Трябва да променим нашата концепция за палиативните грижи

Писателят е основен медицински шеф на Мария Кюри

Населението на Обединеното кралство застарява, като от ден на ден хора живеят по-дълго със комплицирани, ограничаващи живота условия. Следователно палиативните грижи към този момент не се лимитират до рака или последните дни от живота; той е от главно значение за дълготрайната поддръжка за хора със сърдечна непълнота, респираторни болести, деменция и неврологични положения.

Но NHS не съумя да се приспособява. Ново проучване демонстрира, че съвсем един на всеки трима души в Англия умира без грижите, от които се нуждаят, не тъй като гибелта им е непредвидена, а тъй като здравната система не съумява да провежда вярно грижите в края на живота.

Резултатът е предсказуем и безценен: незабавни приеми, които могат да бъдат избегнати, продължителни болнични престои и хора, умиращи от болежка и страдалчество. Това съставлява двойна загуба — пациентите и фамилиите страдат, до момента в който оскъдните запаси на NHS се употребяват неефективно. Последиците се разпространиха в цялата здравна система, поставяйки спомагателен напън върху службите за неотложна помощ.

Това е освен стопански неуспех, само че и честен. Хората с неракови болести, тези от етническите малцинства и жителите на небогати региони са непрекъснато подценявани. Установихме, че една трета от хората с голям брой болести имат незадоволени потребности спрямо една четвърт от тези без. Около 25 % от хората, които са били финансово удобни, са имали незадоволени потребности спрямо 36 % измежду тези, които изпитват финансови усложнения.

Обществените разноски в Обединеното кралство за хора в последната година от живота им възлизат на към £22 милиарда. Повече от половината от това се гълтам от опазването на здравето. Само болничните заведения съставляват 81 % от бюджета за опазване на здравето в края на живота, което отразява система, която по дифолт е насочена към грижи, ориентирани към рецесия, а не към планувана, координирана поддръжка.

За някои хора болничното заведение е най-хубавото място за лекуване в края на живота. Но за доста други, в това число пациенти, фамилии, клинични екипи и поданик, това не е безусловно по този начин.

С възходящото и застаряващо население незадоволената потребност от палиативни грижи в Англия внезапно ще нарасне. До 2050 година 40 000 души повече всяка година ще пропущат грижите, от които се нуждаят, спрямо 2025 година, общо над 210 000 души годишно.

Спешно се нуждаем от тактика за реализиране на усъвършенстване. Правителството се е заело с съвременна рамка за услуги, само че това не реализира нищо, в случай че не сложи съответни задължения за доставка. Ако държавното управление е съществено за промяна, рамката би трябвало да включва три основни ограничения.

Първо, би трябвало да има ангажимент за даване на палиативни грижи и грижи в края на живота, когато хората се нуждаят от тях. Денонощна телефонна линия като единна точка за достъп във всяка част на Англия би подсигурила, че пациентите, фамилиите и личният състав на първа линия знаят къде да се извърнат когато и да е, поддържани от експерти с верния опит.

Второ, палиативните грижи би трябвало да са налични във всяка общественост. То би трябвало да бъде вградено в кварталните здравни услуги, а не да се третира като добавка. Това значи по-бърза поддръжка, по-малко приемане в спешни обстановки и по-голям късмет хората да останат там, където се усещат най-сигурни.

Накрая, работната мощ би трябвало да бъде оборудвана да дава качествена поддръжка. Целият здравен и медицински личен състав, в това число общопрактикуващите лекари и екипите за незабавна помощ, би трябвало да преминат наложително образование по палиативни грижи, тъй че да се усещат уверени да поддържат хората в последните месеци.

Докато Народното събрание продължава да разисква оферти за асистирано умиране, то не би трябвало да се преглежда като сурогат на висококачествени палиативни грижи и грижи в края на живота. Никой не би трябвало да изпитва напън към асистирана гибел заради липса на поддръжка.

Тук става дума за това да вършим това, което има значение: облекчение на болката, отбягване на излишно потребление в болница и да се даде опция на хората да живеят и умрат с достолепие.