Може ли план на Medicaid, който изисква работа, да успее? Първата година от експеримента в Джорджия не е обещаваща

АТЛАНТА (AP) — Досега управляващите в Джорджия чакаха новият им проект Medicaid, единственият в нацията с условие за работа, да обезпечи здравна застраховка на 25 000 души с ниски приходи поданици и евентуално десетки хиляди повече.

Но една година от стартирането си, Pathways to Coverage има почти 4300 членове, доста по-малко от това, което държавните чиновници плануват, и дребна част от почти половин милион поданици на щата, които може да бъде покрита, в случай че Джорджия, сходно на 40 други страни, се съгласи с цялостно разширение на Medicaid.

Офисът на губернатора на Джорджия Брайън Кемп показа Pathways като компромис, който ще добави хора към Medicaid, като в същото време ще им помогне да преминат от него. Обвинявайки администрацията на Байдън за забавянето на старта на програмата, офисът на Кемп споделя, че удвоява напъните за записване на хора.

Експерти по опазване на здравето и социална политика считат, че броят на записаните е тъмен даже спрямо това, което офисът на Кемп сподели, че Pathways може да реализира, отразяват главен минус: условието за работа е прекомерно обременяващо.

„ Ясно е, че опитът Georgia Pathways е голям неуспех “, сподели Лео Куело, професор по научни проучвания в Училището по обществена политика Маккорт към университета Джорджтаун.

Pathways изисква всички получатели да покажат най-малко 80 часа работа месечно, доброволческа активност, обучение или професионална рехабилитация. Той също по този начин лимитира покритието до трудоспособни възрастни, които печелят не повече от федералната линия на беднотия, която е $15 060 за самичък човек и $31 200 за четиричленно семейство.

Куело означи, че програмата не прави изключения за хора, които се грижат за деца или друго семейство, нямат превоз, страдат от пристрастяване към опиати или са изправени пред безчет други спънки пред заетостта. След това има хора с неофициални работни места, които вършат документирането на часовете им невероятно.

В селския окръг Клей в югозападна Джорджия доктор Карън Кинсъл сподели, че доста от нейните пациенти са прекомерно заболели, с цел да работят. През последната година Kinsell е предложил Pathways на към 30 пациенти, които може да дават отговор на условията, само че никой не се е записал.

„ Мисля, че общата концепция е, че би било прекалено много работа и прекомерно комплицирано за дребна изгода “, сподели тя.

Само ходенето онлайн всеки месец, с цел да се показа доказателство за работа, може да бъде забележителна спънка, сподели Хари Хейман, професор по здравна политика в държавния университет на Джорджия.

„ За хората с ниски приходи, които се тормозят да останат вкъщи и да сложат храна на масата, едно нещо, което би трябвало да създадат, постоянно е прекалено много ”, сподели той.

Слабото показване на програмата до момента може да има последствия отвън Грузия. Републиканците в други щати през последните месеци също предложиха да се изисква работа, с цел да се получи Medicaid. В Мисисипи, лейтенант-губернаторът Делбърт Хоземан през февруари цитира програмата Pathways на Джорджия като модел.

Втори мандат за някогашния президент Доналд Тръмп доста би повишил вероятностите за сходни стратегии. Администрацията на Тръмп утвърди проектите за работни условия на Medicaid в 13 щата, единствено с цел да накара администрацията на Байдън да анулира тези освобождавания през 2021 година Pathways оцеляха след правосъдна борба.

Грузия започва програмата на 1 юли 2023 година с малко звук, а специалисти по публично опазване на здравето споделят, че не са положили доста старания да го разпространяват или да записват хора.

Стартирането съответства с федерално назначен обзор на допустимостта на всички 2,7 милиона получатели на Medicaid в щата след края на изключителната обстановка за публичното опазване на здравето COVID-19, друга предизвикателна задача за чиновниците на Джорджия.

Все отново, те не понижиха упованията си за записване. Дни преди старта, тогавашният комисар по опазването на здравето на Грузия Кейли Ногъл сподели пред Асошиейтед прес, че Pathways може да обхване до 100 000 души през първата година. Прогнозата за 25 000 беше в заявката на страната за Pathways за 2019 година

Гарисън Дъглас, представител на Kemp, сподели в изказване, че Pathways са получили „ извънреден интерес от хиляди трудоспособни грузинци с ниски приходи “ и страната „ към момента се бори да си върне откраднатото време ” от администрацията на Байдън.

Програмата трябваше да започва през 2021 година, само че центровете за Medicare и Medicaid Services възразиха против условието за работа през февруари и по-късно я анулираха. Джорджия заведе дело и федерален арбитър възвърне работния мандат през 2022 година

Към 7 юни 2024 година Pathways имаше 4318 членове, съгласно Министерството на публичното опазване на здравето на Джорджия. Агенцията сподели в имейл, че напъните за разпространение включват наличие в обществените медии и стрийминг на реклами по малкия екран и радиото, до момента в който се възнамерява „ постоянна “ осведомителна акция.

„ Pathways заслужава повече време, с цел да забележим дали ще доближи неговият капацитет, ” сподели Крис Денсън, шеф на политиката и проучванията в консервативната Фондация за социална политика на Джорджия.

Денсън сподели, че има общо единодушие даже измежду поддръжниците на Pathways, че страната е можела да свърши по-добра маркетингова работа. Но той сподели, че главен принцип на Pathways - прекачване на хора посредством претовареност, образование за работа или други квалифицирани действия към частно обезпечаване - е постоянен, изключително като се има поради, че доста лекари от първичната здравна помощ в щата не одобряват нови пациенти на Medicaid.

За критиците действителната цифра за първата година е още по-смущаваща, като се има поради какъв брой хора може да обхване цялостното разширение на Medicaid без спомагателни разноски за страната, най-малко в началото.

Анализ на левия Институт за бюджет и политика на Джорджия откри, че програмата Medicaid на Джорджия ще получи толкоз повече федерално финансиране при цялостно разширение, че през първата си година програмата може да обхване 482 000 поданици на същата цена като 100 000 Получатели на пътеки.

Северна Каролина, която разшири изцяло Medicaid през декември, записа близо 500 000 души за към половината от времето, в което Pathways е в действие.

Това по-широко разширение на Medicaid беше основна част от промяната на опазването на здравето на президента Барак Обама през 2010 година В подмяна на предлагането на Medicaid на съвсем всички възрастни с приходи до 138% от федералното равнище на беднотия, щатите ще получат повече федерално финансиране за новите записани.

По-високият предел за допустимост е $20 783 годишно за самичък човек и $43 056 за четиричленно семейство. Нито един от 40-те щата, които са приели договорката, не изисква получателите да работят, с цел да се квалифицират.

Но Кемп, сходно на доста други републикански губернатори, отхвърли цялостното разширение с аргумента, че дълготрайните разноски на щата ще свършат е прекомерно висока.

Републиканците в законодателния орган на Джорджия акцентираха опцията за цялостно разширение през 2024 година, преди да се откажат от това изпитание.

Засега публични лица в Джорджия не демонстрират никакви признаци да се отхвърлят от Pathways. Програмата би трябвало да изтече в края на септември 2025 година Но през февруари щатът съди администрацията на Байдън, с цел да се опита да я удължи до 2028 година Федерален арбитър изслуша причините предишния месец.