Кой е най-добрият начин за лечение на I.B.S.?

Синдромът на раздразнените черва е едно от най-честите и объркващи състояния, лекувани от гастроентеролозите. Засяга приблизително 6 процента от хората в Съединените щати, като диагностицираните са повече жени, отколкото мъже, и причинява толкова изтощителни симптоми, че е трудно да се пренебрегнат, включително коремна болка, подуване на корема, диария и запек.

Учените не знаят какво точно причинява I.B.S. и няма лечение, така че състоянието често е трудно за овладяване.

Но нов проучване, публикувано днес в списание The Lancet Gastroenterology and Hepatology, предлага улики за това как най-добре да намерите облекчение.

Какво е I.B.S.? Как обикновено се лекува?

Издайническите симптоми на I.B.S. са хронична коремна болка, заедно с диария, запек или и двете, каза д-р Браян Лейси, гастроентеролог в Mayo Clinic в Джаксънвил, Флорида. Подуването на корема също е често срещано оплакване, каза той.

Най-сериозните налични изследвания върху диетичните стратегии са установили, че спазването на диета с ниско съдържание на FODMAP, което включва избягването на храни като продукти на основата на пшеница, бобови растения, някои ядки, определени подсладители, повечето млечни продукти и много плодове и зеленчуци – може да намали I.B.S. симптоми при повечето хора, каза д-р Уилям Чей, гастроентеролог в Michigan Medicine.

Но диета с ниско съдържание на FODMAP е предизвикателство за спазване; това е ограничаващо и изисква внимателно повторно въвеждане на храни, за да се идентифицират тези, които не можете да понасяте, каза д-р Чей.

Някои изследвания подкрепят и по-прости диетични промени, като например по-бавно хранене ; редовно, по-малко и по-често хранене; и ограничаване на кафето, чая, газираните напитки, алкохола и мазните или пикантни храни, каза Санна Нибака, диетолог и постдокторант в университета в Гьотеборг в Швеция, която ръководи новото проучване.

След като забелязаха, че някои от пациентите им също намериха облекчение с диета с ниско съдържание на въглехидрати, д-р Найбака и нейните колеги решиха да разработят проучване, за да сравнят няколко възможности за лечение.

Какво установи новото проучване?

Проучването, проведено в болнична клиника в Швеция, включва 241 жени и 53 мъже с умерен до тежък I.B.S. Участниците бяха разпределени на случаен принцип в една от три групи за лечение в продължение на четири седмици.

В групата с „лекарства“ изследователите дадоха на всеки от участниците едно от осем I.B.S. лекарства въз основа на основните им симптоми, каза д-р Нибака. Ако основното им оплакване беше запек, например, изследователите им дадоха слабително, наречено стеркулия; ако основният им симптом беше диария, те им дадоха антидиарейно средство, наречено лоперамид (продавано също като Imodium).

На втора група бяха дадени хранителни стоки и рецепти, които да им помогнат да следват нисък -FODMAP диета, която включва храни като ориз, картофи, киноа, хляб без пшеница, млечни продукти без лактоза, риба, яйца, пиле, говеждо и различни плодове и зеленчуци. Д-р Найбака каза, че те също са били насърчавани да се хранят бавно, да имат редовни малки хранения и да ограничават други храни и напитки, които биха могли да предизвикат симптоми.

Последната група получи хранителни стоки и рецепти за следване на диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини, която се фокусира върху храни като говеждо, свинско, пилешко, риба, яйца, сирене, кисело мляко, зеленчуци, ядки и горски плодове.

След четири седмици 76 процента от тези в групата с ниско съдържание на FODMAP и 71 процента от тези в групата с ниско съдържание на въглехидрати съобщават за значително намаляване на I.B.S. симптоми; 58 процента от тези в групата с лекарства също съобщават за значителни подобрения. Сред всички участници, които са забелязали подобрения, тези в диетичните групи съобщават за много по-голямо облекчаване на симптомите, отколкото тези в медикаментозната група, каза д-р Найбака.

Тъй като диетата с ниско съдържание на FODMAP се счита за най-ефективната диета за справяне с I.B.S., д-р Nybacka каза, че е изненадана да установи, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати също е работила по същество.

Когато провери на участниците по време на изпитването, една от групата с ниско съдържание на FODMAP се разплака, когато описа колко по-добре се е чувствала на диетата. Друга от групата с ниско съдържание на въглехидрати каза, че „никога в живота си не се е чувствала толкова добре в стомаха си“, каза д-р Найбака.

След четирите седмици някои участници продължи да приема лекарствата и да следва диетичните указания. И след шест месеца участниците в диетичните групи все още имаха по-малко симптоми, отколкото в началото на изпитването, въпреки че повечето от тях не се придържаха толкова стриктно към диетите. Много също казаха на изследователите, че ще се върнат към по-стриктната версия на диетите, ако симптомите им се влошат, каза д-р Нибака.

Какво е в крайна сметка?

Dr. Чей каза, че проучването е добре направено и предостави „реални данни“ в подкрепа на това, което много лекари са забелязали: че „диетичната терапия е поне толкова добра и вероятно по-добра“ от лекарствата, каза той.

Но изпитанието имаше някои ограничения. Тъй като е проведено върху сравнително малка група хора само в един медицински център в Швеция, ще трябва да се възпроизведе с по-големи и по-разнообразни групи от хора, каза той.

Възможно е също, че опитът е подценил стойността на лекарствата. Някои I.B.S. лекарствата може да се наложи да се приемат повече от четири седмици, преди да осигурят пълна полза, каза д-р Лин Чанг, гастроентеролог в U.C.L.A. Здраве. И някои лекарства, като плеканатид, тенапанор и рифаксимин, които могат да бъдат ефективни за някои хора и се предлагат в Съединените щати, не са включени в проучването, каза тя. Така че е трудно да се направи общо изявление за това колко ефективни са всички лекарства.

За някои комбинацията от диета и лекарства може да работи най-добре, каза д-р Чанг, но това не е тестван в това проучване.

Изследователите също така оказаха голяма подкрепа на участниците в изпитването при възприемането на диетите, така че не е ясно дали всеки ги опитва по свое желание имат същия успех, каза д-р Нибака.

Все пак констатациите потвърждават, че диетичните промени могат да бъдат важна опция за лечение на I.B.S., добави д-р Чей.

Хората трябва да говорят с лекарите си, преди да приемат която и да е диета, каза д-р Нибака. В проучването е имало леко увеличение на нивата на холестерола в кръвта сред участниците в групата с ниско съдържание на въглехидрати, което предполага причина за предпазливост за тези, изложени на риск от сърдечни заболявания, каза д-р Нибака. И двете диети с ниско съдържание на въглехидрати и с ниско съдържание на FODMAP могат да бъдат доста ограничителни, каза д-р Чей, и може да не са подходящи за тези, които имат или са изложени на риск от развитие на хранително разстройство.

Но за всички останали може да е окуражаващо да знаят, че можете да управлявате симптомите си просто „като се храните по различен начин“, каза д-р Найбака. Колкото повече изследователи научат кои диети работят най-добре за хора с I.B.S., каза тя, толкова по-добре.

Последвайте ни в