Последствия от USAID: В Непал, когато хуманитарните работници спряха да идват, жените и бебетата започнаха да умират

ГАУР, Непал (AP) — Дъхът на младата майка беше накъсан. В калния си дом в селския Непал тя се прегърби в мъка, болката пронизваше бременния й стомах, подутите й крайници едвам успяваха да я поддържат.

Кабита Мукхия беше в разгара на изключителна обстановка, само че не го знаеше. Седмици наред тя страдаше вкъщи, тъй като нямаше никой в близост, който да й каже да бърза да отиде в болница. Хуманитарните служащи, които в миналото постоянно посещаваха нейното село, с цел да оказват помощ на бременни дами, бяха спрели да идват, откакто съкращенията на задграничната помощ от Съединените щати закриха стратегия, ориентирана към спасяването на живота на майките и бебетата.

Кабита беше необразована и бедна и не знаеше какво се случва с тялото й. Отчаяна, тя най-сетне се обърна към вуйна си за помощ, която я закара в болничното заведение, където и двете дами плакаха, до момента в който лекарите споделиха неща, които нито една от тях не можеше да разбере.

Ето за какво Кабита — объркана и прикована към болничното си легло — се обърна към нещо, което разбираше: молитва.

„ Моля те, избави бебето “, молеше тя Бог през сълзи. „ Моля те, избави ме. “

Тогава, през хаоса, пристигнаха думите, които Кабита най-сетне схвана, само че не можа да понесе: Беше прекомерно късно. Бебето й беше мъртво.

А личният й живот в този момент висеше на косъм.

___

Тази история е финансирана със дотация от Център Пулицър. Асошиейтед прес е виновна за цялото наличие.

___

Бебе по едно, светът върви към тъмен крайъгълен камък: Поради световните съкращения на задграничната помощ Фондация Гейтс предвижда, че 2025 година ще бъде първата година през този век, в която детската смъртност ще се усили.

За доста специалисти здравето на една страна се мери със здравето на нейните най-малки: деца под 5-годишна възраст. И до момента в който данните за международната детска смъртност за 2025 година няма да бъдат налични след няколко месеца, здравните чиновници към този момент се приготвят за скок на смъртните случаи измежду най-младите и най-уязвимите в света.

Решението на администрацията на президента на Съединени американски щати Доналд Тръмп да разпусне Агенцията на Съединени американски щати за интернационално развиване — в миналото най-големият филантропичен донор в света — обезсили грижите за майките и новородените, унищожи стратегиите за хранене на милиони бременни дами и деца и остави десетки родилни центрове без съоръжение, медикаменти и личен състав. Съкращенията в Съединени американски щати, последвани от съкращения на задгранична помощ от няколко други страни, принудиха 60% от организациите на дамите да понижат услугите си съгласно Световната здравна организация.

Правителството на Съединени американски щати неведнъж е упорствало, че никой - и по-специално нито едно дете - не е умряло заради съкращенията на финансирането му. Но АП документира гибелта на дами и деца от Мианмар до Нигерия.

Междувременно изследване, оповестено в списание The Lancet, сподели, че съкращенията в Съединени американски щати могат да доведат до повече от 14 милиона смъртни случая, в това число повече от 4,5 милиона деца под 5-годишна възраст, до 2030 година

" Сърцераздирателно е да се види какво се случва. Това са десетилетия прогрес, които се измиват ", споделя Раджат Хосла, изпълнителен шеф на Партньорството на СЗО за майчино, новородено и детско здраве.

В изказване до Асошиейтед прес Държавният департамент на Съединени американски щати сподели, че администрацията на Тръмп е активизирала своите стратегии за помощ, с цел да се концентрира върху успеваемостта, успеваемостта и партньорството. Министерството също по този начин сподели, че Съединени американски щати харчат повече за опазване на здравето и филантропична помощ от която и да е друга страна и към момента поддържа стратегии в Непал, ориентирани към възстановяване на здравето на майките и децата.

„ Останалата част от света би трябвало да способства повече и да показа тежестта “, споделиха от министерството.

В Непал съкращенията на храненето и стратегиите за репродуктивна помощ към този момент са нараснали затрудненията и смъртните случаи при бременност, съгласно здравни служащи, държавни чиновници, филантропични служащи и фамилии, интервюирани от АП.

