Пациентите без терминална болест имат ли право да умрат?

<силен клас = " CSS-8QGVSZ EBYP5N10 " > Един от лекарите искаше да знае за какво, все пак, Паула Ричи беше към момента жив. " Просто ми е любопитна ", сподели тя. „ Какво ви попречи да се опитате да се самоубиете от август 2023 година? “

" Не съм доста добър в това ", сподели Паула. " Очевидно. " Тогава тя стартира да плаче. Тя сподели, че всичко се утежнява. Тя сподели, че към този момент не желае да страда. „ Това е по-достоен метод от самоубийството. “

получи гибел, подпомагана от доктор, правейки Канада снабдител на №1 на подпомагането на умиране в света, когато се мери в общите числа. Това, единствено седем години след легализирането на процедурата в Канада. В една провинция, Квебек, имаше повече смъртни случаи на прислужници на глава от популацията, в сравнение с където и да е другаде. Паула, който гледаше телевизия през целия ден, беше виждал доста истории за прислужницата по новините.

Бил C-14, мина през 2016 година, той беше непокътнат за тези, които са над 18 години, дават отговор на изискванията за опазване на здравето и душевен способени да се съгласят до гибел. Те трябваше да имат „ съществено и нелечимо заболяване, болест или увреждане “; да бъде в „ напреднало положение на необратим спад на способността “; и имат „ трайни физически или психически премеждия “, което е „ нетърпимо “. Естествената им гибел също трябваше да бъде „ рационално предвидима “. С други думи, те трябваше да умират.

Ранните парадигматични случаи бяха хора на 70-те и 80-те години с терминален рак: образовани, заможни мъже и дами, които не желаеха да умират постепенно, може би в болежка, може би се изплъзват и излязоха от схващане за часове или дни. In one poll, an overwhelming 86 percent of Canadians were found to support MAID’s legalization.

But clinicians who agreed to assess dying patients were visited by other kinds of patients too: people with chronic pain or spinal-cord injuries or slow-moving, early-stage neurological disorders, like Parkinson’s and multiple sclerosis — people who were страдайки извънредно, само че които не умираха от изискванията си по някакъв непосреден метод. Оценителите на прислужниците ще би трябвало да кажат на тези пациенти, че не са се класирали.

В същото време канадските вестници разгласяват истории за хора, на които е била отказана прислужница и по-късно не престават да вземат живота си, сами или боязън. Единият беше Сесилия Бернадет Чмура, 59-годишна с хронична болежка, която се самоуби с шепа хапчета, смазана в кафе-мелница и чийто брачен партньор беше взет под стража след гибелта си. Съпругът й настояваше жена му да почине в личното й легло, в ръцете му, вместо сама в мотелска стая, както в началото тя предложи да го защищити от наказателно гонене. (Не му е повдигнато обвиняване.)

получи законно освобождение и е разрешено да почине от прислужница. В резултат на правосъдния развой през 2021 година канадското държавно управление одобри Бил С-7, който отстрани условието гибелта на пациента да бъде „ рационално предвидима “. Сега законът на Канада приличаше на демократичното законодателство, което към този момент беше налице в няколко дребни европейски страни: Холандия, Белгия, Люксембург. Сега канадски, който беше хронично болен или неработоспособен, можеше да получи прислужница от доктор или здравна сестра. В рамките на Канада този нов тип прислужница стана прочут като Track 2.

Технически, тази втора ария беше отворена и за хора, които въобще нямаха физическо положение, които се прилагаха заради психологични болести. Но в отговор на отвращение от някои канадски психиатри, които настояват, че системата за грижа за психологичното здраве е изцяло неподготвена за промяната-и която се тормози от способността на психиатрията да знае, с някаква сигурност, дали някой даден пациент е бил нелечим-прислужница за „ психологични болести, защото единственото положение на главното положение “ се забави за интервал от две години и по-късно се забави още веднъж и още веднъж. (Сега той ще стартира през 2027 г.) Track 2 влезе в действие с изключване на психологичното здраве и остава относително рядък; През 2023 година е имало 14 721 смъртни случаи от писта 1 и 622 смъртни случая от ария 2.

