Време е да започнете да използвате парични стимули, за да увеличите възприемането на ваксини
Писателят е директор на центъра за експериментални социални науки в Nuffield College, Оксфорд. Професор Филип Кларк, който е в Катедрата по здравеопазване на населението в Нафийлд, също допринесе.
Международната общност похарчи повече от 20 милиарда долара в подкрепа на кампании за ваксиниране срещу Covid-19 в страни с ниски и средни доходи. Това беше една от най-скъпите инициативи за обществено здраве, насочени някога към тези нации. Въпреки това Африка изостана от останалата част от света по отношение на нивата на ваксиниране: по-справедлив глобален модел на ваксинации би предотвратил загубата на стотици хиляди животи. И стимулирането на ваксинацията с пари щеше да спаси много от тях.
Едно от многото предизвикателства, пред които е изправена Африка по време на пандемията, беше просто да накара обикновените граждани, които разпознаха важните ползи за здравето, да се ваксинират. Доказателства от страни с по-високи доходи показват, че финансовите стимули могат да мотивират нивата на ваксиниране срещу Covid. И някои политици, като Рабах Арезки, главен икономист на Групата на Африканската банка за развитие, се застъпиха за подобни стимули като съставна част при внедряването.
Сега можем да демонстрираме, че това би имало значение. През февруари 2022 г. проведохме рандомизирано проучване в селските райони на Гана, което потвърди, че персонализираните парични стимули засилват възприемането на ваксини срещу Covid. Ефектът не беше само значителен, той беше голям: потвърденият процент на ваксиниране на тези, които получават плащане от $3, е с 9 процента по-висок от тези в контролната група, които не получават пари в брой.
Нашите открития подчертават потенциалното въздействие на парични средства за общественото здравеопазване и за инфраструктурата на здравеопазването в много страни, включително тези в Африка, които вече са претоварени преди кризата да удари. Отговорът на глобален здравен шок, като например пандемия, допълнително подкопава медицинските грижи и в много случаи изостря неравенствата в здравеопазването. Нашите данни предполагат, че финансовите стимули могат да увеличат процента на ваксинациите – намалявайки времето и усилията, необходими на персонала, за да се ангажират с кампания.
Но просто да дадете пари на някои от най-бедните хора в света, дори игнорирайки ползи за общественото здраве, биха имали положителни резултати. В нашия опит ефективният паричен стимул от $3 представляваше около 15 процента от седмичните разходи за храна. Разширено до национални нива, това би представлявало важен икономически тласък по време на сериозен отрицателен икономически шок. В Гана, например, финансов стимул от 3 долара би инжектирал 70 милиона долара директно в ръцете на потребителите, ако нивата на ваксиниране достигнат целта от 70 процента.
Предизвикателството е да се получат относително малки суми пари директно в ръцете на тези, които спазват здравните политики, като например кампании за ваксиниране. Технологиите улесняват проектирането на такива програми, дори в най-предизвикателните контексти. В селските райони на Афганистан „виртуални“ пари се доставят в ръцете на бедни жени. Технологията прави доставката ефективна и по-малко податлива на корупция – което значително повишава ефикасността на кампаниите за ваксиниране.
Някои ще попитат дали плащането на хората да възприемат добро здравословно поведение е желателен път, който да поемете. Това е важен проблем: допълването на социалните норми с пари може да подкопае ангажимента на обществото да се съобразява с важни здравни кампании. Нашето проучване в Гана изследва ефекта от схемата върху лица, които не са получили пари за ваксини. В съответствие с друго скорошно изпитване в Швеция, нашите резултати не показват отрицателен ефект върху нивата на ваксиниране. Но това заслужава по-нататъшно проучване.
Събуждането на пандемията е подходящо време за размисъл как най-добре да се справяте с глобалните предизвикателства за общественото здраве, когато възникнат в бъдеще. Важно е да се признае, че ограниченията за ваксиниране се определят от броя на хората, които желаят да се явят. В текущите кампании за ваксиниране предоставянето на малки парични стимули на хората в страните с ниски и средни доходи за насърчаване на приемането на ваксини може да промени играта.
