Какво трябва да знаете за това как лекарствата GLP-1 могат да се борят с пристрастяването

Болбъстър медикаментите GLP-1, които трансформираха лекуването на диабета и затлъстяването, могат да оказват помощ за попречване на голям брой разстройства, свързани с използването на субстанции – и да понижат трагичните резултати, които предизвикват, открива огромно ново изследване.

Анализ, оповестен в сряда в здравно списание, преглежда електронни здравни досиета на повече от 600 000 пациенти с диабет по въпросите на ветераните в Съединени американски щати. Установено е, че лекуваните с медикаменти като Ozempic и Mounjaro е по-малко евентуално да развият пристрастяване към алкохол, никотин, кокаин, опиоиди и други субстанции, в сравнение с тези, лекувани с друг клас медикаменти.

При тези, които към този момент са пристрастени, GLP-1 медикаментите са свързани с по-ниски опасности от хоспитализация, предозиране и гибел, съгласно изследването.

Новите резултати допускат, само че не потвърждават, че медикаментите за намаляване може да са в положение да се насочат към главния източник на апетита, който визира повече от 48 милиона американци с разстройства, свързани с използването на субстанции.

„ Те в действителност работят против главната причина за всички тези разнообразни пристрастявания “, сподели доктор Зияд Ал-Али, водещ създател на проучването и основен откривател в VA St. Louis Health Care System.

Ето какво би трябвало да знаете за новото проучване, оповестено от The BMJ:

Как е проектирано изследването

Предишни изследвания допускат, че медикаментите, известни като GLP-1 или агонисти на глюкагон-подобен пептид-1 рецептор, могат да понижат пристрастяванията посредством ориентиране към пътищата на мозъка за заплащане. Но тези изследвания са били дребни и постоянно лимитирани до едно вещество.

За това изследване, едно от най-големите досега, Ал-Али и сътрудниците му проучиха данни от електронните досиета на повече от 600 000 пациенти с диабет по въпросите на ветераните в продължение на три години. Те съпоставят хората, които са получавали медикаменти за GLP-1, с тези, лекувани с медикаменти, които намаляват кръвната захар.

Пациентите бяха разграничени на седем паралелни изследвания, които проучиха риска от развиване на зависимости към голям брой субстанции, в това число алкохол, канабис, кокаин, никотин и опиоиди. Друго изследване преглежда риска от характерни вреди измежду хората със съществуващи зависимости, когато одобряват разнообразни типове медикаменти.

Какво откриха откривателите

Ал-Али и сътрудниците му откриха, че хората, започващи лекуването с GLP-1, имат по-малък риск от развиване на пристрастяване към голям брой субстанции. В съпоставяне с другите медикаменти, хората, приемащи медикаментите GLP-1, имат понижен риск от пристрастяване: 18% за алкохол, 14% за канабис, 20% за кокаин и никотин и 25% за опиоиди.

При пациенти, които към този момент са имали нарушавания, свързани с използването на субстанции, започването на GLP-1s е обвързвано с 31% по-нисък риск от визити в незабавно поделение, 26% по-нисък риск от хоспитализации, 25% по-нисък риск от суицидни мисли или опити, 39% по-нисък риск от предозиране — и 50% по-нисък риск от гибел. на разстройство при приложимост на субстанции и 12 случая, включващи съществени увреждания за всеки 1000 консуматори за три години, сподели Ал-Али.

Границите на изследването

Сред рестриктивните мерки на изследването: То е извършено в границите на здравната система на VA, която обслужва население, което е най-вече по-възрастно, бяло и мъжко, макар че Ал-Али сподели, че резултатите са поредни при повече от 35 000 дами. Той също по този начин включва данни единствено от хора с диабет, а не от общото население.

Изследователите също не можаха да отчетат някои фактори, като социално-икономически статус или избор на метод на живот, които биха могли да повлияят на резултатите. И анализът се концентрира върху резултатите от потреблението на GLP-1 спрямо друго лекарство, а не спрямо липса на лекуване.

Като наблюдателно изследване, новият разбор сподели, че GLP-1s са свързани с понижен риск от нарушавания и вреди при приложимост на субстанции, а не че самите медикаменти са предизвикали понижението.

Изследователите на пристрастяването виждат потребност от нови медикаменти

Новите открития са поразителни, сподели доктор Лоренцо Леджио, клиничен шеф на Националния институт за корист с опиати, който не е взел участие в изследването.

„ Въпреки че не разбираме изцяло механизма, по някакъв метод системата GLP-1 се оправя с биологията на пристрастяването и главната система, която е в основата на всички тези разстройства “, сподели той.

Проучванията за диабет и загуба на тегло демонстрират, че медикаментите за GLP-1 са ориентирани към хормоните в червата и мозъка, които управляват апетита и възприятието за задоволеност, като понижават това, което се разказва като „ звук от храна “ или натрапчиви мисли за храна. По същия метод това изследване демонстрира, че медикаментите могат да понижат „ алкохолния или наркотичния звук “, сподели Леджио.

Нарастващите доказателства, че GLP-1 могат да предотвратят разстройства при приложимост на субстанции, са вълнуващи, сподели доктор Анна Лембке, експерт по медицина на пристрастяването към Станфордския университет.

„ Отдавна не сме имали нов инструмент в нашата кутия с принадлежности от позиция на фармакотерапията за лекуване на пристрастяване “, сподели Лембке, отбелязвайки, че някои експерти по пристрастяване към този момент предписват GLP-1 не по предопределение, изключително когато други лекувания са се провалили.

Тя предизвести, че медикаментите GLP-1 не работят по един и същи метод за всички консуматори и че имат опасности, които би трябвало да бъдат претеглени по отношение на евентуалните изгоди.

Какво следва

Новите открития сами по себе си не оправдават предписването на GLP-1 медикаменти за попречване или лекуване на разстройства, свързани с използването на субстанции, сподели Ал-Али. Това доказателство би трябвало да пристигна от рандомизирани следени клинични изпитвания, които непосредствено съпоставят използването на медикаментите с плацебо или фиктивно лекарство. Предстоят няколко такива процеса, означи Леджио.

Целта е да се откри нов метод за лекуване на пристрастяванията, които са водеща причина за заболявания и гибел по света.

„ Последиците от позиция на хроничните болести на тези пристрастяващи медикаменти са в действителност великански в нашето общество “, сподели Леджио.

___

Асошиейтед прес отдел „ Здраве и просвета “ получава поддръжка от отдела за научно обучение на медицинския институт Хауърд Хюз и от Робърт Фондация Джонсън. AP е само виновен за цялото наличие.