Проучване на пациенти със състояние на хронична умора може да предложи улики за дълъг Covid

Дженифър Колдуел беше активна и енергична, работеше на две места и се грижеше за дъщеря си и родителите си, когато разви бактериална инфекция, последвана от интензивно замаяност, умора и проблеми с паметта.

Това беше преди почти десетилетие и оттогава тя се бори със състоянието, известно като миалгичен енцефаломиелит /синдром на хроничната умора или ME/CFS. 56-годишната г-жа Колдуел от Хилсбъроу, Северна Каролина, каза, че е преминала от възможността да кара ски, да танцува и да работи две работни места като координатор на клиничните изследвания и кетъринг, до необходимостта да остава в леглото почти всеки ден.

„Оттогава не съм била права и оттогава не съм работила и ден“, каза г-жа Колдуел, чиито симптоми включват силно замаяност, когато краката й не са повдигнати.

Състоянието също „ме обърка когнитивно“, каза тя. „Не мога да прочета нещо и изобщо да го разбера много добре, не мога да си спомня нови неща. Това е нещо като да си в състояние на неопределеност. Така го описвам, изгубен в неопределеност.“

Медицински експерти казаха, че въпреки че проучването е моментна снимка на малък брой пациенти, то е ценно , отчасти защото ME/CFS отдавна е отхвърлен или неправилно диагностициран. Констатациите потвърждават, че „това е биологично, а не психологическо“, каза д-р Авиндра Нат, ръководител на отдела за инфекции на нервната система в Националния институт по неврологични заболявания и инсулт, който ръководи проучването.

Констатациите може да имат значение за пациенти с продължителен Covid, който често включва симптоми, които са подобни или идентични с тези на ME/CFS. Въпреки че участниците в проучването са били вербувани преди пандемията, всички са имали тип ME/CFS, който е предшестван от инфекция, точно както Covid е предшестван от коронавирусна инфекция.

„Каквото и да научим от ME/CFS, ще бъде от полза за пациентите с дълъг Covid и каквото и да научим от пациентите с дълъг Covid, мисля, че ще бъде от полза за пациентите с ME/CFS“, каза д-р Нат, който каза, че инфекциите, претърпени от пациентите в проучването, са различни . (Никой не е имал лаймска болест; инфекцията на г-жа Колдуел е C. diff.)

Разликите в имунната система са сред най-ясните открития, каза д-р Антъни Комаров, професор по медицина в Харвардското медицинско училище, който не е участвал в изследването, но е служил като рецензент на проучването за списанието. „Те откриха хронично активиране на имунната система, сякаш имунната система е въвлечена в дълга война срещу чужд микроб, война, която не може да спечели напълно и следователно трябва да продължи да се бори“, каза той.

Д-р. Нат каза, че теорията му е, че както при дълъг Covid, така и при постинфекциозен ME/CFS, „или имате парчета от този патоген, които се задържат и движат това нещо“, или „патогенът е изчезнал, но каквото и да е направил с имунната система, тя просто никога не се установява отново.“

Друго отличително откритие беше, че когато участниците бяха помолени да изпълнят задачи, измерващи силата на сцеплението им, част от мозъка им участваше в координирането и насочването на действия показва намалено активиране – докато при здрави хора показва повишено активиране.

Тази мозъчна област, дясната темпорално-теменна връзка, участва в „разказването краката да се движат, казвайки на устата да отвори и да яде - нещо като нещо казва да направиш нещо“, каза д-р Комаров. „Когато не свети правилно, е по-трудно да накараме тялото да направи това усилие“, продължи той, добавяйки, че N.I.H. изследователите „спекулират, че хроничната имунна стимулация, която са открили, и промените в чревния микробиом, които са открили, могат да доведат до тези промени в мозъка, което след това води до симптоми.“

Експертите предупредиха, че резултатите от малкото проучване може да не отразяват опита на много хора, които имат ME/CFS.

Състоянието може да се развие и при хора, които не са имали инфекции. И докато ME/CFS често се характеризира с тежко енергийно изчерпване след физическо или когнитивно усилие (феномен, наречен неразположение след усилие), участниците в проучването трябваше да бъдат достатъчно функционални, за да бъдат подложени на интензивна оценка по време на дни на посещения в N.I.H. в Мериленд.

„Те избраха доста здрави пациенти“, каза д-р Кармен Шайбенбоген, професор по имунология в Института по медицинска имунология в болница Шарите в Берлин, която беше не участва в проучването. „Мисля, че има много интересни открития, просто е разочароващо, защото това беше толкова основен подход и те избраха пациенти, които не са много представителни.“

Бет Полак, учен изследовател в Масачузетския технологичен институт, отбеляза, че в годините след участието четирима от 17-те пациенти „спонтанно са се възстановили“ от състоянието, което според нея „не е типично за ME/CFS“.

И тя, и д-р Шайбенбоген също така посочиха, че проучването не е открило някои медицински признаци на състоянието, които са били документирани от други изследвания. Например, не е установено, че пациентите са се представили по-зле при когнитивните тестове или че са имали невровъзпаление.

„Това са добре установени патологии и наистина централни за ME/CFS ”, каза г-жа Полак, добавяйки, че „това не се отнася за всичко и противоречи на някои неща, които знаем.”

Д-р. Шайбенбоген каза, че най-важните открития са, че състоянието се дължи на дисрегулация на имунната система и че изследователите ясно заявяват, че това е физиологично състояние, „а не психосоматично заболяване“.

Експертите казаха, че проучването, което е първият подробен поглед на N.I.H върху ME/CFS, трябва да се счита само за една стъпка в разбирането на състоянието, неговата тежест и потенциални средства за защита. „Трябва да напреднем в областта към изследване на лечението“, каза г-жа Полак.

За г-жа Колдуел някои аспекти от опита като участник в проучването бяха отрезвяващи, напр. когато тя отбеляза 15 по 100-точкова скала за физическо функциониране и 6,25 по 100-точкова скала за „жизненост“, измерваща енергийното ниво, умората и чувството за благополучие.

Главната й надежда за проучването, каза тя, е, че то ще насърчи лекарите и другите да разпознаят ME/CFS и да го приемат сериозно.

„Ние" нещо като момент, в който се опитваме да бъдем разбрани, така че това проучване е голяма работа“, каза тя. „Толкова дълго време бях опровергавана, уволнявана, обезсилвана, омаловажавана“, добави тя, „така че утвърждаването е огромно за мен.“

Последвайте ни в