Регистрациите за Obamacare намаляват, но степента няма да бъде ясна в продължение на месеци

Повече американци от предстоящото се записаха в здравноосигурителните проекти на Закона за налични грижи за тази година, откакто премийните дотации бяха фрапантно понижени — само че остава да се види дали ще запазят покритието, защото разноските им нарастват.

Всичко това е част от драмата, която раздруса отворения интервал за записване на ACA през 2026 година Дебатът в Конгреса по отношение на това дали да се удължат по-щедрите дотации, предоставени при администрацията на Байдън, докара до най-дългото прекъсване на работата на държавното управление и концентрира публичното внимание върху възходящите разноски за опазване на здравето и казуса с достъпността.

Подобрените дотации, които разшириха допустимостта както посредством понижаване на % от приходите на семействата, които хората трябваше да заплащат за своите грижи, по този начин и посредством унищожаване на тавана на приходите, изтекоха в края на предходната година. В резултат на това съвсем всеки, който купува ACA покритие, вижда разноските си увеличени. За някои това, което заплащат за наградите, се удвоява или повече, макар че остават в действие по-малко великодушни дотации.

Много специалисти чакаха записаните в ACA, които доближиха рекордните 24 милиона през 2025 година, да спаднат този път.

„ Ако повишите цената на нещо доста, стопанската система ни споделя, че доста хора ще купуват по-малко от него или въобще няма да купуват “, сподели Катрин Хемпстед, старши чиновник по политиката във фондация Робърт Ууд Джонсън.

Ето какво би трябвало да наблюдавате в този момент:

Първоначалните цифри не са дефинитивни

Бюджетната работа на Конгреса сподели на законодателите през декември 2024 година, че неудължаването на увеличените дотации ще докара до загуба на застраховка на 2,2 милиона души през 2026 година, с спомагателни нараствания през идващите години. Анализаторите от Wakely Consulting Group също пресметнаха, че милиони ще се откажат от застраховка за тази година.

Данните, оповестени на 28 януари от федерални чиновници, демонстрират годишен спад от към 1,2 милиона записвания във федералния пазар на healthcare.gov и тези, ръководени от щатите. Като цяло имаше 23 милиона записани, в това число 3,4 милиона нови в покритието на ACA.

Приблизително по същото време предходната година имаше 24,2 милиона регистрации, с 3,9 милиона нови в пазарите.

Но има освен това от тези първични цифри.

На първо място, данните за двете години бяха привързани към 15 януари за федералния пазар, който този ден завърши отворения си интервал за записване. Но данните за щатите, които ръководят свои лични пазари, включват регистрации в множеството случаи единствено до 10 или 11 януари, макар че някои държаха отворено записване до края на месеца. Следователно числата не отразяват какво може да се е случило през тези последни дни. Имаше ли скок в щатските регистрации? Или, назад, пазарите видяха ли повече записани да анулират покритието си?

Освен това, тези първични цифри са комбинация от новоизсечени участници в ACA и съществуващи клиенти, доста от които бяха автоматизирано пререгистрирани за 2026 година — което повдига други въпроси.

За съществуващи, наново записани притежатели на полици, действителните числа няма да бъдат известни седмици или месеци, когато стане ясно какъв брой в действителност са заплащат наградите си. Някои консуматори може да не са се съсредоточили върху разноските си за наново записване или може да са се надявали, че Конгресът ще удължи дотациите.

Това е значим фактор, който би трябвало да имате поради, защото оценките на CBO и Wakely за милиони изгубили застраховка се основават на прогнози за покритие през цялата година, а не на първични регистрации.

През идващите седмици „ потребителите може да открият, че в действителност не могат да си разрешат наградите и да анулират проектите си, до момента в който превозвачите може също анулирайте покритието за неплащане “, сподели Пат Кели, изпълнителен шеф на Your Health Idaho, щатски пазар на ACA, по време на диалог с кореспонденти на 22 януари.

Остри разлики в моделите на записване в щатите

Промени са в ход и в 19 други щата (и окръг Колумбия), които ръководят свои лични тържища, някои от които са издали по-подробни данни за записването от федералния пазар.

Повечето щати означиха по-ниско записване за 2026 година спрямо миналата година, с максимален спад в Северна Каролина, където регистрациите са намалели с близо 22%, демонстрират федералните данни.

В няколко щата — в това число Ню Мексико, Тексас, Калифорния и Мериленд, както и окръг Колумбия — броят на хората, избрали проекти за ACA, се усили.

Скокът е максимален в Ню Мексико, с първичният му брой хора, избрали проекти, се е нараснал с близо 14%. Увеличенията бяха едноцифрени в другите щати и Вашингтон, окръг Колумбия.

Ню Мексико — по неповторим метод — употребява личните си данъчни долари, с цел да компенсира изцяло загубата на по-щедрите федерални данъчни дотации за всички консуматори. Няколко други щата, в това число Калифорния, Колорадо, Мериленд и Вашингтон, използваха държавни пари, с цел да оказват помощ на някои записани.

