега е възможно да се изгради преносимо оборудване, което взема проби от въздух или отпадни води, след това да се извлече и последователно последователности на генетичния материал, маркирайки известни или нови патогени, или естествени или проектирани.

Такова оборудване може да бъде поставено на пристанища за влизане за туристи и търговия и използвано за непрекъснато проверяване на инфекциозни заплахи за общественото здраве или селското стопанство. Тя може да бъде специално разгърната, където и да има изблик на активност, съобразена с появата на ново инфекциозно заболяване. С одобрение от регулаторните агенции, той може да се използва и в клиники и болници, за да се даде възможност за точна диагностика на инфекциозни заболявания, по -добри клинични резултати и намалени разходи.

Но наблюдението не може да спре на националните граници. Най -добрата защита е забелязването на огнища на техния източник. Най -лекият начин да направите това е да обучите и оборудвате местните учени в райони с висок риск с инструменти за секвениране - в близост до дивата природа, съоръженията за биологично съдържание на високо ниво, населените центрове или цитати на масови събирания. Такава поддръжка трябва да бъде свързана с прозрачността на данните. 

пандемичната умора е истинска, но самодоволството е смъртоносно. Следващата заплаха може да се появи навсякъде и по всяко време. Инвестирането в интелигентно, мащабируемо наблюдение не е алармизъм - това е прагматизъм.