Някои щати разхлабват насоките си за изолация срещу Covid, отклонявайки се от препоръките на CDC
Хората с положителен тест за Covid-19 в Калифорния и Орегон вече не се очаква да се изолират за определен период от време – а тези без симптоми изобщо не трябва да се изолират, казват държавните политики сега. Хората със симптоми могат да се върнат на училище или на работа, след като симптомите им се подобрят и са били без температура поне 24 часа, според държавните политики.
Тези два щата – които са склонни да възприемат по-предпазлив подход към пандемичните политики – са първите, които се отклониха от федералните насоки от Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ, които препоръчват поне пет дни изолация за всеки с Covid-19. Орегон промени политиката си за изолация през май, когато извънредната ситуация за общественото здраве Covid-19 отпадна, а Калифорния последва примера по-рано този месец.
Длъжностни лица и в двата щата казват, че промените отразяват политика, която се развива заедно с пандемията.
„Сега сме в различен момент с намалени въздействия от COVID-19 в сравнение с предишни години поради широк имунитет от ваксинация и/или естествена инфекция и лесно достъпни лечения, налични за заразени хора“, д-р Томас Арагон, директор на Министерството на общественото здраве на Калифорния, пише в официалната заповед за промяната. „Нашите политики и приоритети за интервенция сега са съсредоточени върху защитата на тези, които са изложени на най-голям риск от сериозно заболяване, като същевременно намаляват социалното разстройство, което е непропорционално на препоръките за превенция на други ендемични респираторни вирусни инфекции.“
CDC препоръчва най-малко пет дни изолация, тъй като хората вероятно ще бъдат най-заразни през това време и науката около това не се е променила. Неотдавнашната заповед на Калифорнийския здравен отдел отбелязва, че потенциалният инфекциозен период обхваща от два дни преди до 10 дни след симптомите или положителния тест.
Но експертите като цяло са съгласни, че облекчаването на времевите рамки за изолация няма да увеличи значително предаването в общността или тежките резултати – отчасти защото вирусът циркулира на много високи нива, дори и с по-рестриктивни насоки.
„Не мисля, че това отразява актуалната наука, но отразява променящите се социални норми и нарастващите проблеми на работното място“, каза Дженифър Нуцо, професор по епидемиология и директор на Пандемичния център към Училището по обществено здраве на университета Браун.
Последните данни от Орегон показват, че промяната в политиката е имала минимален ефект върху вирусните тенденции. Тази зима в щата се наблюдава скок, както и в останалата част от страната, но процентът на хоспитализации с Covid-19 и посещенията в спешните отделения остават под средните за страната, според данни от CDC.
„Няма да можем напълно да спрем предаването и няма да можем да се отървем от този вирус в човешката популация“, каза д-р Дан Барух, директор на Центъра за вирусология и изследване на ваксини в Медицински център Beth Israel Deaconess. „Тогава решението как да се въведе нещо в политиката е наистина сумиране на медицинските рискове, както и на рисковете за обществото като цяло.“
Вместо това, тъй като тежестта на тежките заболявания е намаляла, някои експерти казват, че по-строгите политики за изолация може да имат нежелани отрицателни ефекти върху общественото здраве.
„Когато сме болни, обикновено искаме да знаем какво имаме, за да можем да се лекуваме и евентуално да се почувстваме по-добре“, каза д-р Сарита Шах, доставчик на клинични грижи и епидемиолог по инфекциозни заболявания в университета Емори. „Ироничното е, че това, което според мен се случи с Covid поради политиките за изолация, е, че хората някак си не искат да разберат, защото това води до негативни неща.“
Хората с леки симптоми може да не тестват, защото не могат да си позволят да пропуснат седмица от работа и може да избегнат носенето на маска, защото това може да повдигне въпроси, каза тя. По-малко ограничителните политики за изолация могат да позволят на хората да се чувстват по-комфортно с тестването, което може да ги подтикне да получат лечение или да се почувстват по-комфортно, като предприемат други защитни мерки.
Д-р Дийн Сиделинджър, здравен служител на щата Орегон, каза, че справедливостта е ключов фактор, взет предвид при решението за промяна на политиката за изолация в щата.
„От прагматична гледна точка, от гледна точка, основана на доказателства и справедливост – опитвайки се да сме сигурни, че не натоварваме ненужно семействата, не държим децата извън училище или не държим хората без работа, които може да имат много ограничен отпуск по болест – това направи смисъл за нас“, каза той.
Политическите решения за общественото здраве рядко са черно-бели, казват експертите, а претеглянето на компромиси може да бъде по-скоро изкуство, отколкото съвършена наука.
„Има различни гледни точки за най-добрия път напред, дори когато всички гледат едни и същи данни, всеки има едни и същи добри намерения“, каза Барух. „Добронамерените хора могат да стигнат до различни заключения.“
CDC казва, че „ще продължи да оценява най-новите данни, включително продължаващия спад в хоспитализациите и смъртните случаи, свързани с COVID, в сравнение с миналата година – вероятно резултат от широко разпространена ваксинация и предишна инфекция – тъй като обмисля препоръките си за това как хората могат най-добре защитят себе си и своите близки от вируса.”
Но агенцията отбелязва, че местните юрисдикции са „оформили здравни насоки за справяне със ситуации на място“ от началото на пандемията.
В много отношения промените, които Калифорния и Орегон направиха в политиките си за изолация за Covid-19, я привеждат в по-голямо съответствие с начина, по който общественото здраве подхожда към други респираторни вируси, казват експерти. Например, ако едно дете има леко възпалено гърло или висока температура, решението дали да ходи на училище или не не трябва да зависи от резултатите от тест за Covid-19.
„Наистина е предизвикателство да имаме политики за всяка болест по време на респираторен сезон, за който нямаме повсеместно тестване“, каза Нуцо. Хората, които са болни, трябва да вземат предпазни мерки, каза тя и „трябва да използваме тестовете като инструмент, а не като наказание“.
Въпреки че тежките резултати от Covid-19 намаляха през годините, това все още не е просто настинка или дори като грип. Последните данни на CDC показват, че нивата на хоспитализация при Covid-19 постоянно са били поне два пъти по-високи, отколкото при грип през този сезон на респираторните вируси, и хиляди хора са починали от Covid-19 през първите две седмици на тази година.
Това продължаващо бреме на болестта е причината да има толкова силен дебат относно промяната на политиката, каза Шах.
Вземете седмичния бюлетин на CNN Health
всеки вторник от екипа на CNN Health.
Но инструментите, с които разполагаме, за да управляваме Covid-19, са се развили бързо и са много по-съвместими с наличните за управление на други респираторни заболявания, казват експертите - и изолацията е само една стратегия. Орегон и Калифорния, например