The State Marketplace Network, колектив от 22 щатски пазара, подкрепян от Националната академия за държавна здравна политика, сподели, че първичните числа на записването будят безпокойствие. В съпоставяне със същото време на предходната година, окончателните анулирани проекти са се нараснали с 83% в Колорадо, отписванията са четири пъти повече от тези в Айдахо, а във Вирджиния се следи удвояване на анулираните.

Новите записвания са намалели с 32% в Калифорния по отношение на същия интервал на предходната година, съгласно данни от щата. В Пенсилвания хората на възраст от 55 до 64 години, групата с най-високи награди, и младежите на възраст от 26 до 34 приключват покритието си в по-голям брой от други възрастови групи, демонстрират държавните данни.

„ Имаме фрапантно по-високи равнища на хора, които понижават покритието си “, сподели Девън Троли, изпълнителен шеф на Пенсилванския орган за продан на здравно обезпечаване. „ Имахме спад от 70 000 през последните два месеца, от ранни пенсионери до притежатели на дребен бизнес до фермери, които не знаят по какъв начин да свързват двата края. “

На 9 февруари Пенсилвания разгласява дефинитивни цифри, показващи спад на записването с към 2% по отношение на предходната година, макар че тази цифра прикрива някои от резултатите. Щатът споделя, че съвсем 18% от записаните са се отказали напълно от покритието, като по-възрастните и жителите на селските региони са най-склонни да отпаднат.

Някои републиканци приписаха заслугата на подкрепените от администрацията на Тръмп ограничения за битка с измамите, които включват набор от регулаторни и законодателни промени, за стягане на системата. Въпреки че някои от тези дейности бяха спрени от федерален съд и не са влезнали в действие, тези критици на ACA, някои от които са създали спорни оценки, че милиони може да са били непозволено записани, споделят, че това стои зад спада. Преди това те упрекваха по-щедрите дотации за неоторизирано записване или промяна на проект на ACA от брокери, търсещи комисионна.

Щатите, които ръководят свои лични пазари на ACA, обаче рапортуваха малко или никакво такова неоторизирано промяна. По отношение на федералния пазар, основаните на щата ACA платформи употребяват спомагателни защитни ограничения, с цел да попречат на брокерите да получат достъп до покритието на потребителите без позволение.

Сред потребителите, които не се връщат на пазара, главната причина е цената, сподели Мила Кофман, изпълнителен шеф на DC Health Benefit Exchange Authority, който ръководи пазара на ACA в региона.

„ Когато погледнахме кои са тези хора, половината са притежатели на дребен бизнес ", сподели Кофман. „ Те не са хора, които правят измами. “

По-ниски награди, по-високи самоучастие

Вместо да се придържат към автоматизирано наново записване, съществуващите клиенти в доста щати внезапно се насочиха към по-евтини „ бронзови “ проекти, които идват с по-високи самоучастие от сребърните, златните и платинените проекти.

В Калифорния 73% от подновяващите се членове, които смениха проектите си, се реалокираха до бронзов проект, от 27% по същото време на предходната година, заяви State Marketplace Network. В Мейн бронзовото записване в този момент съставлява съвсем 60% от всички закупени проекти.

Хората „ гледат какво работи в месечния им бюджет, търсейки тази по-ниска награда “, сподели Стейси Поуг, старши теоретичен помощник в Центъра за промени на здравното обезпечаване към университета Джорджтаун. „ Някои може да стискат палци, че няма да им се наложи да покрият самоучастието си. “

Средно бронзовите проекти имат годишно самоучастие от $7500. Всички проекти на ACA са длъжни да покриват избрани превантивни услуги — като някои имунизации, прегледи за рак и други проби — без доплащане или приспадане, само че множеството всичко останало се покрива единствено след покриване на годишно приспадане.

Високите приспадания могат да накарат някои пациенти да избегнат търсенето на здравна помощ, сподели Хемпстед.

„ Хората са ужасени да употребяват техните грижи “, сподели тя. „ Може да отсрочат нещо, до момента в който не стане по-сериозно. “

Тя добави, че доставчиците на медицински услуги, в това число лечебни заведения и лекари, се приготвят за увеличение на броя на обезпечените пациенти, които не могат да си разрешат да заплащат своите самоучастие.

„ Всички чакат, че лечебните заведения ще би трябвало да дават повече благотворителни грижи, което ще навреди на облагите им и може да ги накара да редуцират хора или да затварят или понижават услугите “, тя сподели.

Свържете се с KFF Health News: Борите ли се да си позволите здравна застраховка? Решихте ли да се откажете от покритието?  за да се свържете с KFF Health News и да споделите вашата история.

е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни проблеми и е една от главните оперативни стратегии в – самостоятелният източник за проучвания, анкети и публицистика в региона на здравната политика.

KFF Health News, прочут преди като Kaiser Health News (KHN), е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е част от KFF, самостоятелен източник за проучвания на здравната политика, анкети и публицистика.

Притеснения по отношение на разноските за опазване на здравето след приключване на данъчните заеми по Закона за налични грижи

(04:00)

Авторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнато.