След 50 години операцията на Томи Джон се развива, за да увеличи успеха и понякога да ускори връщането
НЮ ЙОРК (AP) — Хирургията на Томи Джон, както и самият бейзбол, се развива, за да увеличи успеха и понякога да ускори връщането.
д-р Джефри Р. Дугас разработи процедура, която съкращава времето за възстановяване до девет месеца за някои питчъри със скъсани лакътни връзки. Той предвижда повече иновации в рамките на пет до седем години.
„Ще добавим нови нива на биологична манипулация, независимо дали става дума за колаген или стволови клетки или подобни неща“, каза Дугас, който е работил с Д-р Джеймс Андрюс. „Ще можем да подобрим всички тези неща и потенциално да ги накараме да вървят малко по-бързо или да се лекуват по-надеждно.“
През 50-те години от първата операция на д-р Франк Джоуб на Томи Джон, операцията е спасил кариери и е спечелил богатства. Главният лекар на отбора на Лос Анджелис Доджърс д-р Нийл Ел Атраче изчислява, че 80% от питчърите се връщат към предишното си ниво на представяне.
Операция на Томи Джон е била извършена на професионални бейзболни играчи повече от 2400 пъти, според данни, събрани от бейзболния изследовател Джон Ройгел. Повече от половината от тези операции са извършени през последните 10 години.
„В момента се опитваме да направим всичко възможно, за да отговорим на огромното увеличение на търсенето на този лигамент“, каза ElAttrache. „Скоростта е основният убиец. Но точно там с него и може би дори съперничеща скорост като убиец на лакътя е новият акцент върху скоростта на въртене, защото, тъй като скоростта на бързата топка се повиши, теренът, който заблуждава тези удрящи от световна класа, е извънскоростният терен.“
Зак Уилър претърпя операция на Томи Джон с медицинския директор на Ню Йорк Метс д-р Дейвид Алчек през 2015 г. и се върна две години по-късно. Оттогава той е преминал 69-47, ставайки ас на Филаделфия Филис и подписвайки договори за 254 милиона долара.
„Предполага се, че трябва да продължи само седем години. Винаги имате това в съзнанието си“, каза Уилър. „Но в същото време не можете наистина да се тревожите за това. Просто трябва да излезеш и да хвърлиш.”
Томи Джон претърпя първата операция за подмяна на лакътния колатерален лигамент, революционна операция от Джоуб на 25 септември 1974 г. Джоуб взе сухожилието на дългия палмарис от дясната ръка на Джон, проби четири дупки в левия му лакът и заши сухожилието, заместване на скъсания лигамент. Джон се завърна в могилата от висшата лига на 16 април 1976 г. след прекъсване от 18 месеца и 22 дни.
TJ хирургията получи постепенни подобрения, но беше до голяма степен същата през следващите четири десетилетия, докато Dugas разработи вътрешния процедура с скоби — по същество поправка на повредената UCL, а не цялостна подмяна.
Вдъхновен от използването на д-р Гордън Макай на синтетична поддържаща лента за ремонт на връзки на глезена в Шотландия, Dugas тества процедурата върху лактите, използвайки трупове от Arthrex в Неапол, Флорида. Той поставя чифт 3,5 мм (1/8-инча) полиетер етер кетон (PEEK) котви с покрит с колаген конец FiberTape, за да закрепи увредения лигамент. Ремонтът ускори възстановяването в сравнение с операцията за смяна, тъй като нямаше необходимо време за лигаментация – процесът на трансформиране на сухожилието в лигамент.
Сет Манес стана първият питчър, който се върна в големите след пионерската операция след само осем месеца, 27 дни, през 2017 г.
„Бях ол-ин и се радвам, че го направих“, каза Манес.
Марк Джонсън, изгряващ старши левичар от Carroll High от Озарк, Алабама, беше първият пациент за новата процедура, когато Dugas оперира на 8 август 2013 г. Той се върна на терена по време на своя старши сезон. Дъгас по-рано беше оперирал капсулата на рамото на Джонсън и лакътния нерв.
