Резистентността към антибиотици е най-голямата заплаха за пациентите с рак
Писателят е изпълнителен директор на Global Antibiotic Research & Development Partnership
Процентът на преживяемост при рак никога не е бил по-висок, но нито разходите за лечение рак, като ескалиращата цена на мощните нови лекарства е основният двигател. Като се има предвид, че броят на клиничните изпитвания за нови лекарства за рак е най-висок за всички времена и с по-голямата част от новите лекарствени лечения, които струват повече от $283 000 в САЩ на пациент на година, тази тенденция се очаква да продължи.
Но такъв напредък има цена: липса на инвестиции в други видове лекарства, особено антибиотици, често последната защитна линия на пациентите с рак.
Инфекциите са втората водеща причина за смърт сред пациентите с рак и водят до хоспитализация на всеки пети по време на лечение. Като се има предвид, че много терапии за рак отслабват имунната система, което прави пациентите по-податливи на инфекции, това до известна степен може да се очаква. Но все повече клиницисти виждат инфекции, които стават резистентни към лекарства - антибиотиците, веднъж ефективни срещу тях, вече не действат. Без нови и ефективни антибиотици това само ще се влоши, като повече хора оцелеят от рак само за да умрат от инфекция, която преди е била лечима.
Както в спасени животи, така и в парично изражение, инвестиране в нов рак лекарства без изграждане на ефективен арсенал срещу инфекции е фалшива икономика.
И все пак това е точно това, което виждаме. През 2020 г. онкологичните компании получиха близо 7 милиарда долара инвестиции, което е увеличение от 900 процента от 2011 г. За разлика от тях, фармацевтичните компании събраха само 160 милиона долара за изследване на антибиотици, което е спад през десетилетието.
Търговската дейност и изследванията в областта на антибиотиците са в упадък от 80-те години на миналия век. Една от често цитираните причини е, че разработването на антибиотици не е печелившо. Като се има предвид, че курсовете на антибиотици обикновено са кратки и добрата практика налага пестеливо използване в лицето на нарастващата лекарствена резистентност, това със сигурност е по-малко доходоносен пазар в сравнение с рака и някои други заболявания.
Всъщност антибиотиците могат да бъдат печеливши. Но проблемът е с типичните разходи за разработка, цитирани от над 1 милиард долара, а годишните приходи често са под 100 милиона долара, със забавена възвръщаемост на инвестициите - ако има такава. За разлика от това, приходите от лекарства за рак са много по-високи и това е пазар на растеж, като глобалните разходи се очаква да нараснат от $196 млрд. през 2022 г. до $375 млрд. до 2027 г. Може да се твърди, че това не е устойчиво.
Цифри с такъв размер може да изкриви пазара, като отвлече инвестициите от разработването на други важни лекарства, като например антибиотици. Освен това може да затвърди общественото схващане, че лекарствата за рак имат по-голяма стойност за спасяването на животи: хората са ужасени от рака и въпреки това едва осъзнават заплахата, породена от антимикробната резистентност (AMR).
На пръв поглед е лесно за да разберете защо хората се чувстват така. Близо 10 милиона души годишно умират от рак, цифра, която се очаква да нараства, което го прави вторият най-голям убиец след сърдечно-съдовите заболявания. Всъщност инфекциите може действително да убият повече хора, но тези смъртни случаи обикновено се приписват на различни основни причини, включително рак.
Според някои оценки инфекциите отнемат до 13,7 милиона живота годишно, от които почти 5 милиона са свързани с резистентни към лекарства бактерии. Дори консервативните оценки показват, че AMR вече е един от най-големите убийци в света. Ако позволим това да продължи, въпрос на време е устойчивите на лекарства бактерии да отнемат повече животи от рака.
Трябва да съживим тръбопровода за научноизследователска и развойна дейност на антибиотици, за да гарантираме, че ще продължим да получаваме нови и ефективни антибиотици в лицето на разпространението и растежа на устойчиви на лекарства микроби. Организации като моята показват, че е възможно да се ускори разработването и достъпът до антибиотици с потенциал да се насочат към приоритетните патогени на Световната здравна организация - бактериите, устойчиви на множество лекарства, които представляват най-голямата заплаха за човешкото здраве, не на последно място рака пациенти. Нашата цел е да разработим пет нови антибиотични лечения до 2025 г.
Страните с по-ниски доходи ще представляват почти три четвърти от смъртните случаи от рак до 2030 г. Въпреки общоприетото мнение, че прекомерната употреба е основната причина за резистентност към лекарства , ограниченият достъп до основните антибиотици също допринася за нарастването на AMR в тези страни и трябва спешно да се обърне внимание.
Пазарът на антибиотици се проваля. И този провал е свързан с успеха на пазара на лекарства за рак - тъй като лекарствата за рак са толкова доходоносни, разработването на антибиотици може да се разглежда като алтернативна цена. В крайна сметка ще има спешен императив да се намесите и да действате - и роля за правителствата. Да се инвестира в мощни нови лекарства за рак, без да се гарантира, че пациентите имат и защитната мрежа, която антибиотиците осигуряват, означава да ги провалите.
