Калифорния и федералното правителство се борят за измамите в хосписите, тъй като жертвите губят покритие и грижи

ЛОС АНДЖЕЛИС (АП) — На 71 години и няколко години след пенсиониране, Линда Хенри се усещаше в положително здраве и ходеше при лекаря си в Южна Калифорния единствено за обзор понякога.

Така че беше потрес, когато тя разбра през 2024 година, че е била записана в приют, профилирана грижа в края на живота, която нормално се дава на хора с шест месеца или по-малко живот. Служител на Medicare й сподели, че системата споделя, че има сърдечна непълнота.

Хенри беше жертва на необуздани измами в промишлеността на приютите, проблем, който беше изключително сериозен в Калифорния, където измамниците са се възползвали от исторически слабия държавен контрол. Измамниците са основали подправени приюти и са подмамили хората да се запишат или са откраднали самоличността на хората, с цел да таксуват Medicare за хосписни услуги.

Калифорния е била фокус на репресиите на администрацията на Тръмп против измамите във федерално финансирани здравни стратегии, като повече от 1000 калифорнийски приюти са били отстранени от Medicare от началото на 2025 година Федералните чиновници пресмятат, че единствено окръг Лос Анджелис е виновен за към 3,5 милиарда $ лъжливи искове за приют.

Държавата споделя, че извършва ролята си, с цел да се оправи с казуса. Калифорния анулира близо 500 лиценза, откогато наложи мораториум върху новите приюти през 2021 година, а през юни одобри дълго чаканите незабавни разпореждания, които дефинират по-строги критерии за одобрение на нови лицензи.

Тъй като приютът е форма на палиативни грижи, предопределена за терминално заболели пациенти, откакто някой се запише в него, Medicare няма да заплаща за в допълнение здравно лекуване отвън него, оставяйки уязвими възрастни хора да пропуснете срещи и да получите отвод от извънредно значими грижи. Междувременно милиони долари на данъкоплатците се насочват към измамници всяка година и тези, които в действителност се нуждаят от хосписни грижи, може да не ги получат, в случай че се запишат при излъган оператор на приют.

Застъпниците споделят, че нямат ясна оценка какъв брой хора като Хенри са били несъзнателно забъркани в машинация, само че приканват щатското и федералното съдействие да сътрудничат.

Измамите в приютите са сериозен проблем в Калифорния

През 2026 година щатът имаше към 2100 хосписни организации, спад от 2800 преди четири години. Ню Йорк, който има доста по-строги правила за вписване на приюти, има единствено 39, съгласно държавния здравен отдел.

Щатски одит от 2022 година откри необуздани измами и злоупотреби в системата, изключително в окръг Лос Анджелис. Той откри, че десетки хосписни организации постоянно са групирани в една и съща постройка, както и бързо повишаване на броя на откритите приюти и извънредно високи равнища на изписани пациенти. Хосписът постоянно се дава в домовете на пациентите, което значи, че един регистриран приют може да обслужва пациенти на доста места.

През април федералните прокурори направиха арести в пет случая, включващи измами в приюти в региона на Лос Анджелис. Седмица по-късно основният прокурор на Калифорния Роб Бонта сподели, че 21 души са били задържани за мултимилионна скица за потребление на откраднати самоличности за таксуване на хосписни услуги. Службата му е завела повече от 100 наказателни каузи, свързани с приюти, и е осигурила над 50 присъди, свързани с приюти, от 2021 година насам.

„ Това е проблем на Калифорния “, сподели първият помощник-прокурор на Съединени американски щати Бил Есайли на конференция, обявявайки федералните арести през април. „ Наричам Калифорния кралството на измамите и Гавин Нюсъм ръководи това кралство тук. “

Критиците упрекнаха администрацията на Тръмп, че основава напъните си за разтрошаване на измами върху политика, като най-суровите санкции са наложени на щатите, ръководени от демократите. Тези старания от време на време са съдържали неточности. През април администрацията призна пред Асошиейтед прес, че е позволила забележителна неточност в цифрите, които е употребила, с цел да оправдае следствие за машинация в Ню Йорк.

