Работните мандати на Тръмп в Medicaid имат за цел да спестят пари. Но първо щатите ще трябва да похарчат милиони

ДЖЕФЕРСЪН СИТИ, Мисури (AP) — За да получат здравно покритие от Medicaid, някои възрастни скоро ще би трябвало да покажат, че работят, доброволстват или посещават курсове. Но с цел да съберат това доказателство, доста щати първо ще би трябвало да похарчат милиони долари за възстановяване на своите компютърни системи.

В цялата страна щатите са изправени пред голяма задача и високи разноски, с цел да се приготвят за началото на 1 януари на новите мандати за допустимост на Medicaid, засягащи милиони възрастни с по-ниски приходи във финансираната от държавното управление стратегия за опазване на здравето.

Първата половина от федералното систематизиране от 200 милиона $ към този момент е осъществено стартира да тече към страните, с цел да помогне за използването на новите условия. Но разделът за нужните софтуерни усъвършенствания и спомагателен личен състав евентуално ще надвиши 1 милиард $, съгласно разбор на Associated Press на бюджетни прогнози допълнително от 25 щата. Тези спомагателни разноски ще бъдат поети от композиция от федерални и щатски налози.

Задачата не е толкоз елементарна като натискането на софтуерна актуализация на вашия смарт телефон или личен компютър. Това е по този начин, тъй като всяка страна има своя лична система за ръководство на Medicaid, която постоянно изисква специалисти да вършат персонализирани промени.

„ Сегашните ни системи за допустимост са много остарели и опцията да ги променим е доста, доста сложна “, сподели Той Уайлд, основен информативен шеф на Министерството на обществените услуги на Мисури.

Новите условия на Medicaid засягат милиони, само че не всички

Големият закон за понижаване на налозите, подписан предходната година от Тръмп, се финансира частично от радикални промени в Medicaid, предопределени да понижат държавните разноски. Две от най-известните ще аплайват в четири пети от щатите, засягайки записаните в Medicaid на възраст от 19 до 64 години, без дребни деца, чиито приходи са над типичната граница за допустимост.

Тези участници в Medicaid ще би трябвало да работят или да поставят общественополезен труд минимум 80 часа на месец или да се запишат най-малко половин работен ден като студенти. Те също по този начин ще се подлагат на обзор на допустимостта на всеки шест месеца, вместо годишно, което значи, че могат да изгубят покритие по-бързо, когато събитията им се трансформират.

Двете разпореждания дружно се планува да спестят на федералното държавно управление 388 милиарда $ през идващото десетилетие, което ще докара до 6 милиона по-малко хора със здравно обезпечаване, съгласно Бюджетната работа на Конгреса.

Но щатите първо би трябвало да актуализират своите онлайн портали, употребявани от участниците в Medicaid, своите остарели компютърни системи, употребявани от държавни чиновници, и техните способи за инспекция на информация посредством разнообразни бази данни.

Повечето ще би трябвало да се извърнат към частни реализатори, с цел да посрещнат времевата рецесия. Най-малко 10 компании са се съгласили да предложат услуги с отстъпка съгласно федералните центрове за Medicare и Medicaid Services.

Извършването на тези софтуерни надстройки " ще бъде по-лесно. Не е нещо просто. Не е елементарно ", сподели Джейсън Рейли, сътрудник в Guidehouse, компания, която поучава няколко щата по отношение на условията на Medicaid.

Повечето щати сега не събират работа или обучение информация за участниците в Medicaid. Така че страните търсят да се допрян до външни източници, с цел да ревизират данните за работа и учебно заведение. Но няма база данни с доброволци от общността.

Щатите към момента чакат федерални правила — не би трябвало да се одобряват до юни — за установяване на някои от изключенията от условията за работа, като да вземем за пример по какъв начин да се дефинира кой се квалифицира като „ медицински слаб “.

Щатите са изправени пред спомагателен напън да го оправят, тъй като федералното държавно управление ще стартира да санкционира щатите с прекалено много неточности в заплащанията на Medicaid през октомври 2029 година

Щатите ще търсят спомагателни федерални пари

Конгресът подсигурява на всички щати дял от 200 милиона $, отпуснати за работа в Medicaid и промени в изискванията. Но страните би трябвало да аплайват за спомагателни федерални пари. Федералното държавно управление покрива до 90% от разноските на щатите за създаване на системи за установяване на допустимостта на Medicaid, 75% от разноските за поддръжка на тези системи и половината от множеството други административни разноски.

Мисури завоюва ранно утвърждение за % на федерално финансиране от 90%. Щатските законодатели в този момент форсират отпущането на 32 милиона $, нужни за събиране на предложения за снабдители, с цел да стартират да надграждат софтуерните платформи и да усъвършенстват чатбот за участниците в Medicaid. През идната година щатската организация за обществени услуги чака да има потребност от към 120 спомагателни служащи - на цена от $12,5 милиона - за справяне с спомагателното административно натоварване.

Други щати също плануват огромни разноски. Мериленд чака да похарчи над 32 милиона $ във федерални и щатски фондове за използване на измененията в Medicaid, Кентъки над 46 милиона $ и Колорадо над 51 милиона $. Аризона пресмята, че може да коства 65 милиона $ — и да изисква 150 спомагателни чиновници — за използване на новите федерални условия.

Някои щати, интервюирани от АП, оповестяват даже за по-високи предстоящи разноски, макар че не постоянно дават разбивка за това какъв брой се дължи на новите мандати на Medicaid и какъв брой се отнася до измененията в програмата за спомагателна хранителна помощ, съдържащи се и в огромния закон на Тръмп.

Няколко щата, в това число Арканзас, споделиха, че към момента работят по оценки на разноските за измененията в Medicaid. Арканзас вкара условие за работа в Medicaid през 2018-2019 година и хиляди хора бяха отхвърлени от описите, преди федералният съд да приключи това. Много от софтуерните промени, изисквани от новите федерални мандати, могат да бъдат обхванати от действителен контракт с снабдител и да имат „ минимално финансово влияние върху нашия бюджет на Medicaid “, сподели в имейл Министерството на човешките услуги на Арканзас.

Небраска съобщи, че възнамерява да започва работните условия на Medicaid през май, седем месеца преди федералния краен период. Но страната не е показала детайлности за обвързваните с това разноски и не е дала отговор на запитвания от AP.

Изискванията за работа в Грузия пораждат опасения

Понастоящем Грузия е единственият щат, който изисква някои получатели на Medicaid да работят, откакто преди няколко години получи особено федерално утвърждение за разширение на покритието за някои възрастни, които другояче не дават отговор на условията.

Програмата Georgia Pathways to Coverage натрупа повече от 54 милиона $ административни разноски от 2021 година до първата половина на 2025 година – два пъти повече от сумата на здравната помощ, изплатена за същия интервал, съгласно Службата за отчетност на държавното управление на Съединени американски щати. Почти всички тези разноски пристигнаха от софтуерни промени в неговата система за допустимост и записване.

Някои анализатори на Medicaid показват разноските в Джорджия и загубите на записване в Арканзас като аргументи за нерешителност, защото условията за работа се популяризират в други щати.

„ Огромно количество финансиране ще отиде при доставчиците, с цел да изградят тези комплицирани системи за администрация, които пречат на хората, които се нуждаят от тях, да получат здравни грижи “, сподели Джоан Алкер, изпълнителен шеф на Центъра за деца и фамилии в университета Джорджтаун. „ Според мен това е огромен, огромен риск. “