По-пристрастяващи и по-трудни за отказване: Здравните групи искат пушачите на черен ментол да знаят, че групите за подкрепа могат да помогнат

Докато администрацията на Байдън се доближава до забраната на ментоловите цигари и ароматизираните пури, големите здравни организации настояват да получат думата до чернокожите пушачи, че има помощ за онези, които искат да спрат.

По-голямата част от пушачите на ментол в САЩ, 85%, са чернокожи, според Кампанията за тютюна - Безплатни деца. През 2020 г. близо 81% от чернокожите пушачи са използвали ментоли, в сравнение с 34% от белите пушачи, показват данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Разликата е резултат от десетилетия- дълги рекламни практики от тютюневата индустрия, които специално насочват ментоловите цигари към чернокожите общности, каза Карол Макгрудър, съпредседател на Съвета за лидерство в контрола на афро-американските тютюневи изделия, анти-тютюнева група за обществено здраве и застъпничество.

В сравнение с обикновените цигари, ментолите са известни като пристрастяващи и е особено трудно да се откажат. Скоростта, с която пушачите на ментол успешно се отказват, е по-ниска от тази на пушачите без ментол, а пушачите на черен ментол може да са дори по-малко успешни от други групи, според CDC.

Но в цялата страна програмите, които помагат на пушачите да се откажат от пушенето, се използват недостатъчно, тъй като пушачите се опитват да се откажат от цигарите или като приемат лекарства, предписани от техния лекар, с малко или никакво консултиране, каза Дженифър Фолкенрот, национален старши директор на Американската белодробна асоциация по програмите за тютюна.

Има нужда, каза Фолкенрот, от повече обучени и сертифицирани фасилитатори в чернокожите общности, като църквите, „които наистина да помогнат на тези хора, отказали се от пушенето тяхното пътуване към свободата.”

Повече от 45 000 чернокожи умират от тютюнопушене всяка година, според Кампанията за деца без тютюн.

Те включват майки, бащи, баби и дядовци и други чернокожи хора, които играят важна роля в укрепването на общността, каза Макгрудър. „Когато загубим тези хора, това дестабилизира семейната единица, това дестабилизира църквата и това дестабилизира нашата общност.“

Какво прави ментоловите цигари толкова пристрастяващи?

Има една проста причина, поради която ментоловите цигари са толкова привлекателни: техният ментов вкус, каза Свен-Ерик Йорд, доцент по анестезиология, фармакология и биология на рака в Медицинския факултет на университета Дюк.

Като начало, ментолът има охлаждащ ефект, който потиска кашлицата и прави тютюневия дим по-малко дразнещ за гърлото, което го прави по-лесен за вдишване, каза Джорд, който също е директор на изследователски проект и преподава член на факултета в Центъра за регулаторни науки за тютюна към Медицинския факултет на Йейл.

Монетата може да действа и като „много силен“ поведенчески сигнал, каза той. „Когато хората или пушачите помиришат мента или нещо подобно, те развиват това желание да изпушат следващата цигара.“

Никотинът, предизвикващият пристрастяване химикал в тютюневите изделия, се свързва с рецепторите в мозъка, за да освободи допамин, невротрансмитер и хормон, който играе роля в различни телесни функции, включително удоволствие и мотивация, каза Джорд . Ароматът на ментол в цигарите създава по-голяма никотинова зависимост, като засилва ефектите на никотина върху мозъка, което го прави по-пристрастяващ, според CDC.

„Факт е също така, че е по-трудно да се откажат пушенето с цигари с ментол“, каза Джорд. „Защо е така – все още не е ясно. Но това поведение се наблюдава в много проучвания като просто по-трудно за отказване.“

„Нещо трябваше да се промени“

Мили Мартинез беше на 15 години, когато се запознава с ментоловите цигари. Беше през 80-те години и тя беше ученичка в гимназията в Ню Йорк.

„Започнах да бъда част от тълпата и току-що започнах да пуша моите цигари Newport с ментол – и се пристрастих“, каза Мартинез, който сега е на 55 и живее в Бронкс. „Оттам беше надолу. След като започнеш, е много трудно да спреш.“

Мартинес каза, че се е опитала да се откаже, но не е успяла. Тя знаеше, че нещо трябва да се промени, след като посети малкия си внук през март.

„Наистина ме безпокоеше“ , че миришеше на цигари, каза Мартинес и не искаше внукът й да бъде изложен на миризмата.

