Зад движението, което доведе хомосексуалността — и силата на психиатрията — до гласуване преди 50 години

Преди 50 години психиатрите на нацията ефективно поставиха психичното здраве на гейовете — и самото им място в обществото — на гласуване.

Пет месеца преди това, на 15 декември 1973 г., 15-членният борд на Американската психиатрична асоциация гласува единодушно, с двама въздържали се, че хомосексуалността вече не трябва да се счита за психично заболяване.

Епохалното елиминиране на диагнозата хомосексуалност от влиятелната библия на APA, Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства или DSM, направи първата страница на The New York Times и The Вашингтон пост. Чикагският гей кръстоносец пусна нахалното, макар и уморено от света, банерно заглавие „20 000 000 гейове са излекувани!“

Но промяната в политиката беше посрещната с ужас от видни членове на APA, които останаха женени за тяхното убеждение, че хомосексуалността е патология, изискваща „репаративно“ лечение. Те предизвикаха референдум за гласуване на членовете на организацията за отмяна на вота на борда.

На 8 април 1974 г. APA докладва резултата: 58% от повече от 10 000 членове, които трябва да бъдат гласувани бюлетина подкрепи гласуването.

Гей хората останаха „излекувани“.

„Това беше коренна промяна в правата на ЛГБТК“, каза настоящият президент на APA д-р Петрос Левунис , който като открито гей мъж представлява основен продукт на тази промяна.

Разхлабване на хватката на психиатрията върху хомосексуалността

Тези две решаващи гласувания бяха кулминацията на години на външен гей активистки натиск върху APA и вътрешна кампания за реформи, подхранвани от безбройните движения за граждански права, които разцъфтяха от 1960-те. Тези революционери се стремят да освободят репресивната хватка, която психоанализата, произхождаща от Фройд, държи над следвоенното американско общество.

„Психиатрията наистина създаде условията, в които хората трябваше да осмислят себе си“, каза Реджина Кунзел, професор по история и изследвания на жените, пола и сексуалността в университета Йейл, позовавайки се на период, от около 1940 г. до 1970 г., когато психоанализата доминира в областта на психиатрията и се радва на своя културен и политически зенит.

Kunzel е автор на нов академичен текст, „В сянката на диагнозата : Psychiatric Power and Queer Life”, в който тя твърди, че историците не са признали широкото влияние на психиатрията върху възприемането и лечението на гейовете и лесбийките през средата на 20 век.

Думата „власт“ ” е разпръснато по страниците на спретнатия и на моменти мъчителен разказ на Кунзел за малтретирането и мъченията, подложени на гейовете и несъгласуващите се с пола американци в ръцете на психиатричното заведение. Кунцел твърди, че психиатрите не са били просто заинтересовани да се грижат за страдащи пациенти или да оказват влияние върху културата като цяло. Те също така се стремяха да укрепят собствената си сила и авторитет, като провъзгласиха предметна експертиза по отношение на хомосексуалността и наложиха хетеросексуалното ядрено семейство като опора от ерата на Студената война срещу екзистенциалната заплаха на комунизма.

“ Психиатрията не беше само лекари в болници, в клиники,” каза Кунзел, който е извадил богата документация за гейове, които са били затваряни в такива приюти в продължение на години против волята им. „Те наистина сключиха сделки с държавата, за да укрепят властта си.“

Психиатрите постигнаха това, като си партнираха с военните, за да отстранят хомосексуалистите от въоръжените сили, и със системата на наказателното правосъдие, за да подпомогнат полицейските действия и наказателното преследване на гейовете за содомия. Тяхното патологизиране на хомосексуалността също повлия на кампанията на федералното правителство за отстраняване на гейовете от държавната служба по време на Lavender Scare (наскоро изобразен в лимитираната серия „Fellow Travellers“).

Това нарастване на криминализирането на гей американците дойде в резултат на докладите на Кинси и техните бомбени констатации. През 1948 г. Алфред Кинси публикува „Сексуалното поведение на човешкия мъж“, шокирайки американците с откритието си, че 37% от мъжете съобщават за история на секс с други мъже. Културната реакция срещу Кинси беше предизвикана поне отчасти от психоаналитици.

