Младите гей латиноамериканци виждат нарастващ дял от нови случаи на ХИВ, което води до призив за целево финансиране

Lee esta historia en español: Los jóvenes latinos gay ven un porcentaje creciente de nuevos casos de VIH en EEUU

ШАРЛОТ, Северна Каролина (AP) — Четири месеца откакто потърси леговище в Съединени американски щати, Фернандо Ермида стартира да кашля и да се усеща изтощен. Мислеше, че е простуда. Тогава в слабините му се появиха рани и той напои леглото си с пот. Той си направи тест.

На Нова година 2022 година, на 31 години, Хермида научи, че има ХИВ.

„ Мислех, че ще умра “, сподели той, припомняйки си по какъв начин студени тръпки го обляха, до момента в който преглеждаше резултатите си. Той се бореше да се ориентира в нова, комплицирана система на опазване на здравето. Чрез организация за ХИВ, която откри онлайн, той получи лист с медицински снабдители, на които да се обади във Вашингтон, окръг Колумбия, където беше по това време, само че те не отговаряха на позвъняванията му седмици наред. Хермида, която приказва единствено испански, не знаеше накъде да се обърне.

До момента на слагане на диагнозата на Хермида Министерството на здравеопазването и обществените услуги на Съединени американски щати беше към три години във федерална самодейност за преустановяване на ХИВ в нацията зараза, като изпомпва стотици милиони долари годишно в избрани щати, окръзи и територии на Съединени американски щати с най-голям % на заразяване. Целта беше да се доближи до към 1,2 милиона души, живеещи с ХИВ, в това число някои, които не знаят, че имат заболяването.

Като цяло изчислените нови равнища на ХИВ зараза са намалели с 23% от 2012 година до 2022 година Но разбор на KFF Health News-Associated Press откри, че процентът не е намалял толкоз доста за латиноамериканците, що се касае за други расови и етнически групи.

Докато афро-американците не престават да имат най-голям % на ХИВ в Съединените щати като цяло, латиноамериканците съставляват най-големия дял от новите диагнози и инфекции с ХИВ измежду гейовете и бисексуалните мъже през 2022 година, съгласно най-новите налични данни, спрямо други расови и етнически групи. Латиноамериканците, които съставляват към 19% от популацията на Съединени американски щати, съставляват към 33% от новите ХИВ инфекции, съгласно Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите.

Анализът откри, че латиноамериканците изпитват несъразмерен брой нови инфекции и диагнози в Съединени американски щати, като честотата на диагностициране е най-висока в югоизточната част. Служители на публичното опазване на здравето в окръг Мекленбърг, Северна Каролина и окръг Шелби, Тенеси, където данните демонстрират, че честотата на диагностициране е повишена измежду латиноамериканците, споделиха на KFF Health News и AP, че или нямат съответни проекти за справяне с ХИВ измежду тази популация, или че проектите към момента се създават. Дори в места с положителни запаси като Сан Франциско, равнищата на диагностициране на ХИВ измежду латиноамериканците нарастват през последните няколко години, до момента в който понижават измежду другите расови и етнически групи, макар задачите на окръга да понижи инфекциите измежду латиноамериканците.

„ Разликите при ХИВ не са неизбежни “, сподели в изказване доктор Робин Неблет Фанфеър, шеф на отдела за предварителна защита на ХИВ на CDC. Тя означи систематичните, културни и стопански неравенства - като расизъм, езикови разлики и здравно съмнение.

И макар че CDC дава известни средства за малцинствените групи, бранителите на латиноамериканската здравна политика желаят федералното държавно управление да разгласи изключителна обстановка за публичното здраве с вярата да насочи повече пари към латиноамериканските общности, като споделят, че актуалните старания не са задоволителни.

„ Нашата непрозрачност към този момент не е толерирана “, сподели Винсент Гуиламо-Рамос, съпредседател на Президентския съвещателен съвет по ХИВ/СПИН.

Изгубен без преводач

Хермида подозира, че се е заразил с вируса, до момента в който е бил в отворена връзка с сътрудник мъж, преди да пристигна в Съединени американски щати В края на януари 2022 година, месеци откакто признаците му започнаха, той отиде в клиника в Ню Йорк, която другар му беше оказал помощ да откри, с цел да получи най-сетне лекуване за ХИВ.

Твърде болен, с цел да се грижи самичък за себе си, Хермида в последна сметка се реалокира в Шарлот, Север Каролина, с цел да бъде по-близо до фамилията и с вярата да получи по-последователни здравни грижи. Той се записва в клиника на Amity Medical Group, която получава финансиране от програмата за ХИВ/СПИН на Райън Уайт, федерален проект за сигурност, който обслужва повече от половината от хората в страната, диагностицирани с ХИВ, без значение от статуса им на поданство.

