Спешните отделения отказаха да лекуват бременни жени, оставяйки една да спонтанен аборт в тоалетна във фоайето
ВАШИНГТОН (АП) — Една жена направи спонтанен аборт във фоайето на тоалетната на спешно отделение в Тексас, тъй като служителите на рецепцията отказаха да я приемат. Друга жена научила, че плодът й няма сърдечен ритъм в болница във Флорида, ден след като охранител я върнал от заведението. А в Северна Каролина жена роди в кола, след като спешното отделение не можа да предложи ултразвук. Бебето по-късно почина.
Жалбите, че бременни жени са били отказвани от спешните отделения в САЩ, се увеличиха през 2022 г., след като Върховният съд на САЩ отмени Роу срещу Уейд, разкриват федерални документи, получени от Асошиейтед прес.
Случаите предизвикват тревога относно състоянието на спешните грижи за бременност в САЩ, особено в щатите, които въведоха строги закони за абортите и предизвикаха объркване относно лечението, което лекарите могат да предоставят.
„Това е шокиращо, това е абсолютно шокиращо“, каза Амелия Хънтсбергер, акушер/гинеколог в Орегон. „Ужасяващо е някой да се появи в спешното отделение и да не получи грижи – това е немислимо.“
Случи се въпреки федералните мандати жените да бъдат лекувани.
Федералният закон изисква спешните отделения да лекуват или стабилизират пациенти, които са в активно раждане, и да осигурят медицинско прехвърляне в друга болница, ако нямат персонал или ресурси за лечението им. Медицинските заведения трябва да спазват закона, ако приемат финансиране от Medicare.
Върховният съд ще изслуша аргументи в сряда, които биха могли да отслабят тези защити. Администрацията на Байдън съди Айдахо заради забраната на абортите, дори при спешни медицински случаи, с аргумента, че противоречи на федералния закон.
„На никоя жена не бива да се отказват грижите, от които се нуждае“, каза в изявление Дженифър Клайн, директор на Съвета за политика на половете към Белия дом. „Всички пациенти, включително жени, които изпитват спешни случаи, свързани с бременност, трябва да имат достъп до спешна медицинска помощ, изисквана съгласно Закона за спешна медицинска помощ и труда.“
ГРИЖИ ПРИ БРЕМЕННОСТ СЛЕД РОЯ
Бременните пациентки са „станали радиоактивни за спешните отделения“ в щати с екстремни ограничения за абортите, каза Сара Розенбаум, професор по здравно право и политика в университета Джордж Вашингтон.
„Те са толкова уплашени от бременна пациентка, че персоналът на спешната медицина дори не иска да погледне. Те просто искат тези хора да изчезнат“, каза Розенбаум.
Помислете какво се случи с жена, която беше бременна в деветия месец и имаше контракции, когато пристигна в болницата Falls Community в Марлин, Тексас, през юли 2022 г., седмица след решението на Върховния съд за аборта. Дежурният лекар отказа да я приеме.
„Лекарят дойде на триажното бюро и каза на пациентката, че нямаме акушерски услуги или възможности“, каза персоналът на болницата на федералните следователи по време на интервюта, според документи . „Медицинският персонал информира лекаря, че можем да я изследваме за наличие на околоплодна течност. Въпреки това лекарят категорично препоръча пациентът да отиде в болница в Уейко.“
Разследващите от Центъра за медицински грижи и медицински услуги стигнаха до заключението, че обществената болница във Фолс е нарушила закона.
Потърсен по телефона, администратор в болницата отказа да коментира инцидента.
Разследването беше едно от десетките AP, получени от искане по Закона за свобода на информацията, подадено през февруари 2023 г., което търси всички свързани с бременността оплаквания EMTALA през предходната година. Една година след подаването на искането федералното правителство се съгласи да публикува само някои жалби и разследващи документи, подадени само в 19 щата. Имената на пациенти, лекари и медицински персонал бяха премахнати от документите.
Федералните следователи разгледаха малко повече от дузина оплаквания, свързани с бременност в тези щати през месеците, водещи до решаващото решение на Върховния съд на САЩ относно аборт през 2022 г. Но повече от две дузини жалби за спешна помощ при бременност бяха подадени в месеците след оповестяването на решението. Не е известно колко жалби са подадени миналата година, тъй като искането за записи изисква само 2022 жалби и информацията не е публично достъпна иначе.
Документите не дават подробности какво се е случило с пациента, върнат от Falls Community Hospital.
„ТЯ КЪРВИ МНОГО“
Други бременности са завършили с катастрофа, показват документите.
В спешния център Sacred Heart в Хюстън персоналът на рецепцията е отказал да регистрира една жена, след като съпругът й поиска помощ за раждането на бебето й през септември. Тя направи спонтанен аборт в тоалетна във фоайето на спешното отделение, докато съпругът й се обади на 911 за помощ.
„Тя кърви много и имаше спонтанен аборт“, каза съпругът на първите респонденти в обаждането си, което беше транскрибирано от испански във федерални документи. „Тук съм в болницата, но те ни казаха, че не могат да ни помогнат, защото не сме техни клиенти.“
Екипи на Спешна помощ, които пристигнаха 20 минути по-късно и прехвърлиха жената в болница, се появиха объркан от отказа на персонала да помогне на жената, според преписите от 911 обаждания.