Тъй като противодействащото антипсихиатрично движение в крайна сметка започна да се налага, психиатрите подклаждаха хомофобските тревоги с една ръка, като същевременно предлагаха решение - възстановителна терапия, известна също като конверсионна терапия - с другата, подхранваща обратна връзка, която укрепва тяхното централно и предполагаемо незаменимо място в обществото.

По този начин възходът на гей активизма стана зависим от упадъка на психоанализата. Обществото Mattachine, основано през 1950 г., видя категоризацията на APA на хомосексуалността като болест като стержън, който пречи на гей освобождението.

"Махнете се от диваните и на улицата!" стана популярен либерационистки лозунг, подчертаващ, че гейовете не са психично болни и са сила, с която трябва да се съобразяват.

Психиатрията „легитимира много ужаси“

Определяйки хомосексуалността като патология – диагнозата се появява в първото издание на DSM през 1952 г. – APA „узакони голяма част от ужасите“, каза Андрю Скул, професор по социология в Калифорнийския университет в Сан Диего, и експерт по история на психиатрията.

Такива ужаси, много от които са наложени чрез принуда или по време на принудителна институционализация в името на лечението на хомосексуални нагони и поведение, включват лоботомия, инсулинов шок, това, което сега е известно като електроконвулсивна терапия и лечение с отблъскваща терапия (включително използването на еметици и електрически шокове, включително за гениталиите).

Една компания, която произвежда устройства за шокова терапия, дори имаше редовна щанд на годишната конференция на APA.

През 1970 г., годината след въстанието в Стоунуол, разгневени гей активисти започнаха да проникват в тези конференции и яростно настояваха за прекратяване на подобно малтретиране и премахване на хомосексуалността като психиатрично разстройство. През 1972 г. гей психиатър изуми присъстващите на конференцията, когато се появи анонимно на панел - облечен в огромен смокинг, зловеща маска и перука - и говори за мъката от работата в професията от килера.

През същия този период, пише Kunzel, висшето ръководство на APA се опитваше да защити психиатрията като наука, основана на доказателства, в лицето на нарастващите атаки срещу легитимността на областта. Така че, когато защитниците на гейовете представиха на организацията по-нови изследвания, предполагащи, че хомосексуалността не е болест, а нормален вариант на човешката сексуалност, те намериха възприемчива публика сред ключови лидери на APA.

„Организираната психиатрия се бореше за безопасността“, спомня си д-р Ричард Пилард, който по това време беше млад член на APA и много рядко открит гей психиатър, в „Cured“, скорошен документален филм за този момент от историята на организацията.

Dr. Членството на Лорънс Хартман в APA също датира от тази епоха. Говорейки за призивите, които той и други отправиха към ръководството на организацията да преразгледа позицията си относно хомосексуалността по време на този исторически прозорец, той каза: „Трябваше известно убеждаване. Понякога науката и политиката могат да си сътрудничат.“ Въпреки че остава професионално в килера, през 1970 г. Хартман помага да се открие това, което се превърна в влиятелна група от членове на APA, които се стремят да реформират и модернизират организацията и да я направят по-отзивчива към набора от скорошни социално-политически катаклизми.

Хартман си припомни решаващите си усилия да овладее устава и византийската бюрокрация на APA. Той прокара чрез правилните вътрешни канали документ за позицията, който беше написал с Пилард, като се аргументира APA да премахне хомосексуализма от DSM и да стане истински защитник на гражданските права на гейовете. В крайна сметка Хартман успява да приеме мярката от събранието на APA и да я изпрати на борда за основното и успешно гласуване през декември 1973 г.

По това време APA също заложи своята тежест защита на гражданските права на гейовете и подкрепи отмяната на държавните закони за содомия, които тогава бяха в книгите в 42 щата и Вашингтон, окръг Колумбия (Когато Върховният съд най-накрая отмени всички подобни закони през 2003 г., 14 щата все още ги имаха.)

„С различни популации се приемаше като знак за разумно научно здраве, че една голяма организация може да бъде отворена за истинска дискусия и истинско преосмисляне“, каза Хартман, който постепенно стана гей през следващите две десетилетия и е бил президент на APA от 1991 до 1992 г.

