Малко трансплантационни хирурзи са черни. Даването на възможност на студентите по медицина да надникнат рядко в донорството на органи може да помогне
НАШВИЛ, Тенеси (AP) — Много след полунощ е, когато оживената операционна зала внезапно утихва — минута мълчание, за да почетем човека, който лежи на масата .
Това не е обикновена операция. Детрик Уидърспуун почина, преди изобщо да бъде докаран, а сега двама студенти по медицина с широко отворени очи са на път да се запознаят с донорството на органи.
Те са част от нова програма за насърчаване на повече чернокожи и други бъдещи лекари от малцинствата да се включат в областта на трансплантациите, повишавайки доверието на цветнокожите пациенти.
„Има много малко трансплантационни хирурзи, които изглеждат като мен“, каза д-р Джеймс Хилдрет, президент на Meharry Medical College, който се обедини с Tennessee Donor Services за проекта – един от няколкото от исторически чернокожи колежи и университети, които се борят с неравенството при трансплантациите.
Точно след първата си година в Meharry, шестима студенти прекараха лятото, наблюдавайки донорската агенция, за да научат сложните стъпки, които правят трансплантациите възможни: намиране на отговарящи на условията донори, започване на донорство със скърбящи семейства, възстановяване на органи и съпоставянето им с реципиентите понякога на стотици мили.
В операционната студентката Тереза Беледент се тревожеше, че ще се развълнува, като види лицето на донор - особено този, чернокож баща на шест деца, само на 44 години, който й напомняше малко на собствения й баща. Вместо това настъпи спокойствие, когато д-р Марти Селърс, хирургът на органната агенция, започна да извлича бъбреците и черния дроб, докато обучаваше Belledent и съученика му Еманюел Котей.
„Мога да се чувствам тъжен и да почитам този човек... и да мога да се съсредоточа върху действието да помагам на други хора“, каза Belledent, когато умореният екип започна двучасовото пътуване обратно до Нашвил от Jackson , Тенеси, болница.
По-трудният урок от нощта: Часове след операцията стаята отново утихна. Донорът е починал от мозъчен кръвоизлив, но сега Селърс е открил недиагностициран рак в белите му дробове. Бъбреците и черният дроб, вече внимателно поставени върху лед, не могат да се използват. Все пак роговицата може да бъде дарена - и за двамата студенти операцията предложи мощен учебен момент.
„Трябва да видя толкова много и да направя толкова много – и е по-добре да опитам, отколкото да не опитам“, каза Belledent.
НЕДОВЕРИЕ И РАЗЛИЧИТЕ В ТРАНСПЛАНТИТЕ
Въпреки рекордния брой трансплантации през последните години хиляди умират в очакване, защото няма достатъчно дарени органи — а някои не получават справедлив шанс. Черните американци са над три пъти по-склонни от белите хора да получат бъбречна недостатъчност. Но те се сблъскват със забавяне дори да бъдат включени в списъка за трансплантация и е много по-малко вероятно от техните бели колеги да получат орган от жив донор - най-добрият вид.
Като цяло чернокожите пациенти съставляват 28% от списъкът на чакащите за всички органи, но представлява само около 16% от починалите донори. Увеличаването на разнообразието от донори също помага за подобряване на шансовете за намиране на добро съвпадение.
„Как да запълним тази празнина?“ беше въпросът, който Джил Грандас, изпълнителен директор на Tennessee Donor Services, зададе на Хилдрет.
Студентите от Meharry знаят, че недоверието към медицинската система – наследство от злоупотреби като скандалния експеримент в Tuskegee, оставил чернокожите мъже нелекувани от сифилис – е пречка както за донорството на органи, така и за търсенето на грижи, като трансплантации, с които хората може да не са запознати.
Остин Браун от Мемфис каза, че дядо му „абсолютно е презирал медицината“ и е починал от сърдечен удар, след като е отказал стент за прочистване на артериите.
Беледент от Маями си спомня, че майка й е казала да не проверява кутия за донор на органи, когато тя получи шофьорската си книжка - поради широко разпространения мит, че лекарите няма да работят толкова усърдно, за да спасят живота на регистриран донор.
„Сега, след като видях процеса, това е луд дори да си го помисля“, каза Беледент. „В интензивното отделение никой не търси разни неща и не се опитва да намери вашия лиценз, потърсете сърцето (донор на органи) там.“
Стейси Скотън от Кливланд, Тенеси, каза, че готвач в кафенето на Meharry е в списъка причините, които е чул, „че не е добра идея да си донор на органи. И сега мога да вляза, да го утеша и да поправя някои от тези недоверия. болница, Kotey и Belledent получават много различен урок по анатомия от уводната лаборатория на студентите по медицина с трупове.
