Има искрица надежда за по-широко здравно покритие в Грузия, но също така и добър шанс за провал
АТЛАНТА (AP) — Разрастването на Medicaid дълго време беше политически невъзможно в Джорджия.
Сега е малко вероятно.
Говорителят на Камарата на представителите на Джорджия Джон Бърнс казва, че иска законодателите да обмислят повече здравни осигуровки в Джорджия, когато сесията им започне в понеделник. Но той внимава да не го нарече разширяване на Medicaid и със сигурност не „Obamacare“.
„Говорителят се ангажира да намали разходите и да увеличи достъпа до здравеопазване в целия щат и ще работи в тясно сътрудничество с членовете през следващите седмици, за да разработи стабилна политика за постигането на точно това“, Стивън Лоусън, говорител на републиканците в Нюингтън , каза в четвъртък.
След като Северна Каролина започна да предлага Medicaid на неосигурени възрастни на 1 декември, остават 10 щата, които не покриват хората с доходи до 138% от федералната линия на бедност. Това беше предвидено в реформата на здравеопазването на президента Барак Обама от 2010 г.
Както в Джорджия, има размразяване в Мисисипи, където законодателните лидери на Републиканската партия казват, че са отворени за разширяване на обхвата, дори ако новоизбраният републиканец републиканец Тейт Рийвс остава гласно против.
„Ние сме решихме да разгледаме всеки аспект от разширяването на Medicaid и ако има смисъл, ще го направим,” каза миналата седмица конгресменът Джейсън Уайт, новоизбран за говорител на Камарата на представителите на Мисисипи.
Но Робин Рудовиц, вицепрезидент на KFF, който ръководи програмата на фондацията за Medicaid и неосигурените, каза, че има малко движение в други щати. В Канзас например републиканските законодатели отхвърлят кампанията на губернатора на Демократическата партия Лаура Кели за разширяване на събития с бизнес лидери, болнични администратори и здравни защитници.
Кели твърди в скорошно интервю, че е разгледала всеки републикански аргумент срещу разширяването и „наистина, наистина няма основателна причина“ да не действа.
Подобно на други противници, републиканците от Джорджия дълго се съпротивляваха на участие. Законодателите през 2014 г. дори приеха закон, според който губернаторът не може да разшири Medicaid без тяхното одобрение.
През юли републиканският губернатор Брайън Кемп стартира ограничено разширяване, предлагащо покритие за възрастни в работоспособно състояние, които печелят до прага на бедността — 14 580 $ за индивид или 24 860 $ за тричленно семейство. Но хората трябва да документират 80 месечни часа работа, обучение, рехабилитация или доброволчество, за да отговарят на условията за програмата Pathways на Джорджия, а записването се забавя, като до октомври са се записали по-малко от 1100 души.
Противопоставяне на по-широкото разширяване в Джорджия започна публично да се колебае през ноември, когато членовете на щатската камара проведоха изслушване за това как Арканзас използва пари от Medicaid за закупуване на частно покритие за жителите. Подобно на традиционната Medicaid, планът изисква доплащане от $5 или по-малко за повечето услуги, като същевременно плаща на медицинските доставчици повече от традиционната програма Medicaid на Арканзас. болници и клиники наполовина, наричайки го „най-добрият резултат за Арканзас“.
Привържениците на разширяването на здравното покритие се чувстват обнадеждени.
„В миналото републиканците казаха „не“ на разширяването на Medicaid. Сега виждаме, че идват повече“, каза Монте Вейзи, главен изпълнителен директор на Алианса на обществените болници в Джорджия.
KFF предвижда, че повече от 430 000 неосигурени възрастни в Джорджия могат да получат покритие, ако Medicaid бъде разширена. От тях 250 000 не отговарят на изискванията за субсидии за закупуване на индивидуални полици, което ги оставя недопустими както за Medicaid, така и за полици на субсидиран пазар. Други отговарят на условията за пазарни политики, но не са се записали.
В цялата страна, KFF изчислява, че 3,5 милиона неосигурени възрастни ще отговарят на условията, ако всички щати разширят Medicaid.
Всяко разширение ще дойде като Джорджия и други щати изчистват милиони от списъците на Medicaid, които са били задържани по време на пандемията, без да докажат, че продължават да отговарят на условията. Грузия досега е отстранила почти 450 000 души.
Сенаторът от демократическия щат Нан Орок от Атланта нарича отказа на Кемп да се разшири, докато толкова много хора биват прочистени, „провал на управлението“.
Всяко споразумение с Джорджия може също да намали или премахне изискванията за разрешителни за болници и здравеопазване услуги. Това е бил основен приоритет за лейтенант-губернатора Бърт Джоунс, републиканецът, който председателства Сената на Джорджия, докато Камарата на представителите възрази на разхлабването на правилата за удостоверяване на нужда. Подобна сделка за намаляване на изискванията за разрешителни помогна за гласовете за разширяване миналата година в Северна Каролина.
Лидерът на мнозинството в Сената на Джорджия Стив Гуч казва, че неговата по-идеологически консервативна камара не се интересува от „пълно разрастване на Medicaid“. Но той предполага, че един план в стил Арканзас може да успее.
„Вярвам, че има желание да се направят някои промени в нашите изисквания за удостоверение за нужда, които биха могли да включват по-добър достъп за всички грузинци до здравни заведения и услуги, ”, каза републиканецът от Далонега.
Дори тогава Кемп можеше да наложи вето на всеки план. Той инвестира години, за да спечели съдебна битка с администрацията на президента Джо Байдън относно изискването за работа на Pathways. В писмо от 2022 г. до членовете на Конгреса от Демократическата партия на Джорджия Кемп нарече пълното разширяване на Medicaid „неуспешна универсална политика“.
Но Кемп може да се сблъска с трудно предоговаряне за Pathways, ако Байдън спечели преизбирането. Грузия се опита да удължи програмата след изтичането й през септември 2025 г., заявявайки, че правната битка е отложила началото ѝ. Миналия месец федералните центрове за Medicare и Medicaid Services заявиха, че не могат да разгледат искането на Джорджия, тъй като щатът не е изпълнил изискванията за удължаване, включително период за публично известие и коментар.
Кемп, който не го направи отговори на искане за коментар в четвъртък, не е задължително да подпише закон. В Грузия законопроекти, които не са подписани или не е наложено вето от губернатора, могат автоматично да станат закон.
Но без гласна подкрепа, Veazey каза, че инерцията на вкоренената опозиция може да победи разширяването. Това е особено вярно, тъй като всичките 236 законодатели на Грузия са изправени пред избори през 2024 г.
„Трябва да имаме ръководство, за да излезем с план“, каза Вейзи. „Те трябва да имат бай-ин.“
___
Авторите на Associated Press Sudhin Thanawala в Атланта, Джон Хана в Топека, Канзас и Емили Уагстър Петус в Джаксън, Мисисипи, допринесоха .
