Кога трябва да си направите мамография? Противоречивите съвети затрудняват разпознаването

ВАШИНГТОН (АП) — Вземането на решение по кое време да се вършат рутинни мамографии е объркващо. Някои здравни групи предлагат на дамите да стартират на 40 или 45-годишна възраст, до момента в който други неотдавна избраха на 50-годишна възраст. Те също по този начин се разграничават във връзка с това дали всяка година или всяка друга година е най-добре.

Противоречивите препоръки са най-малко частично тъй като насоките за скрининг на рак на гърдата са предопределени за дами със междинен риск и без вероятни признаци на рак. Но ракът на гърдата е толкоз постоянно срещан, че е мъчно да се разбере кой е в действителност „ междинен “ и по какъв начин да се балансират преимуществата и минусите на скрининга.

„ Ракът на гърдата не е едно заболяване “, сподели доктор Лора Есерман от Калифорнийския университет в Сан Франциско. „ И по този начин, по какъв начин в света има смисъл да се изследват всички еднообразно, когато не всички са изложени на идентичен риск? “

Esserman управлява проучвания, с цел да разбере по-добре нюансите на това кой е с невисок или висок риск или някъде по средата и в последна сметка да предложи по-специализирани препоръки за скрининг.

Повече от 320 000 дами в Съединени американски щати ще бъдат диагностицирани с рак на гърдата тази година, съгласно Американското общество за битка с рака. Смъртните случаи понижават от десетилетия, значително с помощта на по-добрите лекувания. Но това към момента е втората най-честа причина за гибел от рак при дамите в Съединени американски щати – и диагнозите се усилват.

Засега ето някои неща, които би трябвало да знаете.

Кога да си извършите мамография

Най-новите насоки идват от Американския лицей по лекари, който предлага дамите със междинен риск на възраст от 50 до 74 години да си вършат мамография през годината. За тези от 40 до 49 насоките споделят да обсъдят плюсовете и минусите с доктор и в случай че изберат скрининг, да вървят през година.

Този съвет, публикуван предишния месец, беше изненада. Повечето други здравни групи в Съединени американски щати приканиха дамите да стартират по-рано, на 40 години. Влиятелната работна група за превантивни услуги на Съединени американски щати неотдавна промени насоките си, с цел да стартира мамографии през година на 40-годишна възраст вместо на 50.

Американското онкологично сдружение от дълго време предлага годишни мамографии за 45- до 54-годишни – само че споделя, че те могат да изберат да стартират на 40. За тези на 55 и повече години раковото общество споделя, че дамите могат да преминат към всяка втора година или да изберат с цел да продължите да ходите на годишни прегледи.

Новите инструкции на Американския лицей по лекари също споделят, че лекарите могат да попитат дали дами на 75 или повече години желаят да спрат рутинния скрининг. Обратно, обществото за битка с рака споделя, че няма причина да стопират, в случай че към момента са здрави.

Тази публикация е част от отразяването на AP на Be Well, като се концентрира върху уелнес, фитнес, диета и психологично здраве. Прочетете повече Бъдете добре.

Защо специалистите не са съгласни?

Колкото по-висок е рискът на дамата от вероятно развиване на рак на гърдата, толкоз по-голяма изгода ще извлече тя от по-честите прегледи. Но с изключение на някои добре известни фактори като гените BRCA1 или BRCA2, причиняващи рак, за дамите е мъчно да схванат същинския риск. Възрастта от дълго време е сурогат, защото рискът от рак на гърдата нараства с придвижване на възрастта на дамите.

Мамограмите не са съвършени. Понякога пропущат рак или след рутинна мамография се появява нападателен израстък. Но насоките се стремят да балансират изгодите от ранното разкриване на рак с вероятните вреди, като стрес и болежка от проучване на подозрителни петна, които не се оказват ракови.

„ Не споделяме, че няма изгода “ от мамографиите през 40-те години, предизвести доктор Каролин Крандъл от Калифорнийския университет в Лос Анджелис, която ръководи отчета на Американския лицей по лекари. Но „ има по-тесен баланс сред изгодите, които бихте могли да получите, и вредите при 40- до 49-годишните. “

Американското онкологично сдружение предлага започване на годишни мамографии на 45 години, защото е открито, че случаите на рак на гърдата при 45- до 49-годишните са по-високи, в сравнение с при започване на 40-те години – по-скоро като това, което изпитват 50- до 54-годишните, сподели откривателят на публичното здраве Робърт Смит, специалист на обществото по ранно разкриване на рак.

Това, което липсва, е метод да разберете дали някой е по-вероятно да развие нападателен рак на гърдата или постепенно възходящ, означи Смит.

Как плътните гърди въздействат върху препоръките за мамография

Близо половината от дамите над 40 години имат плътна гръдна тъкан, което може да затрудни откриването на израстък на мамография и може леко да усили риска от развиване на рак.

След мамография дамите се уведомяват за плътността на гърдите си. Много специалисти споделят, че към момента не е ясно дали дамите с плътни гърди ще имат изгода от прибавянето на ултразвук или ЯМР към техния скрининг. Но новото управление на Американския лицей на лекарите поучава да се обмисли 3D мамография – това, което лекарите назовават цифрова томосинтеза на гърдата или DBT.

Какво следва за скрининга за рак на гърдата

В бъдеще прибавянето на генен тест — подобен, който преглежда повече от тези добре познати BRCA гени — дружно с по-широки рискови фактори може да помогне за прецизиране на оптималния график за мамография на дамите.

Неотдавнашно изследване на близо 46 000 дами, наречено изследване WISDOM, употребява възраст, генетично проучване, метод на живот, здравна история и компактност на гърдите, с цел да класифицира дамите като невисок, междинен, нараснал или висок риск. Това равнище на риск дефинира дали те чакат да стартират мамографии на 50, отиват през година или всяка година – и на групата с най-голям риск е казано да прави скрининг два пъти годишно, един път с мамография и още веднъж с MRI сканиране. Базираните на риска сканирания бяха съпоставени със общоприетите годишни мамографии.

Скринингът, основан на риска, работи толкоз добре, колкото и годишният скрининг, заяви екипът на Есерман в здравното списание JAMA. Една изненада: Около 30% от дамите, чиито генни проби демонстрират нараснал риск, не оповестяват за родственици с рак на гърдата. Въпреки че са в ход още проучвания, Esserman се надява ранните констатации скоро да стартират да оказват въздействие върху насоките.

В развой на подготовка са и принадлежности с изкуствен интелект, които се създават за оценка на риска от развиване на рак на гърдата на дамата през идващите няколко години въз основа на улики в нейната мамография, различен вероятен метод за идентифициране кой може да се класира за повече или по-рядко прегледи.

Засега дамите могат да приказват с лекарите си за близки родственици, които са имали рак, личното им изцяло здраве и други рискови фактори, като да вземем за пример дали са имали деца и на каква възраст.

Каквото и да е. възрастта на мамографията и интервала, който избират, най-хубавият съвет е да се придържате към него, сподели Смит от обществото за битка с рака: „ Скринингът на гърдата работи най-добре, когато се прави постоянно. “

___

Департаментът по опазване на здравето и просвета на Асошиейтед прес получава поддръжка от отдела за научно обучение на медицинския институт Хауърд Хюз и фондацията Робърт Ууд Джонсън. AP е само виновен за цялото наличие.