Сенатът на щата Масачузетс иска да се справи с недостига на лекари за първична медицинска помощ

Без медикаменти и без доктор — нейният някогашен доктор беше напуснал Hawthorn Medical Associates три месеца по-рано — жителката на Феърхейвън Ноел Обин получи 60-дневна рецепта и беше изпратена на път. Ако не успее да откри нов доктор, преди да е изминал, тя споделя, че практиката й е споделила, че може да получи спомагателни добавки в незабавната помощ или в незабавното поделение.

Намирането на нов доктор по първична здравна помощ е по-лесно да се каже, в сравнение с да се направи. Aubin се пробва да направи това от ноември 2025 година, само че безрезултатно. Нито един от доставчиците, препоръчани от Hawthorn, не е покрай Aubin и даже тя да е била подготвена да направи пътуването, те не са могли да я вкарат до август. Когато се обади в Southcoast Health, тя сподели, че са й споделили, че няма налични лекари и е сложена в лист за очакване.

„ Обаждах се и на процедура умолявах приятелите и фамилията си да помолят лекарите си да ме одобряват “, сподели Обин пред The ​​Light в имейл. „ Тези огромни корпорации не се концентрират върху първичната здравна помощ – те се концентрират върху намирането на лекари, които могат да вършат на корпорацията от ден на ден и повече пари. “

Аубин е измежду 30% от жителите на Масачузетс, които са имали усложнения с достъпа до първична здравна помощ, съгласно отчет от 2025 година на Центъра за здравна информация и разбор.

Закон, признат от Сената през юни, се пробва да промени това. Сега той чака деяние в Камарата с краен период до 31 юли. Ръководството на Камарата не сподели дали ще одобри законопроекта, само че трима членове на Камарата от Ню Бедфорд споделиха, че го поддържат.

Сметката може да е от изгода за Ню Бедфорд. Само 36 лекари от първичната здравна помощ практикуват в града, а сред 20 000 и 25 000 поданици на Ню Бедфорд нямат снабдител на първична здравна помощ, се споделя в отчет от предходната година.

През последните години вложенията в профилирано опазване на здравето „ скочиха до небето “, защото като цяло са по-доходоносни от първичното опазване на здравето, съгласно информативен бюлетин на Сената. Medicare и комерсиалните застрахователи възвръщат разноските за специфични услуги на по-високи цени. Обичайна процедура, като да вземем за пример колоноскопия, може да генерира повече доходи за няколко часа, в сравнение с един доктор по първична здравна помощ печели за цялостен работен ден.

Междувременно единствено 6,6% от комерсиалните разноски за опазване на здравето в Масачузетс са били ориентирани към първична здравна помощ през 2024 година, съгласно отчет на Центъра за здравна информация и разбор.

Какво би направил законопроектът

С законопроектът се цели да се изиска от лечебните заведения и другите „ организации за опазване на здравето “ да усилят последователно разноските за първична здравна помощ. Това ще изисква от тях да влагат 15% от общите си разноски в първична здравна помощ до 2030 година, без да усилват общите разноски или застрахователните награди.

След 2030 година Комисията по здравна политика на щата ще дефинира задачата въз основа на „ непрестанно изменящия се пейзаж на разноските за опазване на здравето “, се споделя в законопроекта. Комисията също ще наложи осъществяването на този мандат, в това число налагане на санкции, започващи от 500 000 $, или възбрана на доставчика да приема нови пациенти.

Пропуските във възобновяване на осигуровките са изключително тежки за публичните здравни центрове, които дават съществени първоначални грижи в региони с незадоволително здравно обслужване, в това число Ню Бедфорд. Търговските застрахователи заплащат на лекарите, практикуващите медицински сестри и асистентите на лекарите, които работят в офиси, повече от тези, които работят в общинските здравни центрове.

В отговор на това законопроектът ще изисква комерсиалните застрахователни компании да възвръщат разноските на общинските здравни центрове най-малко на същите ставки, които MassHealth прави за същите услуги.

New Bedford Community Health няма да има огромна изгода от това предложение, защото над 80% от приходите му идват посредством Medicaid, съгласно президента и основен изпълнителен шеф на практиката Шерил Бартлет. Все отново, сподели Бартлет, това е „ ужасно нещо “.

Предложението на Сената също има за цел да се оправи с дефицита на снабдители на първична здравна помощ. Това ще възвърне щатската стратегия за висше здравно обучение Medicaid, която беше прекратена през 2010 година Ако Масачузетс трябваше да употребява долари Medicaid за финансиране на медицински стипендии и престояване, федералното държавно управление щеше да обезпечи съвпадащи средства едно към едно.

