Преосмисляне на пристрастяването като хронично мозъчно заболяване

Съобщението, изобразено на прозорец на пътеката на летището в Бърлингтън, Вирджиния, е стряскащо отклоняване от нормалните туристически плакати и банери за добре пристигнали:

„ Пристрастяването не е избор. Това е болест, която може да се случи на всеки. “

Изявлението е част от социална акция в още една общественост, нападната от приложимост на опиати, предопределена да понижи стигмата и да насърчи лекуването.

В продължение на десетилетия здравната просвета класифицира пристрастяването като хронично мозъчно заболяване, само че концепцията постоянно е била нещо като мъчно се продава на скептична аудитория. Това е по този начин, тъй като за разлика от заболявания като Алцхаймер или рак на костите или Covid, персоналният избор играе роля както при започване, по този начин и при преустановяване на използването на опиати. Идеята, че тези, които използват опиати, сами са отговорни, в последно време набира нова мощ, стимулирайки напъните за стягане на наказателните наказания за владеене на опиати и за понижаване на финансирането на стратегии за промяна на спринцовки.

Но в този момент даже някои в лечебните и научните общности премислят етикета на хронично мозъчно заболяване.

През юли откривателите на държанието разгласиха рецензия на класификацията, която съгласно тях може да бъде контрапродуктивна за пациентите и фамилиите.

Кирстен Е. Смит, помощник по психиатрия и поведенчески науки в Johns Hopkins School of Medicine и съавтор на публикацията, оповестена в списанието Psychopharmacology. „ Мозъкът е мощно динамичен, както и нашата среда. “

Последните научни рецензии са водени от злокобна необходимост: макар дългогодишната подредба на пристрастяването като болест, смъртоносната общност здравната злополука единствено се утежни.

Почти никой не е призовавайки за цялостно унищожаване на модела на заболяването. Малцина оспорват, че непрекъснатата приложимост на стимуланти като метамфетамин и опиоиди като фентанил има нездравословно влияние върху мозъка.

Но някои учени настояват, че характерностите на пристрастяването, насочени към мозъка, не в задоволителна степен включват фактори като обществена среда и генетика. В неотдавнашната рецензия откривателите настояват, че вместо да натъртват на разбитостта на мозъка вечно, определението за пристрастяване би трябвало да включва мотивацията или подтекста, в който лицето е избрало да употребява опиати.

Този избор, споделиха те, постоянно е обвързван с търсене на бягство от неразрешими условия като под напрежение дом, недиагностициран психологично здраве и нарушавания в образованието, тормоз или самотност. Поколенията фамилна взаимозависимост в допълнение накланят везните към използването на субстанции.

Документът от 2021 година в списание Neuropsychopharmacology, доктор Маркус Хейлиг, някогашен проучвателен шеф в Националния институт за корист с алкохол и алкохолизъм, отбрани диагнозата мозъчно заболяване, като сподели доказателствата са задоволително документирани. Но неговата публикация признава, че „ мозъчно-центричните разкази за пристрастяването дълго време не съумяват да извърнат задоволително внимание на входните данни, които обществените фактори дават на невронната обработка зад търсенето и приемането на опиати. “

Джон Ф. Кели, a психолог и професор по психиатрия на зависимостите в Харвардското здравно учебно заведение, дефинира пристрастяването като „ тежко разстройство, обвързвано с използването на субстанции, което е в точката, в която има доста промени в префронталния кортекс, както и по-дълбоките области на мозъка ”, които контролират страстите и държанието.

Но единствено дребна част от хората дават отговор на тези критерии, сподели той. „ Дори в този тежък диапазон, има доста разнообразни степени на увреждане, които могат да зародят “, добави доктор Кели. Генетиката може да утежни тежестта на реакцията.

Той предложи аналогията с качването на бърз трен. „ В началото е едно вълнуващо пътешестване, само че в един миг излиза отвън надзор и дерайлира. Въпрос на това по кое време можеш да издърпаш спешния кабел и да слезеш “, сподели той, отбелязвайки, че някои употребяващи опиати в никакъв случай не получават късмет да го създадат, преди да е станало прекомерно късно.

Този миг е друг за всеки: „ Хората ще се трансформират единствено когато има негативни последствия, само че също и когато има вяра и оптимизъм, че смяната е допустима, евентуална и устойчива. “

Оспорвайки характеризирането на пристрастяването като заболяване, белязано от компулсивна или повтаряща се приложимост, няколко специалисти настояват, че някои употребяващи опиати и алкохол могат да изоставен без лекуване — и даже да се върнат към инцидентна безвредна приложимост.

„ тази отвратителна болест “. („ Различните препарати на опиат са хиляди пъти по-безопасни и почтени от спиртните питиета “, написа той.)

Усложнявайки актуалното комплициране по отношение на естеството на пристрастяването, психиатрията продължава да уточни критериите за това, което назовава „ разстройство при приложимост на субстанции “. В настоящото издание на наръчника за диагностика, D.S.M.-V, човек има леко разстройство, в случай че дава отговор на най-малко два от 11 признака. Колкото повече са признаците, толкоз по-голяма е тежестта на разстройството.

Алън И. Лешнер, тогава началник на Националния институт по злоупотребата с опиати, разгласява основополагащия документ за позицията „ Пристрастяването е мозъчно заболяване и има значение. ”

На обществеността, политиците и даже здравните служащи той написа: „ Пристрастяването като хронично, рецидивиращо заболяването на мозъка е изцяло нова идея. “

Но той не подцени факторите, които способстват. „ Не единствено би трябвало да се лекува главното мозъчно заболяване, само че би трябвало да се обърне внимание и на поведенческите и обществените съставни елементи “, написа той.

Д-р. Нора Волков, която в този момент управлява института. Тя назовава пристрастяването „ хронично, лечимо здравно положение “.

В изказване тя добави: „ Признаването, че пристрастяването включва промени в мозъка, не отхвърля многото генетични, обществени, екологични и други фактори, които също играят значима роля. “

Дали мозъкът ще в случай че в миналото се възвърне задоволително след дълго самоограничение, обаче се нуждае от в допълнение изследване, се твърди в обзор на проучването от 2022 година, макар че създателите допускат, че доказателствата са обещаващи.

Но до момента в който учените се борят с по какъв начин да формулираме зависимостта, пациентите и околните се борят мъчително с неналичието на сигурност.

Кийт Хъмфрис, психолог и специалист по зависимости в Станфордския университет. Това е частично повода, сподели той, за хората е по-лесно да гледат на пристрастяването в абсолютистки термини – като избор или болест.

В преобладаващата си част членовете на фамилията разказват своето прегаряне. „ Когато обичан човек е привързан към опиати, все едно е бил ухапан от върколак “, написа Робин Прат, чиято сестра е употребила опиоиди в продължение на десетина години. „ Те в никакъв случай не стопират да кроят какво могат да вземат от вас, с цел да поддържат своя табиет. Същият човек, на който преди опиатите бихте поверили живота си, става човек, на който даже не бихте поверили чантата си. “

Преди съвсем 30 години, когато Д-р Лешнер се застъпи за определянето на мозъчно заболяване, той направи това частично, с цел да пробие това, което той назова дълго кипящата „ неправилност и неправилно разбиране “ в близост пристрастяване.

След това добави: „ Всъщност, в случай че беше допустимо, би било най-добре да стартираме изначало с някакъв нов, по-неутрален термин. “