Промяната на морето

Попитан за собствената си реакция преди 50 години на това море промяна в APA, Хартман каза: „По онова време не знаехме какво ще означава това. Оказа се, че е много въздействащ.”

Меко казано. Пълният парад от бариери пред гражданските права на гейовете – включително дискриминация при жилищно настаняване и наемане на работа, закони, уреждащи секса между пълнолетни по взаимно съгласие, и забраните на гейовете да имигрират, осиновяват деца и се женят – всичко това зависи от това дали гейовете са определени като конституционно добри или като психологически болни, клинични парии във време, когато всякакви психиатрични разстройства бяха магнит за стигма и дискриминация. И така, промяната в политиката на APA предизвика шокови вълни, които продължават да се разпространяват в правния пейзаж.

Свързани истории:

APA обаче не направи чиста почивка от патологизирането на хомосексуалността с гласуването на борда през 1973 г. Като компромис в лицето на съпротивата, ръководството позволи нова диагноза да влезе в DSM по това време: „нарушение на сексуалната ориентация“ за хора, които са разтревожени от своята хомосексуалност, включително тези, които искат да я променят. След това тази диагноза беше заменена с „его-дистонична хомосексуалност“ през 1980 г. Тази диагноза беше поставена през 1986 г.; но по това време симптомът на „изразен дистрес относно нечия сексуална ориентация“ беше наскоро включен в диагнозата „сексуални разстройства, които не са посочени по друг начин“. Тази последна следа от патологизирана хомосексуалност няма да бъде окончателно изтрита до 2013 г.

Критиците казват, че тези различни диагнози са помогнали за легитимирането на десетилетия на усилия за конверсионна терапия. Изследванията, които започнаха да се появяват в средата на 90-те години на миналия век, в крайна сметка дискредитираха тази практика, която, въпреки че все още се прилага, сега е широко осъдена като вредна и неефективна от основните специалисти по психично здраве и е забранена за непълнолетни в 22 щата и Вашингтон, окръг Колумбия.

Новата граница

Kunzel е сред онези, които разглеждат десетилетната еволюция на хомосексуалността в DSM и виждат поне частичен паралел с по-скорошните усилия за депатологизиране на транссексуалните идентичности .

"Транссексуализмът" за първи път влезе в наръчника през 1980 г., вбесявайки много транс активисти, тъй като те твърдяха, че превръщат идентичността им в болест. Това беше заменено през 1994 г. с „разстройство на половата идентичност“ – опит на APA да смекчи стигмата, която въпреки това остави много транс хора неудовлетворени. След това, през 2013 г., тази диагноза беше заменена от настоящата „полова дисфория“, която отдалечава източника на страдание от основното усещане за себе си и го приписва повече на стигмата на обществото към несъответствието на пола.

Днес има продължителен натиск върху APA да отхвърли диагнозата за полова дисфория и, точно както при гейовете и лесбийките, напълно да депатологизира транс хората в очите на психиатрията. Въпреки това, тъй като получаването на хормони и операциите, свързани с прехода, е от ключово значение за много транс хора, за да осъзнаят напълно своята идентичност, и като се има предвид, че застрахователните компании изискват диагноза, за да покрият такова лечение, остава напрежение, което може да се окаже непреодолимо.

Левунис, настоящият президент на APA, отказа да заеме позиция относно това какво трябва да стане с диагнозата полова дисфория.

„Това е много активен дебат в нашата област“, ​​каза Левунис . „За разлика от други дискусии в APA от миналото, ние включваме много жив опит в нашата работа – хора, които са транссексуални“, включително психиатри и непсихиатри, „които ни помагат да ни информираме в тези дискусии.“

Хартман каза, че усилията за депатологизиране на хомосексуалността имат „смесено значение за настоящето, много оживено и спорно поле“ на половата идентичност – такова, в което той се надява да види по-нататъшни изследвания, които ще доведат до по-ясни прозрения.

Проучвайки плодовете на собствените си усилия преди пет десетилетия да премахне хомосексуалността от DSM, Хартман казва

Последвайте ни в