Проучване на пациенти със състояние на хронична умора може да предложи улики за дълъг Covid

Дженифър Колдуел беше дейна и енергична, работеше на две места и се грижеше за щерка си и родителите си, когато разви бактериална зараза, последвана от интензивно замаяност, отмалялост и проблеми с паметта.

Това беше преди съвсем десетилетие и от този момент тя се бори със положението, известно като миалгичен енцефаломиелит /синдром на хроничната отмалялост или ME/CFS. 56-годишната госпожа Колдуел от Хилсбъроу, Северна Каролина, сподели, че е минала от опцията да кара ски, да танцува и да работи две работни места като координатор на клиничните проучвания и кетъринг, до нуждата да остава в леглото съвсем всеки ден.

„ Оттогава не съм била права и от този момент не съм работила и ден “, сподели госпожа Колдуел, чиито признаци включват мощно замаяност, когато краката й не са повдигнати.

Състоянието също „ ме обърка когнитивно “, сподели тя. „ Не мога да прочета нещо и въобще да го схвана доста добре, не мога да си спомня нови неща. Това е нещо като да си в положение на несигурност. Така го разказвам, загубен в несигурност. “

Медицински специалисти споделиха, че макар че изследването е моментна фотография на дребен брой пациенти, то е скъпо, частично тъй като ME/CFS от дълго време е отритнат или погрешно диагностициран. Констатациите удостоверяват, че „ това е биологично, а не психическо “, сподели доктор Авиндра Нат, началник на отдела за инфекции на нервната система в Националния институт по неврологични болести и инсулт, който управлява изследването.

Констатациите може да имат значение за пациенти с нескончаем Covid, който постоянно включва признаци, които са сходни или идентични с тези на ME/CFS. Въпреки че участниците в изследването са били вербувани преди пандемията, всички са имали вид ME/CFS, който е предшестван от зараза, тъкмо както Covid е предшестван от коронавирусна зараза.

„ Каквото и да научим от ME/CFS, ще бъде от изгода за пациентите с дълъг Covid и каквото и да научим от пациентите с дълъг Covid, мисля, че ще бъде от изгода за пациентите с ME/CFS “, сподели доктор Нат, който сподели, че инфекциите, претърпени от пациентите в изследването, са разнообразни. (Никой не е имал лаймска болест; инфекцията на госпожа Колдуел е C. diff.)

Разликите в имунната система са измежду най-ясните открития, сподели доктор Антъни Комаров, професор по медицина в Харвардското здравно учебно заведение, който не е взел участие в проучването, само че е служил като рецензент на изследването за списанието. „ Те откриха хронично активиране на имунната система, като че ли имунната система е въвлечена в дълга война против непознат бацил, война, която не може да завоюва изцяло и затова би трябвало да продължи да се бори “, сподели той.

Д-р. Нат сподели, че теорията му е, че както при дълъг Covid, по този начин и при постинфекциозен ME/CFS, „ или имате части от този патоген, които се задържат и движат това нещо “, или „ патогенът е липсващ, само че каквото и да е направил с имунната система, тя просто в никакъв случай не се открива още веднъж. “

Друго характерно изобретение беше, че когато участниците бяха помолени да изпълнят задания, измерващи силата на сцеплението им, част от мозъка им участваше в координирането и насочването на дейности демонстрира понижено активиране – до момента в който при здрави хора демонстрира нараснало активиране.

Тази мозъчна област, дясната темпорално-теменна връзка, взе участие в „ разказването краката да се движат, казвайки на устата да отвори и да яде - нещо като нещо споделя да направиш нещо “, сподели доктор Комаров. „ Когато не свети вярно, е по-трудно да накараме тялото да направи това изпитание “, продължи той, добавяйки, че N.I.H. откривателите „ спекулират, че хроничната имунна стимулация, която са разкрили, и измененията в чревния микробиом, които са разкрили, могат да доведат до тези промени в мозъка, което по-късно води до признаци. “

Експертите предизвестиха, че резултатите от дребното изследване може да не отразяват опита на доста хора, които имат ME/CFS.

Състоянието може да се развие и при хора, които не са имали инфекции. И до момента в който ME/CFS постоянно се характеризира с тежко енергийно привършване след физическо или когнитивно изпитание (феномен, наименуван неразположение след усилие), участниците в изследването трябваше да бъдат задоволително функционални, с цел да бъдат подложени на интензивна оценка по време на дни на визити в N.I.H. в Мериленд.

„ Те избраха много здрави пациенти “, сподели доктор Кармен Шайбенбоген, професор по имунология в Института по здравна имунология в болница Шарите в Берлин, която беше не взе участие в изследването. „ Мисля, че има доста забавни открития, просто е разочароващо, тъй като това беше толкоз главен метод и те избраха пациенти, които не са доста представителни. “

Бет Полак, академик откривател в Масачузетския софтуерен институт, означи, че в годините след присъединяване четирима от 17-те пациенти „ непринудено са се възстановили “ от положението, което съгласно нея „ не е типично за ME/CFS “.

И тя, и доктор Шайбенбоген също по този начин показаха, че изследването не е разкрило някои медицински признаци на положението, които са били документирани от други проучвания. Например, не е открито, че пациентите са се показали по-зле при когнитивните проби или че са имали невровъзпаление.

„ Това са добре открити патологии и в действителност централни за ME/CFS ”, сподели госпожа Полак, добавяйки, че „ това не се отнася за всичко и опонира на някои неща, които знаем. ”

Д-р. Шайбенбоген сподели, че най-важните открития са, че положението се дължи на дисрегулация на имунната система и че откривателите ясно декларират, че това е физиологично положение, „ а не психосоматично заболяване “.

Експертите споделиха, че изследването, което е първият обстоен взор на N.I.H върху ME/CFS, би трябвало да се смята единствено за една стъпка в разбирането на положението, неговата тежест и евентуални средства за отбрана. „ Трябва да напреднем в региона към проучване на лекуването “, сподели госпожа Полак.

За госпожа Колдуел някои аспекти от опита като участник в изследването бяха отрезвяващи, например когато тя означи 15 по 100-точкова канара за физическо действие и 6,25 по 100-точкова канара за „ жизнеспособност “, измерваща енергийното равнище, умората и възприятието за благоденствие.

Главната й вяра за изследването, сподели тя, е, че то ще насърчи лекарите и другите да разпознаят ME/CFS и да го одобряват съществено.

„ Ние " нещо като миг, в който се опитваме да бъдем разбрани, тъй че това изследване е огромна работа “, сподели тя. „ Толкова дълго време бях опровергавана, уволнявана, обезсилвана, омаловажавана “, добави тя, „ тъй че одобряването е голямо за мен. “