Един първи респондент казал на федералните следователи, че когато служител на Центъра за спешна помощ Sacred Heart бил попитан за гестационната възраст на плода, служителят отговорил: „Не, не можем да ви кажем, тя не е наш пациент. Ето защо сте тук.“
Мениджър на Центъра за спешна помощ Sacred Heart отказа коментар. Съоръжението е лицензирано в Тексас като отделно спешно отделение, което означава, че не е физически свързано с болница. Щатският закон изисква тези съоръжения да лекуват или стабилизират пациенти, каза говорител на Тексаската агенция за здравеопазване и човешки услуги в имейл до АП.
Уебсайтът на Sacred Heart Emergency казва, че вече не приема Medicare, промяна, направена някъде след като жената направи спонтанен аборт, според публично достъпните архиви на уебсайта на центъра.
Междувременно персоналът на Person Memorial Hospital в Roxboro, Северна Каролина, каза на бременна жена, която се оплакваше от болки в стомаха, че няма да могат да й осигурят ултразвук. Персоналът не успя да й каже колко рисковано може да бъде за нея да замине, без да бъде стабилизирана, според федералните следователи. На път за друга болница на 45 минути, жената родила в кола бебе, което не оцеляло.
Person Memorial Hospital сама съобщи за инцидента. Говорител каза, че болницата продължава да „осигурява текущо обучение за нашия персонал и доставчици, за да гарантира спазването на изискванията“.
В Мелбърн, Флорида, охранител в Регионалния медицински център Холмс отказа да пусне бременна жена в зоната за триаж, защото тя е довела дете със себе си. Когато пациентът се върна на следващия ден, медицинският персонал не успя да локализира сърдечен ритъм на плода. От центъра отказаха коментар по случая.
КАКВО Е НАКАЗАНИЕТО?
Спешните отделения подлежат на солидни глоби, когато отхвърлят пациенти, не успяват да ги стабилизират или ги прехвърлят в друга болница за лечение. Нарушенията също могат да изложат на риск финансирането на Medicare на болниците.
Но не е ясно какви глоби могат да бъдат наложени на повече от дузина болници, за които администрацията на Байдън твърди, че не са лекували правилно бременни пациенти през 2022 г.
Може да отнеме години, преди глобите да бъдат наложени в тези случаи. Агенцията за здравеопазване и човешки услуги, която прилага закона, отказа да сподели дали болниците са били насочени към Службата на главния инспектор на агенцията за санкции.
За Huntsberger, акушер-гинекологът, EMTALA беше една от няколкото начина, по които се е чувствала защитена да лекува бременни пациентки в Айдахо, въпреки забраната на абортите в държавата. Тя напусна Айдахо миналата година, за да практикува в Орегон заради забраната.
Заплахата от глоби или загуба на финансиране от Medicare за нарушаване на EMTALA е голям възпиращ фактор, който пречи на болниците да изхвърлят пациенти, каза тя. Мнозина не биха могли да държат вратите си отворени, ако загубят финансиране от Medicare.
Тя чакаше да види как HHS наказва две болници в Мисури и Канзас, които HHS обяви миналата година, че разследва, след като на бременна жена, която беше в преждевременно раждане в 17-та седмица, беше отказан аборт.
„Много от тези ситуации не се съобщават, но дори и тези, които са – като случаите от Средния запад – те се разследват, но нищо не произтича от това“, каза Хънтсбергер. „Хората просто ще продължат да предоставят некачествени грижи или да не предоставят грижи. Единственият начин да се промени са неща като този.
СЛЕДВАЩО ЗА ЕМТАЛА
Президентът Джо Байдън и висшият здравен служител на САЩ Ксавие Бесера публично се заклеха за бдителност при прилагането на закона.
Въпреки че държавите са въвели строги закони за абортите, Белият дом твърди, че ако болниците получават средства от Medicare, те трябва да осигурят стабилизиращи грижи, включително аборти.
В изявление до АП, Becerra го нарече „основният закон на нацията, защитаващ правото на американците на живото- и здравословна спешна медицинска помощ“.
„И лекарите, а не политиците, трябва да определят какво представлява спешната помощ“, добави той.
Законът на Айдахо не позволява аборти, ако здравето на майката е изложено на риск. Но главният прокурор на щата твърди, че забраната на абортите е „в съответствие“ с федералния закон, който изисква спешни отделения за защита на нероденото дете при спешни медицински случаи.
„Администрацията на Байдън няма работа да пренаписва федералния закон да отменят закона на Айдахо и да принудят лекарите да извършват аборти“, каза главният прокурор на Айдахо Раул Лабрадор в изявление по-рано тази година.
Сега Върховният съд ще се произнесе. Случаят може да има последици в други щати като Аризона, която възстановява закон от 1864 г., който забранява всички аборти, с изключение само ако животът на майката е изложен на риск.
EMTALA първоначално беше въведена преди десетилетия, защото частните болници изхвърляха пациенти в окръжни или държавни болници, често защото нямаха застраховка, каза Алекса Колби-Молинас от Американския съюз за граждански свободи.
Някои болници също отказват да приемат бременни жени, когато не са имали установена връзка с лекарите от персонала. Ако съдът анулира или отслаби тези защити, това може да доведе до това повече болници да отхвърлят пациенти без страх от наказание от федералното правителство, каза тя.
„Правителството знае, че има проблем и разследва и прави нещо за това“, каза Колби-Молинас. „Без EMTALA те не биха могли да направят това.“