Все отново, Track 2 бързо се трансформира в обект на национално спор и даже фикс идея. За последователите прекосяването на Бил С-7 е бил акт на дълбока политическа съпричастност: самопризнание, че човешкото страдалчество не знае краткотрайни граници и разширение на милостта към хора, които другояче биха могли да бъдат подтикнати към самоубийства, които са били мъчителни или насилствени. За критиците Track 2 беше морално леке ​​на нация, която смяташе, че е съществена част на приличието. Това беше доказателство за хлъзгавия скат. Д -р К. Сону Гейд, шеф на психиатрията в Центъра за здравни науки в Торонто в Сънибрук, сподели на National Post, че „ ние сме отишли ​​толкова надалеч по линията с Track 2, че хората даже не могат да видят линията, която сме пресечели. “

канадската асоциация на оценителите и доставчиците на прислужници. Други се пробваха, само че по-късно стопираха, откакто видяха какъв брой комплицирана и обременена може да бъде оценка на Track 2. Това не беше нищо като оценка на пациент с Track 1 с, да речем, рак на панкреаса, сподели ми един снабдител на Алберта. Подобна оценка може да отнеме 15 минути. „ Портиерът може да направи оценката “, сподели доставчикът. „ Без пренебрежение към портиерите. “

Докато пациентът на Track 1 може механически да кандидатства и да получи прислужница в границите на един ден, процесът на Track 2 беше по-бавен; Трябваше да има най-малко 90 дни от началото на оценката до гибелта на пациента. Всеки пациент е оценен от двама самостоятелни клиницисти и в случай че нито един от оценяващите клиницисти няма опит в здравното положение на пациента, те трябваше да се съветват с клиницист, който го направи. Пациентът, който желае асистирана гибел, също трябваше да бъде осведомен за „ рационалните и налични средства “, с цел да облекчи страданието-и да се обърне „ съществено разглеждане “ на тези средства.

По закон прислужницата трябваше да страда по някакъв метод. Страданието може да пристигна непосредствено от здравното положение или индиректно от последващите резултати на положението. Тя може да бъде или физическа, или психическа, стига да е „ трайна “. Законът не дефинира тъкмо какво значи да страда или тъкмо по какъв начин медицинският експерт е предопределен да оцени страданието. От обособените клиницисти зависи да схванат, в диалог със своите пациенти. В „ стандарт за процедура на модела “, оповестен от Health Canada, федералният регулатор на опазването на здравето на страната, оценителите на прислужниците бяха инструктирани да „ съблюдават субективността на страданието “.

За други клиницисти терзанието за Track 2 беше по-философски. Д -р Мадлин Ли, психиатър за рак, който създаде програмата за прислужница за университетската здравна мрежа в Торонто и която персонално е управлявала стотици пациенти на Track 1, ми сподели, че се колебае да се включи в Track 2, защото не се вписва в по -голямото й схващане за медицината и нейната цел. „ Ако желаете да позволите на хората да прекратят живота си, когато желаят, тогава поставете комплекти за самоубийства в хардуерни магазини, нали? “ Ли ми сподели. Не беше „ помощ при умиране “, в случай че пациентът в действителност не умира.

Нова Скотия жена с прогресивно положение на гръбначния дирек, което провокира безмилостна болежка. Други случаи бяха по -малко явни. Клиницистите обсъждаха какво да вършат с пациенти, които желаеха подпомагана гибел за положения, които засегнаха огромен брой хора, доста от които като че ли се оправят добре: диабет, болки в гърба, слепота.

Рик Мартинс, пенсиониран електрически реализатор в св. Джордж, Онтарио, беше 67, когато той изгуби съвсем всички визия в неговия лев око. Той мина в течение на няколко дни: първо периферното зрение, а по-късно и останалото. Казаха му, че има великански клетъчен артерит. По това време брачната половинка на Мартинс беше болна от вродена сърдечна болест и беше в болничното заведение, а Мартинс я посещава 169 дни. Когато тя умира през 2024 година, той се оказа покрит от тъга - и тогава той изгуби визия в дясното си око. Този ден Мартинс реши, че желае прислужница. " Беше прекалено много едновременно ", сподели ми той. Той беше утвърден няколко месеца по-късно.

Междувременно Мартинс се опита да се приспособи към нещата. Той получи аудио плейър, с цел да може да слуша книги. Той продължи да пие кафе с скърбяща вдовица, която срещна в група за поддръжка. Той разреши на двамата си възрастни синове да се грижат за него. Но в последна сметка Мартинс реши, че на близо 70 години той не желае да се научи да живее като кьорав човек. По време на оценката на Мартинс психиатър го попита дали към момента ще желае да почине, в случай че жена му е жива. Вероятно не, сподели Мартинс; Ако тя беше жива, той щеше да откри метод да живее. Но тя не беше жива.

