Мислим за болката напълно погрешно
В продължение на много години съм писал за хора, страдащи от непоносима болка, и как тяхната агония и повишен риск от самоубийство и смърт са били игнорирани в бързането да се сложи край на кризата със свръхдозата.
Разказах историята на жена, която се надяваше да получи диагноза рак, тъй като това можеше да означава, че нейната хронична болка, която вече чувства като „изливане на киселина върху“ кожата й, ще получи по-добро лечение. Писах за баща, който беше парализиран от кръста надолу, оставен с нетърпима болка и използващ инвалидна количка след автомобилна катастрофа, който почина от самоубийство в деня, когато лекар спря лекарствата му. Написах историята на жена с мъчително генетично заболяване, която води нарастващ списък от самоубийства, свързани с нелекувана болка.
Има безброй други разкази като тези. Между пет милиона и осем милиона американци в момента разчитат на опиоиди за лечение на хронична болка, а хиляди се нуждаят от тях за болка в края на живота във всеки един момент. Въпреки рисковете, опиоидите остават най-доброто налично лечение на болката за много пациенти - и има малко доказателства, че пристрастяванията се предотвратяват или лекуват чрез отказ от тях на тези, които вече са ги използвали безопасно от години. Загриженост относно вредите, свързани с безразборните съкращения, бяха изразени от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, Администрацията по храните и лекарствата и големите медицински организации.
Въпреки това лекарите продължават да изоставете тези пациенти, докато кризата от предозиране се влоши. От 2012 г. силата на дозировката на предписанията за опиати е намаляла с 60%, докато самите предписания са намалели почти наполовина. През същото време процентът на смъртните случаи от предозиране на опиоиди сред населението се е увеличил повече от три пъти. А сега Администрацията за борба с наркотиците иска още 8% намаление на квотите за производство на някои опиоиди през 2024 г., въпреки че лекарите вече съобщават за недостиг, който е вреден за лечението.
скорошни споразумения с производители на опиоиди — чийто маркетинг доведе до нарастване на рецепти — изглежда са насочени към по-добро лечение на тези, които страдат сега?Отговорът се крие в разбирането на психологията и политиката на болката и пристрастяването — и разпознаването как, несъзнателно, много от нас изключват своята съпричастност към онези, които изпитват болка, както за да се предпазим, така и за да поддържаме визията си за света като честен и предвидим. Около 20 милиона американци изпитват болка, толкова силна, че причинява инвалидност. Малцина от нас ще изживеят живота си незасегнати.
Проблемът започва с езика; съществуват няколко думи, които да предадат тежестта и ужаса на силната болка. Както отбеляза Вирджиния Улф, „английският, който може да изрази мислите на Хамлет и трагедията на Лир, няма думи за треперенето и главоболието... нека страдащият се опита да опише болката в главата си на лекар и езикът веднага започва сухо.”
Нашият объркан език за болка може да е причинен от странните начини, по които болката засяга паметта. След като болката изчезне, има непреодолимо желание да се опитате да избегнете връщането й. Но припомнянето на специфичното усещане е изненадващо трудно и подлежи на изкривяване.
Въпреки това, може би най-дълбоката причина за нашия отказ да се интересуваме от болката е свързаната с нея стигма, която е възможен от неговата невидимост и субективен характер. Болката като заслужено наказание е първична история в много религии. Известно е, че в Библията жените са осъдени на родилна болка за греховете на Ева. Самият ад често се характеризира с безкрайна агония.
Жените са по-склонни да бъдат разглеждани като преувеличаващи болката си. Изследвания от десетилетия установяват, че е много по-вероятно болката на чернокожите хора да бъде недостатъчно лекувана и да бъдат разглеждани като „търсещи наркотици“.Кризата с опиоидите разшири този разказ. Пациентите с болка бяха обвинявани, че се опитват да изберат лесния изход, позволявайки на Big Pharma да пусне опасни лекарства върху невинни бели хора, които, както гласи стереотипът, обикновено не са засегнати от пристрастяване. „Ние сме причината децата на хората да умират на улицата, защото благоволяваме да вземем това лекарство и да не търпим“, каза Кейт Никълсън, която е страдала от тежка хронична болка и е основател и изпълнителен директор на National Pain Advocacy Център (който не взема пари от фармацевтичната индустрия).
Защо се опитваме да рационализираме болката като заслужено наказание или пристъп на хиперболизирано поведение от слабите или мързеливите? Даниел Голдбърг, доцент по биоетика в Университета на Колорадо, казва, че един важен аспект е страхът. Не искаме да вярваме, че можем да изпаднем в непрестанна агония, затова търсим разликите в тези, които са засегнати, и посочваме тези черти като причини за тяхното страдание.
Освен това, идеята, че болката може да бъде причинена произволно на незаслужащите, прави подигравка с опитите да се намери морален ред и справедливост в света. По-лесно е да избегнем този екзистенциален страх, като приемем, че другите хора трябва по някакъв начин да заслужат болката си - или да симулират това, за да избегнат работа - отколкото да се изправим пред факта, че всички сме изложени на риск. (В психологията това е известно като хипотезата за „справедливия свят“.)
Dr. Голдбърг е изследвал „железопътния гръбначен стълб“, невидимо болезнено състояние, за което се твърди, че засяга хора, наранени при влакови катастрофи през 1800 г. „Гръбнакът на железопътния транспорт основно се разглеждаше като измама, форма на злоупотреба“, използвана за спечелване на съдебни дела, обясни той. Твърденията, че нараняването не е истинско, разбира се, бяха направени от железопътни адвокати. Някои дори нарекоха състоянието „невроза на съдебен спор“ в опит да избегнат изплащания.
maiasz) е сътрудник на автор на мнения и автор, наскоро, на „Отмяна на наркотиците: Как намаляването на вредите променя бъдещето на наркотиците и пристрастяването .”The Times се ангажира да публикува до редактора. Бихме искали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите статии. Ето няколко . А ето и нашия имейл: .
Следвайте секцията за мнение на New York Times относно , , и .
