Отчайващата реалност на един хирург в Газа
Писателят е консултант пластичен и реконструктивен хирург и бивш вицепрезидент на Кралския колеж по хирурзи на Англия, който пътува до Газа с
По-рано този месец оперирах 17-годишно момиче, което беше осиротяло по време на въздушен удар в Газа. Под театрални завеси, импровизирани от хирургически престилки, и с остриета на ножове, стиснати опасно в щипци поради липса на стерилизирани дръжки, напразно се опитвах да изрежа тъканите, надупчени от шрапнели. Знаех, че при тези условия заразяването е много вероятно; надлежно ампутирахме крака й няколко дни по-късно.
Моите две седмици като хирург доброволец в Европейската болница в Газа близо до Хан Юнис, всъщност последното работещо здравно заведение в Южна Газа, не приличаха на нищо, което някога съм преживявал преди. За първи път посетих окупираната ивица преди 10 години по време на операция Protective Edge — военния конфликт на Израел с Хамас през 2014 г. — преподавайки и обучавайки местни колеги в техники за реконструктивна хирургия. Тогава бях удивен от жестоките рани на моите пациенти, но нищо не можеше да ме подготви за мащаба на хуманитарния колапс в Газа днес.
Болницата, която някога познавах, беше неузнаваема, скрита зад огромна тълпа от хора, дошли да търсят убежище в комплекса. Коридорите и стълбищата бяха пълни със семейства, търсещи убежище; деца от всички възрасти тичаха през слабо осветените пасажи. Спешното отделение беше сцена на едва организиран хаос, който щеше да избухне с нови пациенти след всеки обстрел.
Въпреки усилията на отдадените местни колеги имаше опустошително влошаване на хирургичното осигуряване. Повечето аспекти на „асептичната техника“ – стерилният метод на хирургия и грижа за рани, описан за първи път от Флорънс Найтингейл по време на Кримската война – са били изоставени поради липса на подходящо оборудване. За мен беше удивително, че гръбнакът на безопасната хирургия, който се практикуваше по време на всеки конфликт от окопите през Първата световна война до Афганистан, се беше разпаднал напълно.
Без подходяща стерилизация пациентите няма да оцелеят, независимо колко квалифициран е хирургът. И дори ако ефективната операция беше възможна, болницата едва ли можеше да осигури последващи грижи предвид минималните съоръжения за интензивно отделение и недостига на опитни клиницисти за управление на проследяването. В резултат на това инфекцията на раната е универсална и тежка.
Броят на починалите в Газа, който в момента се оценява на над 29 000, е достатъчно шокиращ. Но мащабът на променящите живота наранявания от изгаряния до вградени шрапнели и загуба на крайници е крайно зашеметяващ. Разбрах защо семейства без подслон се събират заедно, когато са атакувани, за да могат да живеят или да умрат заедно. Загубата на болничен персонал от смърт и наранявания само задълбочи кризата в здравеопазването.
Сред касапницата и мизерията, намаляващият брой на останалия персонал е научил психологически стратегии за оцеляване. Над малка чаша кафе, сварено на открит пламък на пода на операционната зала, един хирург ми разказа как се е научил да се изправя само пред медицинския проблем пред себе си, дистанцирайки се от опустошителната предистория на пациента.
В много отношения се чувствах безпомощен, но присъствието на чуждестранни медици поне увери местния персонал, че е по-малко вероятно да попаднат под атака на IDF. Въпреки че съм работил в конфликтни зони в миналото, никога не съм преживявал толкова продължителна бомбардировка. Станах по-разтревожен и безсънен с напредването на две седмици в болницата, но хората от Газа търпяха това повече от четири месеца.
Откакто напуснах, обмислих усилено какво можем да направим, за да овладеем тази катастрофа . Медицински персонал и оборудване са крайно необходими. Съществуващите линии за доставки са крайно неадекватни и всеки ден се губят животи, когато тези ресурси са задържани. Могат ли нашите правителства да не премахнат бюрокрацията, възпрепятстваща животоспасяващите доставки?
В един от последните ми дни в болницата срещнах моя приятел Мо, млад палестински лекар, с когото работя от десетилетие. Той беше изместван шест пъти от октомври, но пое риска да ме посети от Рафа. „Отнеха всичко, д-р Тим, и най-вече отнеха достойнството ми“, каза ми той, докато се прегръщахме. Когато го попитах как продължава, продължава да лекува пациенти, той ме погледна с тъга. „Трябва да живеем“, каза той. „Трябва да продължим“.
