Застрахователите се ангажират да облекчат противоречиви предходни одобрения за медицинска помощ
Изправени пред регулаторни репресии и засилващи рецензии от страна на пациентите и лекарите, най-големите здравни застрахователи в нацията обявиха в петък, че в петък ще се отдръпват от тактиката, които са забавили медицинските грижи и водят до отреченията за нужните лекувания. class= " css-at9mc1 evys1bk0 " > For years, the widespread practice known as prior authorization has vexed patients who might not have been notified until the day of surgery whether a procedure would be covered by their insurance or if a prescription medicine would be denied for no clear reason.
Insurers often send unintelligible form letters, leaving Пациентите да озадачават основата за отвод или какви би трябвало да бъдат идващите им стъпки. Пациентите могат да забавят или даже да се откажат от нужната здравна помощ, защото може даже да не са наясно, че могат да апелират решенията.
законодатели, регулатори и публично отвращение привлечеха вниманието към злоупотребите с системата, което води до монтиране на апели за промени. Застрахователите също са били цел на безчет правосъдни каузи, някои от които приписват гибелта на пациентите на тези отводи и забавяния. Убийството на Брайън Томпсън, изпълнителен шеф на UnitedHealthcare, предишния декември възобнови рецензиите на тактиката, отприщвайки бараж от недоволства, че практиката е разгърната, с цел да се избегне покриване на грижите.
Частни проекти на Medicare.разнообразни отчети от федерални регулатори и проучвания, че са извлечени от федералните отчети от федералните отчети от федералните регулатори. Успешен.
застрахователите опазиха практиката като изпитание да се възползват от разноските за грижа за Heath, като се базират на някои разрастващи се, че са ненужни. outcry over the process and said that the plans promised to take a series of voluntary steps over the next year and a half.
“We recognize the frustration people often feel about their experience, ” said Mike Tuffin, the chief executive of AHIP, an industry trade group in Washington, D.C. By easing the policies, he said, “we expect patients will feel less friction and more peace на разум. ”
застрахователите обявиха, че са се съгласили да усъвършенстват процеса, с цел да подсигуряват на пациентите и техните лекари да получат решение за лекуването, когато се насочва настояването, казвайки, че се надяват да отговорят на 80 % от поръчките в действително време до 2027 година
Други промени включват повече стандартизация върху това каква информация лекарите и пациентите би трябвало да показват, с цел да получат утвърждение. Застрахователите също са се съгласили за отбрана на пациентите, които трансформират здравните проекти, тъй че да могат да получат авансово утвърдени лекувания за най-малко 90 дни.
Застрахователите също обявиха, че ще понижат броя на процедурите и тестванията, подлежащи на авансово позволение. „ Всички проекти преглеждат обсега в авансово позволение отдавна “, сподели госпожа Кек.
Десетки застрахователи са подписали новото съглашение. Компаниите включват проекти Aetna, Cigna, Kaiser Permanente, UnitedHealthcare и Blue Cross в съвсем всяка страна и те обгръщат към 260 милиона американци. Въпреки че ще има някои разлики в другите щати и измежду другите работодатели, измененията се ползват както за работодателя, по този начин и за държавните проекти по Medicare и Medicaid.
Някои компании към този момент започнаха да вършат тези промени, под възходящ напън от законодатели и регулатори. Служителите на Medicare към този момент бяха приели по-строги правила през процеса и администрацията на Тръмп също пое въпроса.
Новият началник на Medicare, Крис Кломп, се обсъждаше, с цел да се обсъдят със здравните проекти. Очаква се федералните чиновници да поддържат тези промени в промишлеността, само че ще подчертаят нуждата от отчетност.
В изказване, Шейн Мартин, основен изпълнителен шеф на Американската академия на фамилните физици, предлага поддръжка за настъпващите месеци и години. „ Въпреки че този ангажимент е стъпка в вярната посока, ние в последна сметка ще измерим въздействието му посредством действителни промени в ежедневния опит на пациентите и лекарите, които се грижат за тях “, сподели той.
Други споделят, че доброволните насоки не са задоволителни. „ Ние имаме вяра, че тези и други задължения за отбрана на потребителите би трябвало да са в устава, а освен доброволни “, споделя Антъни Райт, изпълнителен шеф на Families USA, организация за покровителство на потребителите във Вашингтон, D.C., в изказване.
, като акцентира потребността от потребността, че не е натоварване на пациентите. „ Очакваме с неспокойствие да работим с AHIP и политиците във Вашингтон и щатите, с цел да препоръчаме промени, които ще подсигуряват, че хората могат да получат нужните грижи, когато имат потребност от това “, добави той.