Законопроектът планува, че следдипломното образование би трябвало да се организира в здравни заведения в общността и да се концентрира върху първична здравна помощ, поведенческо здраве или други области с дефицит на снабдители.

Това изпитание се основава на държавен закон, признат при започване на юни, който отпуска 10 милиона $ стипендии за студенти от здравното учебно заведение UMass Chan, които се съгласяват да практикуват фамилна медицина в общности с незадоволително обслужване в Масачузетс, откакто завършат.

Сенаторите също се стремят да се оправят с административната тежест на доставчиците на първична здравна помощ, която може да докара до прегаряне и понижаване на часовете за грижи за пациентите. Законодателството ще понижи фактурирането, заплащането и документите за авансово позволение.

Бартлет сподели, че административното натоварване на доставчиците на първична здравна помощ е доста предизвикателство в специалността. В допълнение към бележките на пациентите, те са затрупани с документи по отношение на рекомендации за експерти, обезщетения на служащите, фамилни и медицински отпуски, услуги за медицински сестри и други, сподели тя.

„ (Доставчиците на първична здравна помощ) прекарват повече време в административната страна, в сравнение с (те) в клиничните връзки “, сподели Бартлет. „ Хората вървят в здравно учебно заведение, с цел да бъдат болногледачи, тъй че това е разочароващо за тях. “

Законопроектът също по този начин ще сътвори рационализирана система за заплащане. Застрахователите ще заплащат на доставчиците закрепена месечна такса въз основа на потребностите на пациентите, а не на броя пъти, когато са преглеждали всеки пациент.

Изменение, признато по време на дебата в Сената, ще отстрани условията за авансово позволение на застрахователните компании за медикаменти за лекуване на съществени психологични болести, намалявайки закъсненията, които могат да „ попречват способността (на пациентите) да лекуват дейно болестта си “, се споделя в известие на Сената.

Законопроектът също по този начин ще усили отчитането на първичната здравна помощ, с цел да се обезпечи бистрота.

Сенаторите споделят, че увеличението на достъпа до първична здравна помощ освен би подобрило здравните резултати, само че би „ доста “ понижило общите разноски за опазване на здравето. Информационният лист цитира изследване от 2022 година, което откри, че всяко персонално посещаване в първичната здравна помощ понижава разноските със $721 на пациент на година.

Асоциацията на опазването на здравето и лечебните заведения в Масачузетс не е толкоз уверена в законопроекта. Асоциацията съставлява всяка болница и здравна система в общността, съгласно нейния уеб страница.

В документално изказване, предоставено на The Light, вицепрезидентът Лий Саймънс похвали напъните на Сената, само че прикани за „ сериозна нерешителност по отношение на ограниченията, които несъзнателно биха отслабили нашата локална здравна система още повече “.

Асоциацията повдигна няколко въпроса по отношение на задачата за разноските за първична здравна помощ, в това число по какъв начин тя регистрира „ огромните загуби “, с които се чака да се сблъскат лечебните заведения заради промени в федералната политика.

Първична грижа в Ню Бедфорд

Жителите на Ню Бедфорд имат доста малко благоприятни условия за първична помощ.

Само 36 лекари от първичната здравна помощ практикуват в Ню Бедфорд, откри отчет от 2025 година на Работната група за първична грижа за всички американци в Ню Бедфорд. От тези 36 единствено 15 са лекари и единствено петима лекари дават първична помощ на възрастни. Останалите клиницисти са практикуващи медицински сестри.

Между 20 000 и 25 000 поданици на Ню Бедфорд въобще нямат връзка с първичната здравна помощ, съгласно отчета. За да обслужи броя на хората без първична здравна помощ, градът ще има потребност от най-малко 13 до 17 спомагателни клиницисти.

Три съществени практики за първична здравна помощ обслужват жителите на Ню Бедфорд — Southcoast Health, Hawthorn Medical Associates и New Bedford Community Health.

По време на отчета Southcoast Health заяви за почти 59-дневно очакване за назначение на нов пациент за първична здравна помощ. Търсенето на Aubin допуска, че някои пациенти в този момент чакат по-дълго.

Hawthorn Medical Associates не приемаше нови възрастни пациенти от първичната здравна помощ и имаше лист с чакащи от към 4000 души по време на отчета.

Нито Southcoast Health, нито Hawthorn Medical Associates удовлетвориха искане за изявление.

Времето за изчакване за назначение на нов възрастен пациент в New Bedford Community Health беше девет месеца все още на отчета. Бартлет сподели пред The ​​Light, че времето за изчакване в този момент е три месеца, само че се трансформира постоянно.

Ню Бедфорд е изправен пред неповторим набор от трудности в допълнение към провокациите на първичната здравна помощ в цялата страна.