Други клиницисти упорстват пациентите да се забавят-че след трагична загуба те се пробват да се приспособят към новите си органи, преди да изискат да умрат. Д -р Дона Стюарт, психиатър в Обща болница в Торонто, ми описа за пациент в края на 20 -те си години, който „ взе вълшебен гъби, смяташе, че може да лети, разбра, че не може и тъжно смазва и счупи врата си и се озова в квадриплегик “. Почти незабавно той кандидатства за прислужница. Стюарт се съветва с специалисти по рехабилитация. " И момче, аз в действителност получих екран ", сподели тя. Други имаха вяра, че това не е работа на прислужница оценител да принуждава хората да останат живи години наред с вярата, че един ден може да са признателни за това. Стюарт прегледа литературата за дълготрайното благоденствие след парализа и това й даде пауза. „ Казах:„ Знаеш ли, не мога да продължа дружно с това. Нека се преразгледаме след една година. “Младият мъж се съгласи да отиде на реабилитация. Година по -късно той още веднъж изиска прислужница и Стюарт го утвърди. Тя има вяра, че е била оправдана, като го е помолила да изчака. Други щяха да го накарат да чака по -дълго. Но по-късно още веднъж, намерения си Стюарт, той страдаше година по-дълго, в сравнение с искаше.

Често, пациентите с следене на 2 страдат, което е породено от обществените сили-и постоянно клиницистите трябваше да разграничат какъв брой тип страдалчество способства за молба на прислужница. Много възможни пациенти с писта 2 са били заболели от години или десетилетия и през това време са се измъкнали от работната мощ и в беднотия. Около половината оповестиха, че са самотни. Около половината се възприемаха като тежест за околните. Стефани Грийн, съосновател на Канадската асоциация на оценката и доставчиците на прислужници, ми описа за оценка на болен пациент, който е бил скитник, от години и отвън него. „ И явно неговият колебателен статус на жилища не може да бъде пренебрегнат “, сподели Грийн. „ Защо идвате да ме видите? Тъй като сте изгубили стаята си, няма къде да отидете? Какво в действителност кара това? “

И тогава имаше пациенти на Track 2, чиито премеждия въобще не можеха да бъдат приковани. Те са имали хронични болки или мистериозни тресчица или отмалялост, че никакво сън няма да позволи. Те имаха „ функционални разстройства “, които не можеха да бъдат взети при кръвен тест или сканиране на тялото, които нямаха явно здравно пояснение - разстройства, които са едва разбрани в медицината, и оспорвани в границите на медицината и че някои клиницисти считат, че имат забележителен психически съставен елемент. Фибромиалгия, хронична отмалялост, синдром на раздразнителната боули, някои типове хронични главоболия, доста типове хронична болежка. Дали клиницист е намерил подобен пациент, отговарящ на изискванията, зависи частично от това какъв брой комфортно е той или тя с неизясненост. Самият закон не изисква диагностична сигурност.

Някои оценители отхвърлиха да видят пациенти с функционални разстройства. Те настояват, че прислужницата за тези положения е в действителност прислужница за психологични болести. Други клиницисти ги оцениха и утвърдиха. Съгласно Бил С-7 психологичните болести не са дисквалифицирани, стига да съществува дружно с физическо положение. Много от тези оценители настояват, че са способни да дешифрират тъкмо това, което е стимулирало молба да почине.

признаците могат да бъдат свързани с меланхолия и тревога, може би провокирани от разтърсването. Тя предложи, с изключение на да приема медикаменти за мигрена, Паула да отиде на терапия и да стартира S.S.R.I; Тя означи, че Паула отхвърли да опита нещо от него. „ Не мисля, че тя има трайно увреждане на мозъка “, заключи отчетът на неврологията. „ Вече й споделих, че нито един от тези диагнози няма да се класира за прислужницата й по това време. “

Паула изпадна в суматоха. Тя стартира да се обажда на координатори на прислужниците в други райони. Тя се обади на радиостанции и вестници и организации с нестопанска цел и кмета, пробвайки се да пледира нейния случай. Тя се обади и