Неговият ХИВ стана неоткриваем, откакто той беше обвързван с ръководители на случаи. Но с течение на времето връзката с клиниката стана по-рядка, сподели той, и той не получаваше постоянна помощ при вербален превод по време на визитите при неговия англоговорящ доктор. Представител на Amity Medical Group удостовери, че Хермида е клиент, само че не отговори на въпроси по отношение на опита му в клиниката.

Хермида сподели, че му е било мъчно да попълни документи, с цел да остане записан в програмата на Райън Уайт, и когато допустимостта му изтече през септември 2023 година, той не можа да получи медикаментите си.

Той напусна клиниката и сте се записали в здравен проект посредством пазара на Закона за налични грижи. Но Хермида не разбра, че застрахователят изисква от него да заплати дял от лекуването си за ХИВ.

През януари водачът на Lyft получи сметка от 1275 $ за своя антиретровирусен препарат - еквивалентът на 120 пътувания, сподели той. Той заплати сметката с ваучър, който откри онлайн. През април той получи втора сметка, която не можеше да си разреши.

В продължение на две седмици той спря да приема лекарството, което поддържа вируса неоткриваем и непреносим.

„ Estoy que colapso “, сподели той. Разпадам се. „ Tengo que vivir para pagar la medicación. “ Трябва да пребивавам, с цел да заплащам за медикаментите си.

Един от методите за попречване на ХИВ е предекспозиционната профилактика или PrEP, която се приема постоянно, с цел да се понижи рискът от заразяване с ХИВ посредством секс или интравенозна приложимост на опиати. Той беше утвърден от федералното държавно управление през 2012 година, само че възприемането не е отмерено измежду расовите и етническите групи: данните на CDC демонстрират доста по-ниски равнища на PrEP покритие измежду латиноамериканците, в сравнение с измежду белите американци.

Епидемиолозите споделят, че високата приложимост на PrEP и непрекъснатият достъп до лекуване са нужни за създаване на устойчивост на равнище общественост.

Карлос Салдана, експерт по инфекциозни заболявания и някогашен медицински консултант в здравния отдел на Джорджия, оказа помощ за идентифицирането на пет групи от бързо предаване на ХИВ, включващо към 40 гей латиноамериканци и мъже, които вършат секс с мъже от февруари 2021 година до юни 2022 година Много хора в клъстера споделиха на откривателите, че не са приемали PrEP и се борят да схванат здравната система.

Те са изпитали и други бариери, сподели Салдана, в това число липса на превоз и боязън от депортиране, в случай че потърсят лекуване.

Застъпниците на латиноамериканската здравна политика желаят федералното държавно управление да преразпредели финансирането за предварителна защита на ХИВ, в това число тестване и достъп до PrEP. От съвсем 30 милиарда $ федерални пари, които са отишли ​​за здравни услуги, лекуване и профилактика на ХИВ през 2022 година, единствено 4% са отишли ​​за предварителна защита, съгласно разбор на KFF.

Те допускат, че повече пари могат да оказват помощ за постигане до латиноамериканците общности посредством старания като основана на вярата работа в църквите, тестване в клубове на латински вечери и образование на двуезични тестери за ХИВ.

Латиноамериканските проценти се повишават

Конгресът отдели 2,3 милиарда $ за пет години за самодейността Прекратяване на ХИВ епидемията, а юрисдикциите, които получат парите, би трябвало да влагат 25% от тях в организации, основани в общността. Но на самодейността липсват условия за ориентиране към съответни групи, в това число латиноамериканци, оставяйки на градовете, окръзите и щатите да измислят съответни тактики.

В 34 от 57 области, получаващи парите, случаите са потеглят по неверен път: Честотата на диагностициране измежду латиноамериканците се е нараснала от 2019 година до 2022 година, до момента в който понижава за други расови и етнически групи, откри анализът на KFF Health News-AP.

От 1 август държавните и локалните здравни отдели ще би трябвало да дават годишни доклади за разноските за финансиране тук-там, които съставляват 30% или повече от диагнозите на ХИВ, сподели CDC. Преди това се изискваше единствено за дребен брой щати.

В някои щати и окръзи финансирането на самодейността не беше задоволително, с цел да покрие потребностите на латиноамериканците.

