Половината от всички старчески домове в Масачузетс нямат персонал

Имаше възприятието, че някой забива нож за лед в крайници на Линет Котюр.

55-годишната жена се възстановяваше в рехабилитационното поделение на Plymouth Harborside Healthcare предходната есен, откакто ужасяваща автомобилна злополука разруши левия й крайник. Лекарите бяха пробили железно устройство в костите й, с цел да ги свържат още веднъж.

Котюр е поискала от личния състав лекарство за болежка три пъти сред 9:40 и 10:40 една нощ през септември, съгласно дневник, в който тя подробно е записала грижите си. Лампичката й за повикване към момента светеше, до момента в който часовникът тиктакаше след 11:20, 11:35, 12:00, 12:10.

Все още страдаща от пронизващата болежка, без здравна сестра в очите, Кутюр се обади два пъти в медицинския пункт от мобилния си телефон. Но никой не отговори. Немедицински чиновник, работещ на двойна промяна, най-сетне накара здравна сестра да разпредели лекарството в 00:15 ч. – повече от 2 часа и половина откакто тя стартира да го желае.

„ Колкото повече се ядосвах, толкоз повече плаках “, спомня си Кутюр в изявление за The Light. „ Разбрах на всички, които минаха около стаята ми: беше трудно. “

Couture споделя, че Plymouth Harborside е с дефицит на личен състав. Тя беше права. Подобно на половината от 341 старешки домове в Масачузетс, предишното лято той не съумя да извърши държавните условия за личен състав.

Преди пет години държавните здравни чиновници дефинираха минимални равнища на личен състав, с цел да оказват помощ за възстановяване на грижите за жителите на старешки домове. Но равнищата на личен състав в старческите домове в Масачузетс в някои връзки са по-лоши в този момент, откри разбор на федерални данни от New Bedford Light.

Когато няма задоволително личен състав, грижите се утежняват, споделят специалисти и покровители. Немощните поданици могат да паднат, когато се опитат да станат от леглото без помощ. Те могат да се разболеят от инфекции от седене в мръсни пелени. Кожата им може да се утежни до отворени рани – рани от залежаване – когато не се реалокират задоволително постоянно.

Месечното следствие на The Light разкри:

• Половината от старческите домове в щата не съумяха да изпълнят единия или и двата минимални стандарта за личен състав в края на предходната година.

• Повечето уреди с облага не отговаряха на стандартите за личен състав в края на предходната година. Повечето организации с нестопанска цел бяха в сходство.

• Държавните наказания не са задоволително строги, с цел да възпрат търсещите облага притежатели на старешки домове да не обезпечат задоволително личен състав, споделят локални бранители.

• Държавните чиновници неотдавна понижиха наказванията за десетки старешки домове с непълен личен състав по искане на комерсиална група в промишлеността.

• Държавният най-малък стандарт за личен състав за регистрирани медицински сестри въобще не се ползва.

• Държавните здравни инспектори са издали единствено няколко десетки нарушавания на здравето за несъответстващо обезпечаване на личен състав от 2024 година, макар че 251 старешки домове са го създали паднаха под държавните минимуми през това време.

Критиците на промишлеността на старческите домове споделят, че дефицитът на личен състав максимизира облагите. Цифрите са знак, че някои компании преднамерено не разполагат с задоволително личен състав, прибавят критиците.

Щатските прокурори са набелязали притежателя на Plymouth Harborside тъкмо за това. Старческият дом е част от веригата Next Step Healthcare, която реализира съглашение за 4 милиона $ с основния прокурор на Масачузетс през 2024 година, с цел да позволи обвиняванията, че е наранил жителите посредством съзнателно редуциране на личен състав. Веригата е „ редовно несъответстваща “ на държавните стандарти за личен състав, споделиха прокурорите.

Next Step не отговори на претенции за коментар за тази история.

Генералният прокурор реализира сходно съглашение на стойност 2,75 милиона $ с Bear Mountain Healthcare тази година, с цел да позволи обвиняванията, че жителите на веригата са били подценени заради продължителен дефицит на личен състав.