Процентът на беднотия в Ню Бедфорд е два пъти по-висок от този в целия щат. В резултат на това, се споделя в отчета, над 10% от популацията на града оповестява, че отсрочва или не търси грижи заради разноски.

Ню Бедфорд е федерално избран като „ зона с дефицит на здравни експерти за популацията с ниски приходи “ за първична здравна помощ, което значи, че няма задоволително снабдители на първична здравна помощ, които да обслужват жителите на града с ниски приходи.

Докладът свързва икономическите благоприятни условия на града с образованието. Ню Бедфорд има едно от най-ниските равнища на обучение в Британската общественост, а процентът на довеждане докрай на гимназия е много под междинния за щата, съгласно отчета.

„ Не е изненадващо, че по-нисък % от студентите възнамеряват да посещават лицей, което понижава набора от младежи, които биха могли да посещават здравно учебно заведение и да се върнат вкъщи, с цел да практикуват в Ню Бедфорд “, се споделя в отчета.

Транспортът също е забележителна спънка пред първичната здравна помощ, защото съвсем 1 от 5 възрастни в Ню Бедфорд няма кола. Много поданици имат снабдители на първична здравна помощ в практиките Southcoast Health и Hawthorn Medical във Феърхейвън и Дартмут, като и двете са на приблизително 30 минути с рейс. Но жителите, които имат проблеми с достъпа до публичния превоз, в това число по-възрастните, постоянно не могат да стигнат до срещи.

Докладът прибавя, че 57% от жителите на Ню Бедфорд разпознават езика като спънка за грижите. Над 42% от пациентите имат главен език, друг от британски, само че трите практики за първична здравна помощ в региона на Greater New Bedford оповестяват, че единствено девет клиницисти приказват испански, 10 приказват португалски и 11 приказват други езици.

Ще се обърне ли Камарата на представителите към първичната здравна помощ тази сесия?

Законопроектът на Сената е в Комитета по пътищата и средствата на Камарата от 24 юни, само че не е ясно дали Камарата ще го прегледа тази сесия.

Говорителят на Камарата на представителите Роналд Мариано, Ана Вивас, сподели пред The ​​Light, че „ Камарата преразглежда законопроекта, признат от Сената “. Вивас не отговори на следващ въпрос по отношение на възгледите на Мариано по законопроекта.

Въпреки неналичието на ангажираност на управлението на Камарата на представителите към законопроекта, представителите на Южното крайбрежие идентифицираха ясна нужда от промени в първичната здравна помощ.

Представител Марк Силвия, D-Fairhaven, назова законодателството на Сената „ изчерпателен законопроект, който съгласно мен се занимава с всички разнообразни въпроси, които бяха повдигнати “.

Силвия сподели, че неговите гласоподаватели, в това число лекари, са му споделили за дълго време на очакване и други провокации при достъпа и даването на първична здравна помощ. Силвия спонсорира законопроект за първичната здравна помощ в Камарата на представителите, който е провесен в Комисията по финансиране на опазването на здравето от ноември 2025 година

„ Мисля, че композиция от разпореждания в (законопроекта на Сената) отразява, че това не е едно само решение “, сподели Силвия.

Представител Кристофър Марки, D-Dartmouth, също сподели, че поддържа законопроекта на Сената, тъй като се отнася до „ бюрокрацията, която пречи на положителната медицина “.

„ Не мисля, че (доставчиците на първична здравна помощ) са се записали като бутачи на хартия “, сподели Марки. „ Мисля, че са се записали, с цел да се грижат за хората. “

Марки добави, че би желал да види изменение, което подтиква доставчиците на първична здравна помощ да работят в региони с незадоволително обслужване като Ню Бедфорд, оприличавайки го на градската стратегия за финансиране с увеличение на налозите, която притегля нови компании.

" Ако погледнете нашата общественост, спрямо останалата част от щата, тя е бедна. В съпоставяне с останалата част от щата, тя не е толкоз образована и вследствие на това не е толкоз здрава ", сподели Марки. „ Лекарите от първичната здравна помощ са най-хубавото превантивно лекарство, което имаме. “

Rep. Кристофър Хендрикс, D-New Bedford, сподели, че се надява Камарата да прегледа законопроекта допустимо най-скоро, тъй като е „ необикновено значим “.

Представител Стивън Уелет, D-Westport, отхвърли коментар, тъй като към момента не е прегледал сметката. Конгресмен Антонио Ф.Д. Кабрал, D-Ню Бедфорд, не даде изявление.

Ако Камарата на представителите не одобри своя лична версия на законопроекта на Сената до 31 юли, законопроектът ще почине за сесията. Ако го одобри и двете камари образуват конферентен комитет, законодателният орган ще разполага с остатъка от 2026 година, с цел да реализира компромис.

___

Тази история е оповестена в началото от The New Bedf