„Бях като перфектния кандидат за това, защото ако имах редовна операция на Томи Джон, това щеше да ме попречи да мога да играя моя последна година,” каза Джонсън.
Докато беше на могилата за откриването на своя отбор през 2014 г., Джонсън не отиде на колежански бал.
Манес имаше първоначалната процедура сред играчи от голямата лига с лекаря на главния отбор на Сейнт Луис Кардиналс д-р Джордж Палета. Той направи осем изяви с 3,72 ERA през 2017 г., стана Тройно играч на всички звезди през 2019 г. и след това се оттегли след последното представяне на 31-годишна възраст.
„Бях много заинтригуван от това. Не знаех много за това. Никога не бях чувал за това, честно казано“, каза Манес, който сега е в първия си сезон като треньор по питчинг в UNC Greensboro. „Поглеждайки назад, всички винаги питат: „Искате ли да сте се подложили на редовна операция на Томи Джон?“ А аз наистина не го правя. Върнах се след кратко време и ръката ми се чувстваше страхотно. Никога не съм хвърлял силно, както беше, и някак просто бях отстранен.“
Сега операциите са обединени.
Лекарят от екипа на Тексас Рейнджърс д-р Кийт Майстър комбинира традиционната подмяна на TJ лигамент с вътрешната скоба, което е известно като хибридна процедура. Сред историите му за успех е Тайлър Гласноу, който трябва да се качи в деня на откриването на Лос Анджелис Доджърс.
„Неговата теория е, че играчите се хвърлят много по-силно, с толкова много въртене, че са поставяйки толкова много напрежение върху лакътния лигамент“, каза Алчек. „Той смята, че процентът на неуспехите се увеличава – просто все още не сме го доказали статистически – и следователно добавянето на този синтетичен здрав конец ще защити реконструкцията с течение на времето.“
Това беше процедурата, която ElAttrache предприе с двустранната звезда Шохей Охтани на 19 септември миналата година — Доджърс бяха достатъчно уверени в ремонта, за да дадат на Охтани рекорден договор от 700 милиона долара месеци по-късно.
„Теорията е, че вътрешният конец на скобата и ремонтираният нативен лигамент ще споделят натоварването на новата присадка, докато присадката узрява“, каза ElAttrache. „И така имате увеличение на силата. И смятаме, че това ще се разкрие като увеличена дълголетие.“
По-доброто излекуване е по-скоро цел, отколкото по-кратко прекъсване.
Рехабилитацията обикновено не включва хвърляне за четири до- шест месеца — повече за втора операция — след това два месеца дълго хвърляне. Това е последвано от шест седмици хвърляне на равна земя или частично изкачване на могила, изборът зависи от отбора или питчъра.
Биомеханичните ръкави измерват мускулната сила чрез стойностите на въртящия момент.
„Ако каквото и да е, тенденцията през последните няколко години е да се забавят нещата“, каза Кевин Уилк, директор на рехабилитационните изследвания на Американския институт по спортна медицина. „Мисълта е, че колкото по-дълго продължим, може би ще узрее повече присадката.“
Иновации като лазерна терапия и пиезоелектрична терапия стимулират заздравяването на тъканите, като насърчават освобождаването на азотна киселина, която причинява кръвоносни съдове да се разшири. Съпротивлението на кръвния поток е друга техника.
„Звучи налудничаво“, каза Алчек. „Поставяте турникет на ръката, вдигате го до определен процент от кръвното налягане на пациента, прекъсвайки част от кръвоснабдяването и след това упражнявате в този диапазон за 10, 15 минути и след това пускате турникета . ... Местните мускули всъщност освобождават хормони по начин на борба или борба и това стимулира заздравяването.“
___
Бейзболният автор на AP Джей Коен допринесе за този доклад.