Мартинес каза, че около май е попаднала на реклама в Craigslist за програма за спиране на тютюнопушенето, предлагана от Truth Initiative, организация с нестопанска цел, която настоява за забрана на тютюневите изделия и също така подкрепя програми за подпомагане на хората да спрат да пушат. Тя се присъедини към програмата Ex онлайн през юни и най-накрая остави последната си цигара месец по-късно.

Shireat Nelson от Западна Колумбия, Южна Каролина, също започва да пуши цигари с ментол като тийнейджър. Сега на 59, Нелсън опита първата си цигара, когато беше на 14, като ученичка в средното училище в Кънектикът.

„Една вечер някои мои приятели казаха: „Искаш ли цигара?“ “, каза Нелсън. „И си помислих: „Ако изпуша тази цигара, ще бъде завинаги“. Това беше в съзнанието ми. Може би беше просто психическо – но от този момент нататък продължих да пуша.“

Нелсън каза, че се е присъединила към личните групи за подкрепа на Американската белодробна асоциация през юни, след като е научила за програмата чрез приятел, който в момента има рак на белия дроб. Нелсън пушеше около шест цигари на ден през седмицата и 10 на ден през уикенда, каза тя.

След като посети осем сесии за спиране на цигарите, Нелсън каза, че е взела последната си ментолова цигара на 13 юли и оттогава не е пушила.

„Аз съм толкова съм благодарна“, каза тя за програмата за спиране. „Това беше абсолютно най-доброто нещо [което] някога ми се е случвало.”

Отказ от ментола

Въпреки че изследванията показват, че за хората е по-трудно да се откажат от ментола цигари, основните подходи за отказване остават същите, според Аманда Греъм, ръководител на отдела за иновации на Truth Initiative и помощник професор по медицина в колежа по медицина и наука на Mayo Clinic.

Ядрото компонентите на лечението – лекарства за подпомагане на никотиновия глад, социална подкрепа и това, което се нарича обучение на умения – са еднакво приложими както за употребяващите ментол, така и за обикновените употребяващи тютюн, каза Греъм.

„Важните елементи на ангажирането на потребителите на ментолов тютюн е нещо като контекст, в който се извършва интервенцията“, каза тя. Това включва потвърждение, че те използват продукт с ментол или че може да са от расово или етническо малцинство, в което употребата на ментол е по-разпространена - и да се уверите, че изображенията отразяват населението, което най-вероятно използва продукта, добави тя.

Един инструмент, никотин-заместителните терапии, включва наред с други никотинови лепенки и дъвки. Тези продукти съдържат по-ниски количества никотин от цигарите и помагат на пушачите да откажат.

Jordt от Yale каза, че един метод с най-ясни резултати е Chantix, перорално лекарство, което имитира никотина, като се свързва със същите рецептори в мозъка, но предизвиква по-слаб отговор. Това от своя страна води до отслабени симптоми на абстиненция, каза той.

Американската белодробна асоциация каза, че за пушачите на ментол препоръчва по-високи дози никотинови заместителни терапии и поставя по-силен акцент върху случайни пушачи на ментол.

„Потребителите на ментол са склонни да пушат по-малко цигари и по-рядко, но все пак дишат по-дълбоко, задържат дъха си по-дълго“, каза Фолкенрот. „Така че е погрешно схващане сред употребяващите ментол, по-специално, че те са пушачи от време на време, когато всъщност техните нива на зависимост от тютюна – техните действителни нива на никотин – са изключително високи. Това погрешно схващане много пъти ще възпира част от дозирането на никотин-заместващата терапия. предоставяме курсове, „където се впускаме по-дълбоко в това как учебната програма може да бъде предоставена специално за потребители на ментол“, каза Фолкенрот.

Може да включва комбинация от никотин-заместващи терапии, като 21 милиграма никотинов пластир в комбинация с 2 милиграма никотинови дъвки или таблетки за смучене. Този метод дава на отказалите се „по-големи количества никотин, които след това бавно намаляват този никотин, като се има предвид, че имат по-тежки нива на самото пристрастяване“, каза тя.

Греъм каза, че „никотиновата зависимост е зъл” и рязкото отказване може да бъде най-неудобният начин да се откажете. Симптомите на абстиненция, добави тя, „могат да бъдат доста интензивни, особено през първите дни, тъй като тялото ви се отвиква от абстиненция.“

Отказването по по-удобен начин увеличава вероятността хората „ще се придържаме към него и ще успеем“, добави тя.