Машините поддържат притока на кислород и кръв към органите на Уидърспуун — и Коти издава тихо „уау“ при докосване на пулсираща артерия, докато помага на Селърс, хирурга.
„Това беше първият път, когато някога правил нещо подобно. Не исках да бъркам - каза той по-късно.
Продавачите дават точни инструкции: Поставете дясната си ръка тук, щипнете това място, стиснайте това. Учениците се учат да режат мазнини от бъбрек, да зашиват рана от биопсия и да опипват белодробния възел, който се оказа раков – възможности, които обикновено не биха получили до много по-късно в обучението.
„Аз съм твърдо вярващ че учениците не могат да се вълнуват наистина от нещо, на което не са изложени,” каза Хилдрет, който смята, че ранни преживявания като това могат да помогнат за разнообразяване на областта на трансплантациите.
Само 5,5% от хирурзите по трансплантации и по-малко от 7% от бъбречните специалисти са чернокожи.
Студентите от Meharry бяха изумени да научат колко редки са възможностите за дарения. Само около 1% от смъртните случаи се случват по начин, който квалифицира някой дори да бъде взет под внимание, а болниците трябва да предупреждават агенции като Grandas достатъчно бързо, за да оценят кандидатите и да се обърнат към семействата.
„Не е като да отидете в болница, умираш и автоматично ставаш донор. Има много повече движещи се части,” каза Сам Адемисойе от Лорънсвил, Джорджия.
СЪОТВЕТСТВИЕ НА ОРГАНИ С РЕЦИПИЕНТИ
В интензивното отделение в Нешвил Браун се учи да се грижи до леглото на починал донор – 18-годишна жертва на катастрофа с мотоциклет – и как да намерим съответствие с органите в националния списък на чакащите.
Сърцето се взема веднага. Но има проблем с белите дробове: болниците са отказали на 16 пациенти, главно защото едноседмично сканиране в документацията на донора показва наличие на синини.
Браун знае, че органите на младите донори обикновено са много търсени и тези бели дробове работят добре.
„Отричането, което ме поразява“, каза той, помагайки на медицинските сестри да предприемат рискованата стъпка да преместят тялото за още едно компютърно сканиране, за да докажат, че белите дробове наистина са добре.
The хазартът се отплаща и следващият трансплантационен център на опашката ги грабва.
Многото стъпки за успешно донорство „са като зъбни колела в машина и цялата машина се поврежда, ако едно зъбно колело се повреди. Това е най-големият ми резултат“, каза студентът Михаил Танавала от Скотсблаф, Небраска.
КАКВО ПРАВИ РАЗЛИКАТА ЗА СЕМЕЙСТВАТА
Това, което студентите може би си спомнят най-много, са скърбящи семейства, които споделят своя опит с дарения.
Дафни Майърс, която се бореше със смъртта на сина си на 26 години, първоначално беше готова да откаже.
„Спомням си реакцията: не искам да говоря за това“, каза Майерс . „Не бях обучен за това. Моето поколение не беше възпитано да бъде донор на органи.“
Но представителят на донора не отправи това искане, а вместо това разпита Майърс за сина й – как Хастън Стафърд Майърс младши винаги е помагал на другите и е обичал да пее. Едва тогава Майърс научи, че синът й е регистриран донор на органи и осъзна, че тя подкрепя избора му.
„Тя беше грижовна“, спомня си Майърс. „Това промени мнението ми, промени мнението ми. ... Въздействието, което вие можете да имате върху семействата, грижата, която идва заедно с вършенето на работата ви, прави всичко различно.”
Твърде рано е да разберем дали програмата е насочила студентите към нови кариерни пътища. Но през следващата година Грандас планира да покани и ученици от исторически училище за медицински сестри за чернокожи.
Котей смята, че ще стане общопрактикуващ лекар и обещава, че пациентите му „от млади до стари ще знаят за донорството на органи.“
Беледент обаче отдавна иска да стане хирург. Тя прекарва детството си в Хаити и си спомня семейни приятели с бъбречно заболяване и без достъп до трансплантации. Специализирането на трансплантационна хирургия „определено е в списъка, защото ми харесва идеята да мога да дам на някого втори шанс.“
___
Отделът по здравеопазване и наука на Асошиейтед прес получава подкрепа от Научната и образователна медийна група на медицинския институт Хауърд Хюз. AP е единствено отговорен за цялото съдържание.
