Притеснявате се за своя празничен ИТМ? Може да не е нужно
Писателят е научен коментатор
Следколедният период често е време за претегляне на нещата, независимо дали се прави равносметка в края на годината или се подготвят за този напред. За други това е просто време за претегляне: стъпване на кантара в банята, докато размишлява тъжно върху количеството консумирани вечери с пуешко месо, пайове с кайма и шери.
Сезонният феномен на разкаянието на вечеря може да включва паникьосан оценка на индекса на телесната маса, изчислен чрез разделяне на теглото в килограми на височината на квадрат (височина, измерена в метри). Успокояващата новина е, че някои от тези с ИТМ над „здравословния“ диапазон на Световната здравна организация може да имат по-малко притеснения, отколкото се смяташе досега. Тази година Американската медицинска асоциация обяви индекса за „несъвършена мярка“ на клиничното здраве и „подвеждаща относно ефектите на телесната мастна тъкан върху нивата на смъртност“. Нито пък, твърдят медиците, само ИТМ не трябва да се използва за отказ на възстановяване на застрахователни разходи.
Намаляващата популярност на ИТМ отразява нарастващото признание, че мярката е обременена както с научен, така и с исторически багаж, което прави преоценката разумна ход. Индексът има за цел да отразява затлъстяването или нивата на телесните мазнини, които на теория трябва да се превърнат в риск от свързани с теглото състояния като сърдечни заболявания и диабет.
Но оптималният диапазон от 18,5 до 24,9 прави не отчита формата на тялото на индивида, нито различните пропорции на мускулите, мазнините и костите. Тя е подвеждащо висока, например за мускулести спортисти. Освен това исторически е игнорирало не-белите популации и води началото си от научна загриженост за това какво е нормално, желателно или идеално, което му придава сенчеста връзка с евгениката.
„Наистина мисля, че е време да спра използвайки ИТМ самостоятелно“, казва Дейвид Стенсел, професор по метаболизъм при упражнения в университета Лафбъро в Англия и главен редактор на International Journal of Obesity. Някои от тези, които се смятат за наднормено тегло (ИТМ от 25-30), той ми каза, може да са без заболяване през целия живот; някои проучвания дори показват предимство за здравето. Добавянето на кръвно налягане или ниво на холестерол, добавя Стенсел, дава по-вярна картина на здравето.
За да се усложнят нещата, не всички популации показват еднакви рискове при еднакви тегла. За тези с южноазиатско наследство, включително и мен, горната здравословна граница е по-ниска, на 23, което отразява повишен риск от диабет. За афро-американските жени може да е по-близо до 28. Поради тези причини така наречената Едмънтънска система за определяне на степента на затлъстяване, която дава приоритет на загубата на тегло за тези с тежко затлъстяване, печели медицински последователи.
Все пак , Стенсел не вярва, че ИТМ трябва да бъде напълно боклук; използването му в хиляди проучвания през десетилетия позволява мащабни сравнения. И това обобщава неговата стойност: ИТМ улавя сравнително добре голямата картина на риска на ниво популация, но губи силата си, когато се прикрепи към индивид. „Ако вашият ИТМ е около 40-те или 50-те години, шансовете ви да развиете диабет са много по-високи, отколкото ако е около 20-те години“, казва Стенсел. „Но някой с ИТМ 30 може изобщо да не развие диабет.“ Става дума за вероятности, а не за съдба.
Днес обиколката на талията (или съотношението талия към ханш) се разглежда като полезна алтернатива или допълнителен показател, тъй като се смята, че носенето на мазнини близо до жизненоважни органи е рисковано; интересно е, че коремът на мъжа на средна възраст може да обясни защо мъжете са по-уязвими към сърдечни заболявания от жените. Други начини за измерване на телесните мазнини включват използване на дебеломер за измерване на кожни гънки; биоелектричен импедансен анализ, който включва преминаване на ток през тялото (повече мазнини се равнява на повече съпротивление); подводно претегляне (мазнината е по-плаваща от костите или мускулите); ЯМР; и двойна рентгенова абсорбциометрия (Dexa), която сканира мастната тъкан, чистата маса и костната плътност.
Науката със сигурност се е отдалечила от 30-те години на 19 век, когато белгийският ерудит Адолф Кетле започва да събира статистически данни за l „homme moyen“ или обикновения човек. Той изчислява, че теглото и височината на възрастен може да се свържат по формула - и антропометричните му изследвания привличат вниманието на Франсис Галтън, който основава движението за евгеника от 19-ти век. Индексът Quetelet също се хареса на актюерите от 20-ти век, които се опитаха да определят количествено връзката между корпулентността и ранната смърт за застрахователните компании. През 70-те години формулата е преоткрита и преименувана на BMI; СЗО прие насоки за това през 1995 г.
Близо три десетилетия по-късно мъдростта се променя отново. Отслабвайте не заради суета или за да преследвате произволен брой, призовава Стенсел, а вместо това „за да се ангажирате с живота и да живеете живота, който искате“.
Това е навременно послание за баланс, умереност и надежда – за което с удоволствие ще вдигна чаша.