Социална подкрепа

Всички експерти подчертаха важността на подкрепата при отказване.

И Мартинез, и Нелсън се съгласиха.

Мартинес каза, че се е опитала да откаже цигарите сама миналата година след раждането на внука й, но това е продължило само два дни, защото „това е нещо, което е трудно да се направи“, каза тя. Достъпът до онлайн общността от съветници на The Ex Program, заедно с други, които се опитват да откажат цигарите, накара Мартинес да се почувства така, сякаш има хора, които „ме аплодират“, каза тя.

Нелсън каза, че също се е опитала сама да откаже цигарите със съпруга си, който също е бивш пушач. Първият път, когато тя се опита да се откаже, беше преди около 20 години, когато и тя, и съпругът й се отказаха. И двамата станаха враждебни един към друг и усилията им продължиха само 48 часа.

„Беше наистина лошо“, каза Нелсън.

През годините Нелсън каза, че е опитала множество лекарства, включително Chantix и Wellbutrin - антидепресант, който също се използва, за да помогне на хората да спрат да пушат - но нито едно не е било успешно. След като се върна в училище през 2005 г., за да стане здравен работник, Нелсън каза, че ще носи никотинови лепенки на работа, но ще ги сваля, когато се прибере вкъщи, за да продължи да пуши.

Борбата на Нелсън с отказването се отрази на самочувствието й и я разстрои. В един момент Нелсън помоли Бог „моля те, просто вземи желанието от мен“, каза тя.

Въпреки че пътуването не беше лесно, тя каза, че подкрепата, която получава от програмата, joined й помогна да не се върне към старите си навици. Тя редовно практикува  стратегии за водене на дневник и също така посещава месечна вечеря с други в нейната програма. Но насърчението от фасилитаторите на групата продължава да я мотивира дори когато иска да се откаже.

„Един от фасилитаторите просто повтаряше: „Можеш да направиш това. Знам, че можеш да направиш това“, каза Нелсън. „Буквално плача и й казвам „Не мисля, че мога да го направя“, а тя просто ми повтаряше, че мога.“

Осигуряване на достъп до програми за спиране

Тъй като предложената забрана от Администрацията по храните и лекарствата се преразглежда от Белия дом, лидерите казват, че все още не се радват. Наташа Фелпс, директор на политиката, ориентирана към капитала в Центъра за чернокожо здраве и справедливост, каза, че забраната е отдавна закъсняла, но „ние сме толкова далеч от финалната линия.“

Групата , в допълнение към подкрепата за политики, призоваващи за забрана на ментола, работи с партньори и правителствени агенции, за да гарантира, че тяхното финансиране за отказване от тютюнопушенето позволява на получателите на безвъзмездна помощ да се съсредоточат върху системния расизъм, който движи свързаните с тютюна различия в здравето, каза Фелпс. Един от текущите му проекти, който се финансира от Службата за здравеопазване на малцинствата към Министерството на здравеопазването и човешките услуги, разглежда най-добрите практики за транспортна политика, тъй като много квартали на чернокожите нямат транспорт до по-здравословни търговски обекти и медицински грижи за достъп до програми за отказване от пушенето, добави тя. Организацията също така работи с общности, за да подпомогне разширяването на Medicaid, за да покрива последователно разходите за лекарства за спиране на цигарите.

Изследванията показват, че ефектът от забраната на цигарите с ментол ще бъде бърз. Фолкенрот от Американската белодробна асоциация каза, че в рамките на първите 13 до 17 месеца от прилагането на предложеното от FDA правило за ментол, приблизително 923 000 пушачи ще спрат да пушат, включително около 230 000 чернокожи.

Фолкенрот очаква, че решението за ментола ще се проведе преди Коледа. Дотогава Американската белодробна асоциация ще продължи да се застъпва за промяна, каза тя.

„Едно нещо, което всички можем да направим, е наистина да помогнем да напомним на Белия дом, че има достатъчно ресурси там“, каза Фолкенрот, „специално за чернокожите хора, които да помогнат да се откажат от ментола. Никой няма да бъде изоставен. Никой няма да остане без нищо, което да помогне на него и на неговите зависимости.”

Последвайте ни в