Друго оборудване във веригата Next Step, Fall River Healthcare, прекара повече от година във федерален лист на „ най-лошите от най-лошите “ домове за възрастни хора в страната, заяви The Light по-рано. Повечето от оборудванията на Next Step, в това число Plymouth Harborside, бяха сложени в синдик през януари, откакто група компании наемодатели заведоха веригата в съда за милиони долари неплатен наем.

„ Удивително е какъв брой безразлични са държавните и федералните регулатори към благосъстоянието на жителите на старешки домове “, сподели Сам Брукс, шеф на публичната политика за National Consumer Voice for Quality Long-Term Care. „ Виждате още веднъж и още веднъж ужасяващите резултати, които идват от неналичието на личен състав, и все пак регулаторите не вършат нищо. “

Какво е да живееш в старешки дом с непълен личен състав

Котюр разказа тъмно прекарване по време на седемте си седмици в пристанището на Плимут.

Матракът на съквартирантката й се разпадаше от насъбрана урина, отпадък седеше на пода в коридора с дни, оборудването непрекъснато миришеше на изпражнения, а банята й беше покрита с нечистотия и хора екскременти, които са полепнали по чорапите й, сподели тя.

Според дневника й превръзките на раните й не са се сменяли всеки ден, макар че лекарят й е споделил, че би трябвало да се сменят два пъти дневно. Тя се поклащаше от прочувствената контузия от автомобилната злополука. Тя изиска поддръжка за психологично здраве, сподели тя, само че консултант по този начин и не пристигна.

„ Имаше някои помощни сестри, които бяха потребни “, сподели Котюр. „ Но те бяха малко и надалеч сред тях. “

Когато тя беше призната като пациент там през септември, Plymouth Harborside имаше равнища на сестрински личен състав в най-ниските 7% от старческите домове в Масачузетс, откри анализът на данните на The Light.

„ Този ​​дом за възрастни хора беше най-лошото прекарване в живота ми “, сподели тя.

Правилата за личния състав бяха необятно подценявани

През 2020 година, когато COVID-19 раздра старческите домове в Масачузетс, тогавашният губернатор на Чарли Бейкър разгласи пакет от промени, предопределени да поддържат оборудванията и да ги държат виновни. Той включва проект за определяне на най-малък брой чиновници, който влезе в действие през април 2021 година

Новите държавни разпореждания основават условията за личния състав на броя на жителите и отработените часове от медицинския личен състав, предоставящ директни грижи. Това съответствие се назовава часове дневно пациент или HPPD.

В наредбите има две наложителни съотношения. Старческите домове в Масачузетс би трябвало да обезпечат минимум 3,58 HPPD с композиция от медицински сестри и помощни медицински сестри. Регистрираните медицински сестри, които имат най-високо обучение и отговорност за грижата за пациентите, би трябвало да обезпечат най-малко 0,508 HPPD от тази обща сума.

Например, заведение със 100 жители би трябвало да обезпечи минимум 358 часа сестрински грижи дневно. Това се равнява на към 45 медицински сестри, работещи на осемчасови смени. Най-малко седем от тези 45 чиновници би трябвало да са регистрирани медицински сестри.

Анализът на The Light откри необятно публикувано неспазване на тези стандарти.

В края на предходната година половината от старческите домове в щата не отговаряха на единия или и на двата стандарта за личен състав. Някои нямаха задоволително медицински сестри. Други нямат задоволително регистрирани медицински сестри. Някои не разполагаха с задоволително личен състав и съгласно двете ограничения.

Общото сходство на личния състав се усъвършенства

Масачузетс е съсредоточил напъните си за използване върху това да накара домовете за възрастни хора да подобрят общото си равнище на медицински сестри. Как се оправя?

В края на 2025 година една трета от старческите домове в Масачузетс в щата бяха под общия най-малко за медицински сестри – главният стандарт за личен състав в щата.

Това равнище на сходство в действителност е усъвършенстване по отношение на последните години. Около половината от старческите домове не дават отговор на цялостното сходство на личния състав през частите от 2021 година и 2022 година

MassHealth, щатската стратегия Medicaid, е събрала 58 милиона $ санкции за пет години – приблизително 11,6 милиона $ годишно – от старешки домове за неспазване на общия най-малък личен състав, съгласно Стейси Ний, представител на организацията.

