Твърде болен, за да работи, но могат ли да го докажат? Новото правило на Medicaid тревожи пациентите

НЮ ЙОРК (АП) — В горещите следобеди трите кучета на ДеАна Брандън се разхождат в близост, до момента в който тя се плиска в детския басейн в задния двор с внуците си. Това са моментите, които 48-годишната оживяла от рак на кръвта цени - и се чуди дали ще има в идващите години.

Брандън, който живее в Рокуел, Северна Каролина, се тревожи, че новите условия за работа в Medicaid, които стартират идната година, могат да застрашат нейното здравно обезпечаване. Тя очакваше да дава отговор на изискванията за освобождение от здравна уязвимост, само че новите насоки, въведени от администрацията на президента Доналд Тръмп предходната седмица, сложиха това под въпрос.

Временното дефинитивно предписание, оповестено от Центровете за Medicare и Medicaid Services, значи, че е болна от извънредно безсилие и проблеми с паметта, свързани с нейните лекувания, може да не са задоволителни за Брандън да избегне новите условия за работа. Тя ще би трябвало да удостовери и по-късно да потвърди, че тези признаци „ доста утежняват “ способността й да извършва новите мандати.

Ако държавното управление не одобри нейния случай, тя може да загуби покритието си - и два пъти месечната поддържаща химиотерапия, която поддържа нейния многоброен миелом в ремисия. Работата е „ отвън сферата на опциите за мен “, сподели тя в изявление.

„ Винаги съм бил човек, който го прокарва – знаете, „ О, изтощен си. Прокарай “, сподели Брандън. „ Трудно е да обясниш на хората, че не можеш да го прокараш. “

Здравни анализатори сигнализираха за най-новите насоки на републиканската администрация на Тръмп, които се разграничават от това, което щатите чакаха. Експерти споделиха, че това ще изложи повече американци на риск от загуба на здравната им осигуровка и ще принуди щатите да се борят в така и така изтощените си старания да приложат измененията в точния момент.

„ Това ще значи повече документи за пациентите на Medicaid – по-специално за най-болните пациенти на Medicaid “, сподели Адриана Макинтайър, професор в учебното заведение по публично здраве към Харвардския университет. Това, сподели тя, „ ще тласне в посока повече хора да губят излишно покритие. “

Правилата за здравна уязвимост може да значат кошмари за документите за заболели хора

Новите ограничавания на Medicaid бяха част от огромния данъчен и политически закон на Тръмп през 2025 година Промяната визира тези, обхванати посредством уголемение, което множеството щати избраха да създадат, което даде на повече хора с по-ниски приходи достъп до здравната стратегия на държавното управление за сигурност.

Записали се за разширение на възраст от 19 до 64 ще би трябвало да покажат, че работят или поставят общественополезен труд най-малко 80 часа на месец или са в учебно заведение най-малко половината от времето. Има изключения за тези, които се смятат за медицински слаби или в стратегии за лекуване на зависимости, наред с други.

Съобщението от предходната седмица от CMS хвана щатите неподготвени с ново определение за здравна уязвимост. Законът споделяше, че медицински слабите хора включват тези, които имат разстройства, свързани с използването на субстанции, увреждания или съществени медицински положения. Но правилото на CMS предходната седмица отиде по-далеч, като сподели, че положението на някого би трябвало „ доста да наруши “ способността му да работи, доброволства или да посещава учебно заведение на равнищата, изисквани от закона, с цел да им бъде предоставено изключение.

През 2027 година и един път през 2028 година пациентът може да удостовери, че дава отговор на това определение. Но когато се опитат да възобновят покритието през 2028 година, ще би трябвало да го потвърдят.

Застъпниците споделиха, че не е ясно какъв тип документи може да потвърди тази теза. Те споделиха, че може да са нужни лекарски бележки - нещо, което някои снабдители не се усещат комфортно да пишат. Записаните в Medicaid, които се борят с заболяването, може да носят бюрократичното задължение.

Брандън, която се опита да потвърди, че не може да работи, с цел да получи компенсации за неработоспособност по време на дейното си лекуване на рак и не съумя, сподели, че се тревожи за обръчите, през които тя и други пациенти може да би трябвало да прескочат.