" Това не е политическа игра за нас. Става дума за отбрана на $ на данъкоплатеца, отбрана на стратегии, на които заболели и уязвими калифорнийци разчитат, и отбрана на нашия щат ", сподели основният прокурор Роб Бонта в изказване няколко дни по-късно.

Жена прекара месеци в доказване, че е била жертва на машинация

Измамата може да стартира с автоматизирано позвъняване или почукване на вратата с молба някой да подпише формуляр, предоставящ персоналната си информация и номера на Medicare. Те може да оферират карти за дарове и витаминни добавки или даже седмични доставки в брой в подмяна на записване за приют.

Хенри счита, че нейният номер в Medicare е бил откраднат, откакто портал за здравни заплащания, който обслужва застраховки, е бил ударен от хакерска атака.

Тя разбра за записването си в приют през септември 2024 година, откакто нейният доктор таксува Medicare за тест за алергия и му беше отхвърлен. Скоро други искове бяха върнати неплатени.

В продължение на месеци тя извършваше десетки позвънявания и пишеше имейли до Medicare. Нейният доктор написа писмо, че тя е в положително здраве.

Твърди се, че тя е била записана във Fortuna Hospice Inc., която не подвига телефона, нито връща известията й. В един миг Хенри отиде с колата до посочения адрес и откри единствено видимо празна офис постройка. Тя беседва с проверяващи ФБР, държавната организация за опазване на здравето и човешки услуги и група с нестопанска цел за покровителство за пациентите на Medicare.

„ Отложих физическите прегледи и колоноскопията си и всички тези неща, тъй като знаех, че ще се караме за това и няма да бъде платено “, сподели тя.

Осем месеца по-късно Medicare разбра, че тя е жертва на машинация. Една година откакто подаде жалбата си, тя най-сетне още веднъж стартира да посещава лекари.

Федералното държавно управление усилва надзора

Част от засиления контрол стартира при администрацията на Байдън, когато федералното държавно управление сподели, че ще сложи новозаписаните в Medicare приюти в Калифорния, Аризона, Невада и Тексас под интервал на засилен контрол. Агенцията добави Джорджия и Охайо през декември 2025 година, а CMS разгласи през май шестмесечен мораториум в цялата страна върху всички нови записвания в Medicare от снабдители на хосписни и домашни грижи.

Репресиите на администрацията на Тръмп против измамите провокираха рецензии за фокуса си върху снабдители с имигрантски генезис. През януари доктор Мехмет Оз от Центровете за здравна помощ и медицински услуги разкритикува ширещите се измами в окръг Лос Анджелис, до момента в който стоеше пред арменска пекарна и твърдеше, че „ съветската арменска мафия “ стои зад измамите. Това провокира тъжба за цивилен права от Newsom. Разследване на измами в детски градини в Минесота, концентрирано върху заведения, ръководени от имигранти от Сомалия.

Освен приюта, администрацията на Тръмп е отсрочила повече от 2 милиарда $ заплащания на Medicaid към страната заради „ съмнения за машинация и неспазване “. Medicaid е финансирана от държавното управление стратегия за опазване на здравето за хора с ниски приходи. Държавни чиновници споделят, че федералното държавно управление не е предоставило детайлности за какво подозират машинация.

През юни Министерството на правораздаването разгласи наказателни обвинявания против измамници, виновни за 6,5 милиарда $ във подправени искове, подадени до Medicare, Medicaid и други здравни стратегии в цялата страна.

Шийла Кларк, основен изпълнителен шеф на Калифорнийската асоциация за хосписни и палиативни грижи, свидетелства на чуване в Конгреса през април за жена, която не може да получи утвърждение за интервенция на катаракта от Medicare, тъй като е била подправено записана в приют.

Жената падна, до момента в който се опитваше да отиде до тоалетната през нощта, тъй като не можеше да вижда и си счупи бедрото.

„ Тя умря два месеца по-късно в заведение за квалифицирани медицински сестри. Това не трябваше да се случва “, сподели Кларк. „ Тези измамници тук ще създадат каквото би трябвало, с цел да се опитат да оцелеят и ние би трябвало да работим на щатско и федерално равнище, с цел да сме сигурни, че ще почистим къщата. “