Това възлиза на едвам 0,5% от приходите от 2,3 милиарда $, които старческите домове в Масачузетс са получили от MassHealth през 2024 година, съгласно данни, предоставени от Центъра за здравна информация и разбор.

В имейл до The Light Ний сподели, че „ сходството в цялата страна се е подобрило доста “ през последните години заради наказванията. Подобреният пазар на труда и повече държавно финансиране също са помогнали, сподели тя.

Ний даде статистика от минали години, която демонстрира даже повече противоречие, в сравнение с The Light откри в данните от 2025 година От 2021 до 2024 година, сподели Ний, 53% до 74% от старческите домове не са съумели да изпълнят общия най-малко за личен състав.

Застъпниците на жителите на старешки домове споделят, че актуалното равнище на неспазване към момента е недопустимо. Те споделят, че глобите за дефицит на личен състав към момента са прекомерно ниски и притежателите на старешки домове ги виждат като разход за правене на бизнес.

Държавните минимуми за регистрирани медицински сестри не се ползват

Какво ще кажете за другите стандарти за медицински сестри в Масачузетс? Изисква старческите домове да имат избран брой регистрирани медицински сестри — личният състав с най-голямо образование и отговорност.

Държавата въобще не постанова този стандарт.

Броят на заведенията, които не дават отговор на условието за записана здравна сестра, набъбна през последните няколко години, като от 23%, когато стандартът беше въведен, до 32% в края на предходната година.

Регистрирани Часовете за медицински сестри са най-важните часове за грижи, които едно заведение дава, сподели доктор Чарлийн Харингтън, записана здравна сестра и почетен професор в Калифорнийския университет в Сан Франциско, която е изучавала дълготрайни грижи.

Само записаните медицински сестри са подготвени да вършат проекти за грижи и да разпознават проблеми като инсулти или инфаркти. Те също по този начин следят други медицински сестри. Проучванията демонстрират, че съотношенията на личния състав на записаните медицински сестри са тясно свързани с качеството и сигурността.

„ Виждате, че всевъзможни проблеми се утежняват, когато нямате RN “, сподели Харингтън.

И въпреки всичко записаните медицински сестри са най-трудният личен състав за наемане и задържане в множеството домове за възрастни хора, съгласно скорошно изследване в цялата страна. Старческите домове оповестиха, че една четвърт от записаните позиции на медицински сестри в старешки домове са били свободни през 2024 година Повечето старешки домове споделиха, че дефицитът на отговарящи на изискванията претенденти и неконкурентните заплати затрудняват наемането на регистрирани медицински сестри.

Две държавни разпореждания дефинират стандарти за личен състав за старешки домове. Един правилник, следен от Министерството на публичното здраве, дефинира както общите условия за медицински сестри, по този начин и условието за регистрирани медицински сестри. Той не включва съответни наказания.

Другият правилник, който урежда заплащанията на MassHealth, постанова наказания на старешки домове, които нямат минимум 3,58 HPPD общ коефициент на личен състав.

Тук не се загатва условието за записана здравна сестра.

„ MassHealth не постанова условието за 0,508 RN HPPD “, написа Nee, представителят на MassHealth.

Nee сподели, че това е по този начин, тъй като условието за 0,508 RN HPPD не е в наредбите на MassHealth. Тя не отговори на въпросите на The Light за какво организацията не го включва в наредбите, които самата организация дефинира.

Кателийн Конти, представител на Министерството на публичното опазване на здравето, сподели на The Light в имейл, че организацията не е подхванала дейности за използване на условието за RN, цитирайки „ провокациите на работната мощ “ за старческите домове.

Държавата облекчава наказванията за някои старешки домове, ги усилва за други

MassHealth неотдавна смекчи глобите си за невисок личен състав на доста заведения по искане на комерсиална група в промишлеността.

До предходната година заведенията, които са паднали под общия коефициент на личен състав, са били изправени пред понижение с 2% на % на възобновяване на разноските по Medicaid – към този момент прекомерно лека глоба, споделиха някои локални бранители. Но през октомври MassHealth размени закрепеното наказване от 2% с плъзгаща се канара сред 0,5% и 3%, създавайки ескалиращи равнища за по-ниски равнища на личен състав.

Промяната е резултат от срещи сред MassHealth и Massachusetts Sen