„ Броят на смъртните случаи на майки, млади майки, по време на раждане в действителност се е нараснал “, споделя Мона Шерпа, шеф на групата за помощ CARE Nepal, която загуби повече от половината от финансирането си от Съединени американски щати. порязвания. „ Очакваният брой в границите на една година се случва в границите на четири до шест месеца. “

Програмите за майчино и детско здраве са може би най-ясният образец за задгранична помощ за дребни, относително евтини интервенции, водещи до най-хубавото. Пакети обогатена фъстъчена паста, които костват по-малко от $ всеки, могат да върнат недохранено дете от ръба на гибелта в границите на седмици. Чисти комплекти за раждане, които костват няколко $, понижават риска от гибел на майки и новородени от инфекции.

В Непал петгодишна стратегия на стойност 35 милиона $, анулирана от съкращенията в Съединени американски щати, доближи до повече от 100 000 дами и девойки през първите три години. Програмата оборудва родилни центрове и подготвени медицински сестри, акушерки и аутрич служащи, известни като дами доброволки в региона на опазването на здравето. Тези служащи постоянно посещаваха домовете на бременни дами, обясняваха предупредителните знаци за затруднения и ги приканваха да посещават пренатални срещи, като постоянно ги придружаваха там.

Когато програмата беше анулирана, доста бременни дами бяха оставени да се ориентират в здравна система, на която им е мъчно да се доверят или да схванат, споделя Шерпа.

Последствията могат да бъдат открити в прашните, напечени от слънцето села в непалския регион Раутахат, дом на фамилията на Кабита и една от най-бедните и минимум грамотни елементи на страната. В родилния център в община Девахи Гонахи в Раутхат броят на дамите, идващи за пренатални прегледи, е намалял на половина след съкращенията на финансирането, споделя виновният чиновник Кишори Шах. Поради това дамите не разпознават затрудненията задоволително бързо, споделя той, което води до незабавни случаи.

„ Щеше да има понижение на затрудненията, в случай че програмата на USAID продължаваше да работи “, споделя той.

В село Премпур Гонахи бяха нужни единствено 10 месеца – малко повече от типичната бременност – за новородените да стартират да умират още веднъж след съкращенията в Съединени американски щати, споделя виновният чиновник, Садхо Байта.

Преди програмата на CARE да започва в Раутахат през декември През 2022 година, споделя Байта, селото е имало приблизително 10 до 15 неонатални смъртни случая на година. До 2024 година записите демонстрират, че е имало нула. Но след анулацията на програмата новородените още веднъж започнаха да умират; първият беше през декември и още четири бяха последвани от март.

И въпреки всичко доста смъртни случаи, свързани с орязването на финансирането, ще останат невидими, частично тъй като самите съкращения оставиха без работа голям брой събирачи на данни за смъртността. На някои места просто няма кой да преброи умрелите.

Такъв е казусът в Dewahi Gonahi, където услугите за докладване и записване на смъртността са се сринали, споделя Шатрудхан Сингх, изпълнителен шеф на Campaign Nepal, сътрудник на CARE. Ето за какво, споделя той, държавните записи демонстрират единствено две смъртни случаи на бебета в общината след съкращенията на финансирането, макар че неговата група знае за осем.

„ Трябва да има повече от това “, споделя той. „ Ние просто не можем да ги идентифицираме. “

Историите за загубата са скрити в тесните домове на околните, изоставени и в празните очи на към този момент останали без майки деца.

От сенките на личния си дом, Фула Деви се пробва да опише загубата си с глас, толкоз спиращ и приглушен, че едвам се чува. Тя в никакъв случай не е говорила за скръбта си с никого - даже със брачна половинка си.

Както множеството дами в това село на няколко благи от Кабита, Фула в никакъв случай не е посещавала учебно заведение. Тя не знаеше съвсем нищо за бременността; тя даже не знае личната си възраст, единствено че към момента няма 20.

Фула е от вида дами, работещи на терен, за които настояват, че биха се насочили. Вместо това една заран през януари всекидневен селски здравен доктор пристигна в дома й и сподели, че сърдечният темп на плода е муден. Той й сподели да отиде в болница, след което си потегли.

Фула не разбра. И тя беше оставена на милостта на околните си, които изчакаха тази нощ, с цел да я откарат в болничното заведение.