Южна Каролина, където равнищата са се нараснали съвсем двойно за латиноамериканците от 2012 година до 2022 година, не е разширила мобилното тестване за ХИВ в селските региони, където потребността е огромна измежду латиноамериканците, сподели Тони Прайс, управител на ХИВ стратегия в щатския здравен отдел. Южна Каролина може да заплати единствено за четирима здравни служащи в общността, фокусирани върху обсега на ХИВ - и не всички от тях са двуезични.

В окръг Шелби, Тенеси, където се намира Мемфис, латиноамериканската диагностика на ХИВ се е повишила с 86% по отношение на 2012 година до 2022 година Министерството на здравеопазването съобщи, че е получило 2 милиона $ финансиране на самодейност през 2023 година и до момента в който проектът на окръга признава, че латиноамериканците са целева група, шефът на отдела доктор Мишел Тейлър сподели: „ Няма съответни акции единствено измежду латиноамериканците. “

Досега окръг Мекленбург, Северна Каролина, не е включвал съответни цели за справяне с ХИВ измежду латиноамериканската популация – където процентът на новите диагнози се е удвоил за едно десетилетие, само че е понижен леко измежду другите расови и етнически групи. Министерството на здравеопазването е употребило финансиране за двуезични маркетингови акции и повишение на осведомеността по отношение на PrEP.

Преместване за медикаменти

Когато пристигна време да стегнем багажа и да се преместим в Hermida's трети град за две години, неговият избраник, който приема PrEP, предложи да потърси грижи в Орландо, Флорида.

Двойката, които бяха другари в гимназията във Венецуела, имаше семейство и другари във Флорида и те са чували за Pineapple Healthcare, клиника с нестопанска цел за първична здравна помощ, отдадена на поддръжката на латиноамериканци, живеещи с ХИВ.

Клиниката се обитава в медицински кабинет южно от центъра на Орландо. Вътре най-вече латиноамериканският личен състав е облечен в тюркоазени ризи с щампа на ананас, а в стаите за срещи и коридорите най-често се чува испански, а не британски.

„ В основата на това, в случай че организацията не е водени от и за цветнокожи хора, тогава ние сме единствено една закъсняла мисъл, ” сподели Андрес Акоста Ардила, шеф за разпространение на общността в Pineapple Healthcare, който беше диагностициран с ХИВ през 2013 година

„ ¿Te mudaste reciente, ya por fin? " – попита Хермида практикуващата здравна сестра Елиза Отеро. Преместихте ли се най-сетне? Тя стартира да лекува Ермида, до момента в който той към момента живее в Шарлот. „ Hace un mes que no nos vemos. “ Измина месец, откогато се видяхме за финален път.

Те към момента би трябвало да работят върху понижаването на холестерола и кръвното му налягане, сподели му тя. Въпреки че неговият вирусен товар остава висок, Otero сподели, че би трябвало да се усъвършенства с постоянни, поредни грижи.

Pineapple Healthcare, която не получава инициативни пари, предлага цялостна първична грижа на най-вече латиноамерикански мъже. Хермида получава своите медикаменти за ХИВ гратис там, тъй като клиниката е част от федерална стратегия за понижения на медикаментите.

Клиниката в доста връзки е оазис. Процентът на нови диагнози за латиноамериканци в Ориндж Каунти, Флорида, който включва Орландо, се е повишил с към една трета от 2012 до 2022 година, до момента в който е понижен с една трета за други. Флорида има третото по величина латиноамериканско население в Съединени американски щати и има седмия най-голям % на нови диагностициран ХИВ измежду латиноамериканците в нацията през 2022 година

Хермида, чието дело за леговище е висящо, в никакъв случай не си е представяла да получи медикаментите биха били толкоз сложни, сподели той по време на 800-милното пътешестване от Северна Каролина до Флорида. След хотелски стаи, изгубени работни места и прощаване със фамилията, той се надява, че търсенето му на поредно лекуване на ХИВ – което дефинира живота му през последните две години – най-сетне може да завърши.

“Soy un nómada a la fuerza, pero bueno, como me comenta mi prometido y mis familiares, yo tengo que estar donde me den buenos servicios médicos “, сподели той. Принуден съм да бъда бродяга, само че както споделят фамилията ми и годеникът ми, би трябвало да бъда там, където мога да получа положителни медицински услуги.

Това е целта, сподели той. „ Esa es la prioridad ahora. “

___

Методология: KFF Health News и The Associated Press проучиха данни от Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите на Съединени американски щати по отношение на броя на новите диагнози на ХИВ и инфекции измежду американци на възраст 13 и повече години на локално, щатско и национално равнище. Тази история употребява най-вече данни за честотата на заболеваемостта — оценки на новите инфекции — на национално равнище и данни за честотата на диагностициране на щатско и окръжно равнище.

___

B