Прозак е на близо 40 години. Защо все още има въпроси без отговор?

Както всеки психиатър, имам пациенти, за които антидепресанти са трансформативни, даже избавителни. Но също по този начин виждам по -мека, по -малко рекламирана страна на тези медикаменти. Има пациенти със полови странични резултати, за които не са знаели, че могат да бъдат породени от техните антидепресанти, защото предходните лекари в никакъв случай не са ги предизвестили. I’ve had patients experience manic episodes or suicidal thoughts with specific antidepressants, and patients who no longer need to take the drugs, but suffer severe withdrawal symptoms when they try to taper off.

The medical community has reacted with alarm to Health Secretary Robert F. Kennedy’s claim that his family members have had a harder time getting off antidepressants than heroin. Американската психиатрична асоциация и пет други психиатрични организации неотдавна оповестиха, че оприличаването на антидепресанти с график I опиати като хероин е „ подвеждащо “ и акцентира, че антидепресантите са „ безвредни и ефикасни “.

Но някои пациенти са чули мненията на господин Кенеди и се почувстват, че някой в ​​позиция на властта е най-сетне да ги приказва. На онлайн конгреси, отдадени на подкрепяне на хората да се отдръпват от антидепресанти, като оживели антидепресанти, пациентите разказват идват „ анулирани “ и минават през „ чист пъкъла “ в напъните си за слизане от техните медикаменти.

те виждат в господин Кенеди, който е на брега на сериозността на техните проблеми, откакто ги виждат от това, че по-късно може да им се има поради сериозността на техните проблеми, откакто ги има поради, че те са бдителни на тях, който може да им се наложи на техните проблеми, които да могат да им се навлекат в сериозните проблеми, които да могат да им се наят, който да им е да се има поради сериозността на техните проблеми, те да бъдат сигнали за сериозността на техните проблеми, те виждат от тях. Бъдете относително редки или че здравето на господин Кенеди, което подценява науката и обгръща анти-ваксинната идеология, е малко евентуално да обслужва най-хубавите ползи на пациентите.

Бързо стартира да приема медикаментите за продължителни интервали. Сега пациентите евентуално ще останат на антидепресанти години наред, даже и десетилетия. От тези, които се пробват да се откажат, консервативните оценки допускат към един от шест прекарвания отдръпване на антидепресанти, като към един на 35 имат по -тежки признаци. Продължителното и деактивиращото отдръпване се пресмята на надалеч по -рядко от това. И въпреки всичко, в страна, в която повече от 30 милиона души одобряват антидепресанти, даже относително редки затруднения могат да обиден хиляди хора.

Ето за какво това е гонене, което е съвсем четири десетилетия след одобряването на прозак, няма единично висококачествено рандомизиране на следени процеси, които могат да бъдат ориентирани към клиничните лица, да не са единно първокачествен следен надзор, който може да може да бъде последовател на пациентите. Липсата на проучвания също значи <силен клас = " CSS-8QGVSZ EBYP5N10 " > , че формалните американски насоки за него са нищожни. Не е изненада, че пациентите са се стигнали до онлайн общностите, с цел да измислят тактики независимо, от време на време режеха хапчета на все по-малки фракции, с цел да намалят последователно дозата си в продължение на месеци и години.

За доста пациенти ясно си заслужава да стартира от антидепресанти. Има съществени доказателства, че антидепресантите са по-ефективни от плацебо, изключително за краткосрочна приложимост. Но що се отнася до множеството медикаменти, успеваемостта на антидепресантите варира от човек на човек. Nearly a quarter to a third of patients find their depression remarkably improved or even resolved after starting medication, but a similar proportion experience no real benefit even after trying multiple kinds of antidepressants.

Given the routine long-term use of antidepressants, we need more research into whether a medication’s effects wear off over time, or if some patients experience more harm from prolonged use than други. Но е малко евентуално фармацевтичните компании да създадат това проучване: те нямат регулаторно обвързване да учат тези неща, сходни изследвания са скъпи за осъществяване и неподходящи открития могат да навредят на репутацията на лекарството. Междувременно федералното финансиране е приоритизирало съществени проучвания на аргументите за психологично заболяване или развиване на опиати по отношение на типовете въпроси, които се появяват в здравната процедура, като по какъв начин да се облекчат половите странични резултати на медикаментите.

Пациентите, които се спускат от антидепресантите, са склонни да ги употребяват по-вероятно да изпитат релакс в релапса. Но това ли е, тъй като главната им меланхолия се връща или тъй като те се отдръпват? Може да е мъчно да се знае. Едно от най -добрите изследвания откри, че 39 % от хората, които са останали на своите антидепресанти, са претърпели влошаваща се меланхолия за една година спрямо 56 % от тези, които са тръгнали от антидепресант.

издаде изпълнителна заповед, призоваваща за основаването на комисия по хронични заболявания, ръководена от г -н Кенеди, че наред с други неща, следствие на „ опасността “, която е била показана от г -н Кенеди, които биха били, наред с други неща. Комисията е предопределена да даде първичен отчет този месец. Подобно на доста други лекари, аз имам запаси за способността на администрацията да строго учи лекуване, като се има поради неговите записи за занемаряване на медицински доказателства и желанията на г -н Тръмп да разпорежда лидерски функции въз основа на идеологическата преданост, а не на научните компетенции. С Националните институти здравето, обвързано от съкращения на личния състав и застояли безплатни средства, организациите за финансиране на частни проучвания би трябвало да се засилват и да създадат изследването на сигурността на медикаментите приоритет на проучванията.

Обществеността заслужава препоръки за психиатричните медикаменти, които не се двоумят сред стуното и алармизма. Антидепресантите, като всички медицински интервенции, идват с компенсации и взаимни отстъпки. Ако психиатрията откаже да се ангажира съществено със загрижеността на пациентите, в случай че мантра на „ безвредно и дейно “ е всичко, което е подготвена да каже обществено, това ще загуби меродавност. Не можем да пренебрегнем тези, чийто живот е бил дерайлиран от психиатрични медикаменти.

Тази политическа епоха разкри, че потърпевшите биха по-скоро да изгорят системата до основата, в сравнение с да се примирят със заведение, което не приказва за техните ежедневни действителности. Въпросът е дали лечебното заведение ще отговори на това искане със примирение и научна прозрачност-или ще остави диалога на искащите да експлоатират страданието на уязвимите персони за тяхната персонална и политическа облага.

психиатрия в маржовете и е създател на „ Разговори в сериозната психиатрия. “

Следвайте секцията за мнение на New York Times на, и.