Там лекарите постановиха секцио. Но Фула не знаеше какво значи това. Ужасена, тя сама избута бебето. Той излезе безмълвен и имобилен, разгласен за мъртъв и отвеян, преди Фула да успее да го хване, да го назове или даже да види лицето му.

Той беше просрочен, демонстрират болничните досиета, рисков фактор за мъртво раждане. Медицинската сестра Гуди Рахами, която си спомня случая на Фула, споделя, че необразованите фамилии в района постоянно се съпротивляват на цезаровите разрези, тъй като считат, че интервенцията е някак си неприятна.

От тъмния си дом Фула крие обляното си в сълзи лице зад шал.

„ Мисля за бебето си от самото начало “, мърмори тя.

Тя би направила всичко, с цел да го избави него, споделя тя. Само в случай че знаеше по какъв начин.

___

Надолу по криволичеща черна пътека, осеяна с блеещи кози, се появява двустайният дом на Кабита. Отвън дамите се промъкват в дъга от сарита, които се вкопчват в нежните им тела, изгорени от наказателното слънце.

Това стана домът на Кабита на 14 години, когато се омъжи за брачна половинка си след живот на загуба. Майка й умира, когато е дребна, а татко й скоро я изоставя, с цел да се реалокира в Индия с новата си брачна половинка. Тримата й братя и сестри по-късно ще го последват.

Сватбената й фотография я демонстрира като детето, което към момента беше, когато се омъжи: стройна, с необятно ситуирани кафяви очи, меки бузи и срамежлива усмивка. Тя се бореше да се свърже със свекърва си, която споделяше техния дом, само че се хареса на вуйна си и съседа си Шраддха Мукхия. Шрадха се наслаждаваше на невинността на Кабита и се забавляваше от нейното непрекъснато, от време на време безсмислено бръщолевене. Тя стартира да гледа на момичето като на своя щерка.

Кабита бързо забременя със лична щерка, Сонам. Втората й щерка, Анушка, последва година по-късно, а синът й, Юбрадж, година по-късно.

Съпругът й, единственият снабдител на фамилията, рядко се прибираше у дома, заставен да търси строителни работи из Непал и Индия, които донесоха на фамилията към 12 000 непалски рупии ($80) на месец. Стигаше да си купи ориз, леща и зеленчуци, само че малко повече.

Въпреки компликациите, 20-годишната Кабита беше изключително щастлива, когато научи, че е бременна с четвъртия си плод; тя и свекърва й копнеели за друго момче. Тя събра задоволително пари, с цел да купи облекла за бебето, което планираше да назова Шиврадж, и мечтаеше то един ден да получи образованието, което тя в никакъв случай не си позволяваше.

Когато беше бременна с Юбрадж, тя получи финансиран от Съединени американски щати хранителен прахуляк, който оказа помощ да добави лимитираната й диета. Но по времето, когато тя забременя предходната година, съкращенията на финансирането отстраниха питателните добавки и храната за бременни дами в локалния родилен център, споделя Пунам Махато, здравна сестра, лекувала Кабита.

Финансираните от Съединени американски щати стратегии за хранене бяха от решаващо значение за района, изключително за децата, споделят здравните служащи. Разпространението на изтощението – животозастрашаваща форма на недохранване – измежду децата под 5 години в провинция Кабита е било 7,4% преди съкращенията на финансирането от Съединени американски щати, съгласно изследване, извършено от държавното управление и организацията на Организация на обединените нации за децата. Този брой се е нараснал до 12,3% след съкращенията, съгласно народен скрининг за недохранване, осъществен през май от държавното управление и групата за подкрепяне Helen Keller Intl, която видя, че програмата й за хранене е спряна от съкращенията в Съединени американски щати.

С напредването на бременността коремът на Kabita се подува, до момента в който останалата част от нея остава изтощена. Понякога успяваше да яде единствено две дребни хранения дневно. И груповите срещи на майките, които тя посещаваше, до момента в който беше бременна с Юбрадж, бяха прекъснати.

Тя пропусна предложения час за първи триместър и направи първото си посещаване в родилния център за инспекция на 16 седмици. Махато, нейната здравна сестра, видя, че е бледа. Тя предложи на Кабита да си направи кръвен тест, с цел да ревизира нейния хемоглобин, който може да спадне внезапно по време на бременност на фона на хранителни дефицити.

Но Кабита не