„ Не е толкоз елементарно – може да се наложи да преминете през четирима лекари “, сподели Брандън. „ Ако към този момент се борите с болест като тази, нямате физическата, умствената или прочувствената сила да вършиме това от самото начало. “

Щатите и бранителите са комплицирани от метода на държавното управление

Щатите възнамеряват да употребяват данни за искове от Medicaid и други източници на данни, с цел да освобождават автоматизирано отговарящите на изискванията участници, когато е допустимо.

Администраторът на CMS доктор Мехмет Оз по време на диалог с кореспонденти предходната седмица поддържа този метод, като сподели, че се надява множеството хора да бъдат подкрепени, „ без да се постанова да приказват с някой.

Помолен да обясни по какъв начин би трябвало да се ползва правилото, CMS сподели на Асошиейтед прес в изказване по имейл, че организацията „ е избрала да не разрешава на страните изрично да изключват лица от условията за работа въз основа само на диагноза или вид положение “. За възобновяване през 2028 година се споделя, че „ нормално ще се изисква инспекция посредством данни за искове или друга документи “.

Но държавни чиновници и консултанти на Medicaid споделиха, че данните от Medicaid настояват, че не потвърждават, че някой е доста повреден от работата, и те не знаят за съществуващи данни, които го вършат. Това ги остави комплицирани за това по какъв начин да съблюдават правилото на държавното управление.

„ Щатите ще бъдат помолени да вземат решение, употребявайки информация, която не съществува в техните системи “, сподели Кинда Серафи, сътрудник в консултантската компания Manatt Health, който работи с щатите, с цел да направи измененията.

Един щат, Небраска, стартира новите условия за работа в Medicaid предварително. Но той употребява диагностични кодове, с цел да разпознава хора, които са медицински слаби, и затова евентуално ще би трябвало да преработи системата си, сподели Сара Мареш, шеф на програмата за достъп до опазване на здравето в застъпническата група Nebraska Appleseed.

Мареш сподели, че е загрижена, че лекарите в селския щат, които към този момент не са склонни да одобряват пациентите на Medicaid, може да решат да спрат.

„ Те към този момент тънат в документи, тъй че да изискват от тях да направете спомагателна стъпка за засвидетелствуване дали някой е в положение да работи, мисля, че е обезпокоително “, сподели тя.

Подготовката за началото на новите политики на 1 януари е голяма и скъпа задача. Федерално систематизиране от 200 милиона $ тече към щатите, с цел да помогне, а CMS си партнира с софтуерни компании, с цел да даде безвъзмездни и понижени услуги, само че разделът за спомагателните софтуерни условия и повече личен състав евентуално ще надвиши 1 милиард $, съгласно разбор на AP. Тези спомагателни разноски ще бъдат поети от комбинация от федерални и щатски налози.

Републиканците споделят, че разпоредбите ще спестят Medicaid за тези, които имат най-голяма потребност от него

Републиканците, насърчаващи новите правила, споделят, че те са рационални ограничения за унищожаване на държавното гратис натоварване и опазване на изгодите за хората, които имат най-голяма потребност от тях. Миналата седмица Оз, базирайки се на отчет на консервативния мозъчен концерн American Enterprise Institute, сподели, че трудоспособните хора в Medicaid прекарват приблизително по 6,1 часа дневно „ в гледане на телевизия или просто на открито “.

„ Това е мотив за безпокойствие, а не рецензия “, сподели той. „ Изискванията за работа ще извърнат това, надяваме се. “

Но актуалните записани, които не дават отговор на прага на условията за работа, споделиха, че това е неправилно показване на техния опит.

Мидс Майнбърг, 42-годишен публицист на свободна процедура от Ню Джърси, който живее с хронична меланхолия и диабет, сподели, че даже със здравословните си проблеми, той е горделив, че е намерил смислена кариера. Но изискванията му го вършат некадърен да работи 80 часа на месец. Той сподели, че счита, че има доста хора с увреждания, които са „ прекомерно инвалиди, с цел да работят, само че не са задоволително инвалиди, с цел да мисли страната, че не могат да работят “.

Брандън от Северна Каролина сподели, че желае държавното управление да разбере, че тя „ не просто седи и губи време или е източване на обществото “.

„ Изливам се на внуците си “, сподели тя. „ Ние сме скъпи и към момента можем да допринесем за нашите общности, даже и да не работи. “